Трансплантація фекалій при надходженні ліків - Альтернативна Санте
Ви будете в курсі статей, що з’являються на цю тему
Щоб додати цей елемент до улюбленого, увійдіть.
Трансплантація фекальна мікробіота (TMF) - акт перенесення кишкової флори від однієї особини до іншої - це методика, перевірена нині на лабораторних тваринах, при якій вона за власним бажанням виробляє відтворювані метаболічні та поведінкові зміни. В даний час під час досліджень на людях можливе використання насправді дуже широке: усі хронічні захворювання, пов’язані з кишковою екосистемою, потенційно стурбовані.
Доктор Гійом Фонд, нейропсихіатр і дослідник, підрахував, що "90% хронічних захворювань пов'язані з порушенням мікробіоти". AT На сьогоднішній день у Франції ТМФ використовується лише для зараження бактеріями Clostridium difficile. PВ іншому випадку, якщо вам не пощастить прийняти участь у клінічному дослідженні, немає необхідності поспішати до свого гастроентеролога, щоб просити його. Тим часом, які перші результати тестів ?
Трансплантація фекалій, повернення старого методу
Поки що, щоб виправити мікробіота, ми намагалися зменшити шкідливі бактерії за допомогою антибіотиків або ефірних масел, а потім стимулювати хороші бактерії, приймаючи пробіотики. Результат зазвичай є крихким, оскільки a екосистема спочатку незбалансований має тенденцію зберігати свою погану складку. Тоді як при ТМФ вся екосистема переходить від організму до організму, подібно до трансплантації органів. Однак ідея не нова, оскільки в 4 столітті Ge Hong, китайський лікар і фармацевт, вже вводив "фекальні суспензії" для лікуванняхарчове отруєння і сильна діарея.
Впавши в забуття, цей метод повернувся до центральної стадії в 2013 році, з публікацією дослідження в New England Journal of Medicine, що виявляє дуже багатообіцяючу ефективність TMF перед обличчям Clostridium difficile.
В даний час по всьому світу проводяться понад 200 клінічних випробувань з таких різноманітних тем ожиріння, метаболічні захворювання, хвороба Крона, психічні розлади (резистентна депресія, біполярність), аутизм та рак. Дослідники не мають наміру зупинятися на інфекційну діарею і хочуть боротися з мультирезистентними бактеріями.
На допомогу в умовах хвороб цивілізації
При хворобі Крона третина людей не реагує на звичайне лікування, тоді як інші відчувають побічні ефекти, іноді важкі. Зростає кількість доказів того, що дисбаланс у складі мікробіоти викликається дисбактеріоз, є загальною характеристикою хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Насправді дисбактеріоз здатний порушити імунну систему кишечника (ГАЛТ), що призводить до хронічного запалення і, зрештою, пошкодження слизової оболонки. ТМФ, вирішуючи дисбіоз, знову виявляється терапією майбутнього. Кілька досліджень вже продемонстрували певну ефективність цієї трансплантації при виразковому коліті.
Команда професора Гаррі Сокола з паризького госпіталю Сен-Антуан, односліпа, порівняла ефект справжнього ящуру та вигаданого у пацієнтів із хворобою Крона. Трансплантація подовжує період ремісії без кортикостероїдів, а склад мікробіоти після ТМФ допомагає передбачити, коли слід припинити прийом цих препаратів.
При стійких інфекціях, таких як бактерії Сзагублений дидідум, TMF - це відносно нове лікування, яке вже має 90% успіху. У всьому світі ми не знаємо кількості людей, які померли, важко хворіли або їм видалили товсту кишку, коли ТМФ міг їх врятувати. Ця методика стає потенційним засобом лікування мільйонів людей, які стикаються з невиліковною патологією. За деякими винятками, він вважається нешкідливим, а його вартість надзвичайно низька в порівнянні зі звичайними паліативними методами лікування.
Однак недоброзичливці методу вважають, що механізми мікробіоти, що є джерелом захворювання, все ще замало зрозумілі. Але, здається, ніщо не зупиняє ФМП, який розглядається як майбутнє лікування великої кількості патологій. Зрештою, лише в 1970 р. Ми усвідомили, як діє аспірин, який застосовується вже більше століття. !
Депресія та розлад спектру аутизму: вісь кишечника та мозку у прицілах
При нервово-психічних захворюваннях, TMF приносить когнітивні та поведінкові покращення поряд із нормалізацією мікробіоти. Кафедра психіатрії Токійського медичного університету вивчала вплив ТМФ на психіатричні симптоми пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Результати показують, що депресія та тривога покращуються поряд із збільшенням різноманітності мікробіоти. Кембриджський університет повідомляє про випадок 79-річної жінки з велика депресія, який швидко відновив своє здоров'я після ТМФ. Секвенування мікробіоти після трансплантації показало значне збільшення твердих бактерій, в той час як кількість бактеріоідів було зменшено. Кілька досліджень вже показали важливість частки цих сімейств бактерій у розвитку мозку.
