Трансплантація кісткового мозку як; стається

За десять років трансплантація кісткового мозку у Франції зросла більш ніж удвічі. Зараз щороку цим користуються майже 2000 людей із серйозними захворюваннями крові. В основному це хворі, чий кістковий мозок вже не функціонує або погано працює, або його вражають ракові клітини. Як проводиться трансплантація кісткового мозку? Як зробити пожертву ?

трансплантація

  • Визначення
  • Показання
  • Хід трансплантації
  • • Госпіталізація
  • • Аплазія
  • • Виписка з лікарні
  • Рівень зцілення та виживання
  • Пожертвувати кістковий мозок
  • Ціна
  • Вікова межа
  • Протипоказання

Визначення: що таке трансплантація кісткового мозку ?

кістковий мозок - не плутати зі спинним мозком, розташованим у хребті - є жирна напіврідка речовина який міститься в довгих і плоских кістках, особливо в хребцях, лопатках і тазу у дорослих. Він містить дуже цінні клітини, звані гемопоетичними стовбуровими клітинами, які дають початок клітинам крові: еритроцити (еритроцити), які несуть кисень, білі кров’яні клітини (лейкоцити), які допомагають імунітету, і тромбоцити, які допомагають коагуляції.

Що таке трансплантація ? Трансплантація кісткового мозку - це заміна гемопоетичних стовбурових клітин пацієнта на сумісні донори з ідеальним станом здоров’я. "Мета цих трансплантацій - дозволити пацієнтам відновити" нову кров "після того, як їхній кістковий мозок був зруйнований хворобою та лікуванням", пояснює професор Жан-Хюг Далле.

Показання до трансплантації кісткового мозку

Алогенна трансплантація кісткового мозку (проводиться з кісткового мозку донора, члена сім'ї або анонімного донора, зареєстрованого у глобальному донорському досьє) є терапевтичним показанням для серйозні патології крові:

  • лейкемія,
  • мієлодисплазії,
  • лімфоми,
  • мієлома.

Щороку у Франції більше ніж Це потрібно 2000 людям. В основному це пацієнти, у яких кістковий мозок вже не працює (аплазія), працює погано (гемоглобінопатія) або вражений раковими клітинами (лейкемія). Захворювання, що вражає кістковий мозок, має серйозні наслідки: відсутність еритроцитів призводить до анемії, відсутність лейкоцитів до інфекцій, а тромбоцитів - до кровотеч.

Як працює трансплантація ?

Госпіталізація

"Після вибору донора з відповідною сумісністю тканин проводяться обстеження як донорів, так і реципієнта з метою усунення будь-яких протипоказань до донорства (для захисту донора та реципієнта), а також для трансплантації (для захисту реципієнта) ", наполягає фахівець. Пацієнта госпіталізують приблизно за 15 днів до операції з метою проведення передтрансплантаційної оцінки та початку кондиціонуючого лікування. Стан залежить від початкового захворювання. Він завжди включає хіміотерапію, іноді поєднується з променевою терапією. "Його метою є" звільнити місце "для нового кісткового мозку, видаливши клітини з хворого мозку реципієнта, і запобігти відхиленню імунної системи реципієнта від трансплантації", - продовжує він. Пересадка відбувається шляхом інфузії як під час переливання. Нові клітини кісткового мозку поширюються в крові пацієнта і колонізують кістковий мозок.

Аплазія

Аплазія є результатом кондиціонування. Це триває приблизно 2-4 тижні, поки новий кістковий мозок не запрацює. У цей період захисні сили ослаблені; існує ризик зараження, що вимагає ізоляції пацієнтів у проточній камері або стерильному та призначення антибіотиків. Переливання еритроцитів і тромбоцитів є надзвичайно важливим.

Виписка з лікарні

Виділення відбуваються між 30-м та 50-м днем ​​після трансплантації, якщо все добре. У той час пацієнтів щотижня спостерігають у денному стаціонарі приблизно до сотого дня після трансплантації. Необхідно перевірити, щоб трансплантат не був агресивним щодо реципієнта і що хвороба трансплантат проти господаря не розвивалася.

Зцілення та рівень виживання після

"Рівень виживання при 1 році післяалогенної трансплантації становить 70% у дорослих та 80% у дітей", - уточнює лікар. Коли донорство не є сімейним, рівень лікування випадає до 50% через п’ять років. В даний час і в середньому через два з половиною роки після алогенної трансплантації рівень виживання становить 50%. "Хвороба, яку найчастіше трансплантують у дорослих, - це гострий мієлолейкоз, підкреслює Жан-Хюг Далле. Без лікування їх виживання становить лише кілька днів або навіть декілька тижнів. Завдяки сучасним протоколам лікування від 65 до 70%. AML досягає повної ремісії ". Дорослі старше 60 років зазвичай мають нижчий рівень відповіді. Близько 25-40% людей старше 60 років виживають 3 роки і більше.

Пожертвувати кістковий мозок

Про донорство кісткового мозку все ще замало відомо, хоча воно може вилікувати захворювання крові. Шанси на сумісність (за винятком братів і сестер) становлять 1 на мільйон, отже, необхідність набору все нових і нових донорів, особливо молодих чоловіків: клітини їх кісткового мозку позбавлені антитіл, що виробляються жінками під час вагітності, вони пропонують кращу переносимість трансплантата з імунологічної точки зору у пацієнтів. Щоб зробити пожертву, під час реєстрації вам має бути віком від 18 до 51 року (навіть якщо ви можете пожертвувати кістковий мозок до 60 років), бути в ідеальному стані, погодитися відповісти на запитання щодо здоров’я та здати аналіз крові. У 2019 році метою найму Агенції біомедицини є досягнення 20 000 нових донорів, зареєстрованих у реєстрі. Саме для досягнення цих цілей він організовує такі події, як Національний тиждень мобілізації.

Пересадка кісткового мозку: які витрати ?

Для пересадки кісткового мозку в лікарні в середньому потрібно майже 400 000 євро. Ця сума включає, зокрема, період госпіталізації, сеанси денного стаціонару та фармацевтичну продукцію, зокрема "дорогі" протиінфекційні та протиракові молекули. На додаток до цього, існує оцінка перед трансплантацією та догляд у місті (процедури медсестер, додаткові обстеження, ліки тощо), поза лікарняними установами.

Вікова межа для отримання трансплантації ?

Є пацієнти з трансплантацією різного віку, від немовлят до людей старше 70 років. У 2017 році, за даними ABM, середній вік людей, які отримали алогенну трансплантацію, становив 52 роки. Команди медичних трансплантаторів просять зареєструвати довірених пацієнтів до національного списку очікування трансплантації.

Протипоказання: що може запобігти трансплантації кісткового мозку ?

"По суті, неконтрольованість гематологічного захворювання, що вказує на трансплантацію, вказує професор Жан-Хюг Далле. Трансплантація є додатковим лікуванням, яке завершує результати, отримані хіміотерапією, але прищеплення" активного "захворювання призводить до другої причини, яка може запобігти трансплантації - це загальний стан пацієнта, якого вважають занадто хитким, щоб переносити всю процедуру трансплантації. Третя причина - відсутність ідентифікації сумісного донора. чому так важливо залучати нових донорів щодня ".

Інформаційний бюлетень

Дякуємо професору Жану-Хьюгу Далле, доктору медицини, директору програми трансплантації CSH у відділенні гематоімунології лікарні Роберта Дебре.