Мабуть, найбільш вражаючим на сьогоднішній день є робота, проведена у дітей-аутистів. У 2017 році Університет Арізони опублікував перше дослідження, яке показало поліпшення на 80% симптомів шлунково-кишкового тракту (транзит, біль, травлення), а також поведінкових симптомів, пов'язаних з аутизмом. На початку лікування молоді пацієнти отримували основний ФМП, потім невеликі дози дози щотижня протягом двох місяців. Отримані переваги зберігалися протягом двох місяців після припинення лікування. Послідовність бактерій та фагів виявила чудову імплантацію нової мікробіоти реципієнтам з хорошим мікробним різноманіттям.
Друге дослідження, опубліковане цього року в наукових звітах, йде далі і демонструє довгострокові переваги. Через два роки після ТМФ покращення кишкових розладів все-таки було набуто. Батьки повідомляли про постійне зменшення симптомів аутизму (мова, соціальна взаємодія та поведінка) протягом цих двох років. На початку дослідження 83% учасників були оцінені як такі, що страждають на тяжкий аутизм, і цей показник впав до 17% до кінця дослідження.
Професор Роза Краймальник-Браун, яка очолює дослідження, захоплена: «Ми виявили дуже сильний зв’язок між кишковими бактеріями та сигналами, що надходять у мозок. Багато дітей з аутизмом мають проблеми з кишечником, і вираженість аутичних симптомів, здається, пропорційна. Коли ви лікуєте симптоми кишечника, їх поведінка покращується. Розуміння того, які мікроби та які речовини, що виробляються мікробами, призводять до цих поведінкових змін, є ядром нашої роботи. "
Рішення ожиріння ?
Мікробіота бере участь у генезі ожиріння але також в його метаболічних ускладненнях (неалкогольна жирова хвороба печінки, Діабет 2 типу, серцево-судинний ризик…).
Використовуваний добре, TMF дає результати без апеляції. Мікробіота від людей, що страждають ожирінням, була передана здоровим мишам. Без зміни дієти вони, в свою чергу, ожиріли. Потім, коли миші отримують мікробіоти від худих людей, вони швидко повертаються до нормальної ваги. Операція за бажанням оборотна.
На сьогодні дослідження, що точно визначають сімейства бактерій, що порушують злочин, залишаються суперечливими, і всі фактори ще не вивчені. У 2015 році на заголовки потрапив клінічний випадок - жінки, яка страждає на рецидивуючу інфекцію Clostridium difficile якому вдалося подолати це завдяки TMF. Єдиний мінус: ця 32-річна жінка ніколи раніше не відчувала проблем із вагою, але за шістнадцять місяців після операції вона набрала 15 кг; надмірна вага підтримується, незважаючи на суворі поживні рекомендації та програму вправ. Вважається, що ймовірною причиною є бактеріальний баланс у мікробіоті донора - її 16-річної доньки - яка також страждала ожирінням у цей період.
Зіткнувшись із хворобливим ожирінням, баріатрична хірургія пропонує рішення (байпас, рукав та шлункова стрічка); інвазивні методи, які іноді можуть провалитися або навіть призвести до ускладнень. За допомогою TMF кілька досліджень повідомляють про значне зниження індексу маси тіла, особливо якщо у пацієнтів початковий ІМТ перевищує тридцять. Здебільшого трансплантат виправляє дисбіоз, але він, як правило, з’являється знову в середньому через півроку.
Дослідники працюють над більшою точністю та індивідуалізацією, щоб досягти надзвичайно перспективних результатів. Крім того, нове покоління пробіотиків може в деяких випадках перейняти ТМФ.
Допінг з поо !
TMF мав би несподіване і в той же час логічне застосування, таке як оптимізація спортивних показників. Американський мікробіолог Лорен Петерсен, керівник проекту "Спортсмен мікробіомів", виявила, що прийом мікробіоти від здорового спортсмена підвищує здатність організму виробляти енергію. Знову ж таки, у центрі уваги бактерії Превотелла: чим більше людина вправляється, тим більше бактерій присутні. Завтра, чи стане спортсмен-аматор легше стати професіоналом, застосовуючи допінг із кормом? ?
Давайте знову займемося серйозно, тому що деякі історії виходять за рамки фантастичного. Візьмемо приклад з Чемпіонка з триатлону Леслі Патерсон, кар'єрі якої загрожувала хвороба Лайма. Після його TMF, яким був його сюрприз, коли знайшов як частину своєї енергії, так і гарний гумор. Знаючи, що Лайм є наслідком мультимікробного синдрому і що ТМФ оновлює всю мікробіоту, не дивно бачити такі позитивні ефекти. Таким чином, бактерії Borrelia, позбавлені підтримки, більше не в змозі завдати шкоди. Оскільки ця погано вилікована хвороба породжує хаос, будемо сподіватися, що нові мікробіотичні технології переважатимуть без зайвих затримок.
Як резервна копія комп’ютера
Що, якби пацієнтам видали зразки власного стільця, зібраного до проблем зі здоров’ям? Меморіал Слоун Кеттерінг дивився на онкологічний центр перевага "авто-TMF" у пацієнтів яким пересадили кістковий мозок. Антибіотики, призначені для запобігання ризику зараження, зменшують різноманітність мікробіоти із втратою імуномодулюючих бактерій, що збільшує ризик зараження. Протилежність бажаному ефекту !
Через рік переваги ТМФ з точки зору стабільності хорошої мікробіоти та відсутності інфекційних ускладнень все ще були наявні. Цей метод нагадує поняття, відоме в комп’ютерах: відновлення з резервної точки. Це дозволяє знайти конфігурацію комп'ютера до того, як він почав виходити з ладу. Це більш малоймовірно для людей, які ніколи не мали хорошої мікробіоти і які, за пам’яттю, ніколи не були здоровими.
Донори табуреток: бажаний профіль.
Стілець повинен надходити від здорових донорів. І їх не так багато. Після ретельного опитування та широкого медичного обстеження 97% заявників відхиляються. Оскільки мікробіота також бере участь у регуляції настрою та емоцій (бактерії можуть передавати тривогу), отже, незабаром буде додано психологічне обстеження. Обрані щасливчики користуються великим попитом, деякі, можливо, розбагатять своїми екскрементами - місцем найменш несподіваного для економістів! Нова перевірка проводиться в день вибірки. Потім стілець розбавляється і кріогенізується. Найчастіше вони будуть реінтродукований ректально в товстій кишці реципієнта для процедури, подібної до колоноскопії. Іншим рішенням є проковтнути близько тридцяти стійких капсул кислотність шлунка, яка вивільнятиме їх матеріали лише в кишечнику.
Початкове підприємство з Ліона спеціалізується на розробці капсул, призначених для цього використання. Краще, однак, мати урочище, яке добре працює, щоб уникнути неправильних доріг, тому що відрижка кормів, погодьтеся, не є чудовою! Ректальний шлях має перевагу, уникаючи цього ризику.
Багато надії та певні межі
Хоча все ще ненав’язливий, ТМФ є предметом зростаючого попиту як у пацієнтів, так і у клініцистів. З ідеєю, що сатології старіння також пов'язані з віком мікробіоти, можливість отримання мікробіоти від здорових та молодих людей відкриває новий шлях. Щоб посісти місце, яке воно заслуговує серед терапевтичних засобів у майбутньому, цей метод вимагає додаткових досліджень та відповідних правил. Сполучені Штати мають національний реєстр для всебічної та ретельної ідентифікації використання TMF. За даними British Medical Journal, більше Під наглядом було проведено 6500 трансплантацій. У Франції та багатьох інших країнах ще не існує каси.
Тому ТМФ матиме швидкий сприятливий вплив на низку патологій. Але чи ця ефективність гарантована в довгостроковій перспективі? ? Техніка занадто недавня, щоб відповісти. В даний час ми знаємо, що більша різноманітність видів бактерій у калі донорів є головним фактором їх успіху. Зокрема, останні, як правило, мають багато бактерій, які можна описати як ключові види, які виробляють молекули, яких не вистачає реципієнтам і які вони потребують для виходу зі своєї хвороби.
Інші мікроби - особливо віруси - та дієта є важливими факторами успіху ТМФ для підтримки основних бактерій. Кілька досліджень показали, що наявність у зразку вірусів, що інфікують певні коменсальні бактерії, є фактором успіху. У німецькому експерименті, опублікованому в Gastroenterology в 2017 році, було показано, що фекальний фільтрат, що більше не містить бактерій, є достатнім для лікування пацієнтів, інфікованих Clostridium difficile. Активні інгредієнти, здається, є метаболітами або чому не бактеріофагами.
Чи не існує ризику, коли ви хочете помістити ТМФ у всі соуси? За сучасного рівня знань протипоказання до ТМФ відсутні. Але поки співвідношення користь/ризик не буде чіткіше встановлено, цілком ймовірно, що ТМФ залишатиметься зарезервованим для складних ситуацій, для яких звичайне лікування не працює. Однак деякі дослідники та клініцисти вважають, що TMF також може представляти інтерес поза патологічними ситуаціями, тобто для профілактики. Дійсно, розвиток метагеномних методів із збільшенням точності визначає патогенні або корисні штами бактерій. Тоді ми можемо уявити собі профілактичний ФМП у людей, які не хворі, але є носіями бактерій, які можуть призвести до захворювання.
Нарешті, TMF не слід сприймати як просте рішення. Не можна нехтувати здоровим способом життя та здоровим харчуванням. Щоб підтримувати хорошу мікробіоту, згадаймо тут важливість жування, якісного та різноманітного харчування, управління стресом та емоцій. Якщо мікробіота впливає на наш психічний стан, все навпаки - так само справедливо. Показано, що практика медитації, стимулюючи блукаючий нерв, пов’язаний з кишечником, сприяє протизапальному клімату та підтримці симбіотичних бактерій.
Стабільність наших відносин із бактеріальним світом також залежить від наших генів (індивідуальні та епігенетичні поліморфізми). Також виникає питання про кількість здорових донорів. З огляду на дедалі погіршення стану здоров’я популяцій, можна задатися питанням, як довго ми зможемо знаходити особин із ще збереженою мікробіотою. Завтра кал здорових людей може коштувати дорожче золота !