Трансплантація нирки - біологія

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Антибіотики від бактерій

Міграція клітин: нещодавно виявлена ​​функція відомого білка

Молекулярний компас для вирівнювання клітин

Від чого листя старіє восени

Демократичність грифа-цесарки

Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Пересадка нирки

Коли Пересадка нирки (NTx, NTPL) описує оперативне перенесення нирки в організм.

На додаток до діалізу, це варіант лікування при замісній нирковій терапії та проводиться у випадку термінальної ниркової недостатності (остаточної ниркової недостатності) або втрати обох нирок.

Трансплантація нирки зазвичай є бажаною метою для пацієнтів з нирковою недостатністю - наскільки це можливо та бажано індивідуально, оскільки це значно більше сприяє відновленню фізичної працездатності, якості життя та соціальній інтеграції постраждалих у порівнянні з діалізом. Органи трансплантуються від донорських органів, що загинули від мозку, та від живих донорів. У ідеальному випадку донорство живих відбувається переважно, тобто перед діалізом.

Шанси на успіх трансплантації нирки значно зросли за останні роки. Зараз операція є загальноприйнятою процедурою; z. B. 25 000 нирок щорічно пересаджують у США та понад 2000 у Німеччині. Середній функціональний час трансплантованої нирки становить дев'ять років, але є також нирки, які все ще добре функціонують після 20 і більше років. Час виживання трансплантованих пацієнтів зараз набагато довший, ніж у хворих на діаліз. Люди, які пересаджують нирку, повинні - за винятком випадків, коли донорський орган має однаковий генетичний матеріал (пожертвування однояйцевим близнюкам) - приймати ліки, що запобігають відторгненню (імуносупресію) протягом усього життя.

Нарешті, трансплантація нирки в даний час є найдешевшим рішенням з економічної точки зору: успішна трансплантація нирки, включаючи подальший догляд, коштує приблизно два роки діалізу в перший рік.

історія

Перша успішна трансплантація нирки відбулася в Бостоні в 1954 році під керівництвом американського хірурга Джозефа Е. Мюррея. Чоловік отримав нирку від свого брата-близнюка; велика генетична подібність запобігала реакціям відторгнення з боку імунної системи.

Виділення органів

У країнах Бенілюксу, Німеччині, Хорватії, Австрії та Словенії нирки нагороджують за критеріями організації Євротрансплантація. Критерії розподілу органів включають час очікування (від початку діалізу) та відповідність характеристик тканинної сумісності (характеристик HLA) донора та реципієнта. Крім того, враховується країна походження донора та реципієнта, а також відстань між вилученням органу та центром трансплантації. Середній час очікування донорської донорської нирки («трупна нирка», [1] «тушка нирки» [2] [3] [4]) становить у Німеччині від 6 до 10 років. [5]

Жива пожертва

→ Для отримання додаткової інформації про донорство в цілому див. Статтю про донорство органів

Альтернативою включенню до списку на Євротрансплантаті донорської донорської нирки є донорство живої нирки, яке пов’язане з кількома вимогами: Перш за все, групи крові донора та реципієнта, як правило, повинні бути сумісними, а перехресне збіг має бути негативним, H. з боку реципієнта немає антитіл проти клітин донора. Однак зараз також проводять трансплантацію нирок, незважаючи на несумісність груп крові та позитивні збіги. [6] Крім того, різні попередні обстеження природно ставлять вимоги до здоров'я донора. Донор також повинен бути близьким родичем або принаймні мати особливі стосунки з реципієнтом. Щоб це забезпечити та, наприклад, виключити фінансові інтереси, у Німеччині донор повинен звернутися до ради з питань етики перед операцією.

Хірургічна процедура

біологія

На відміну від трансплантації серця або легені, трансплантація нирки зазвичай проводиться гетеротопічно, тобто донорський орган не трансплантується замість власних нирок, а поза очеревиною в області тазу. Кровоносні судини донорської нирки зазвичай пришиваються до судин малого тазу, тоді як трансплантований сечовід з'єднаний безпосередньо з сечовим міхуром. Тому ваші власні нирки можуть, як правило, залишатися в організмі; їх потрібно видаляти до або після трансплантації лише за наявності спеціальних показань. У більшості випадків трансплантація все одно буде функціонувати під час операції, але в деяких випадках певний діаліз буде необхідний після операції. До хірургічних ускладнень належать інфекції, кровотечі, утворення лімфоцеле, звуження трансплантованого сечоводу та утворення розрізних гриж після операції.

Імуносупресія після трансплантації нирки

Щоб запобігти реакції відторгнення, після трансплантації необхідно приймати ліки, які гасять імунну систему реципієнта, щоб імунна система реципієнта не атакувала донорський орган. Ці препарати відомі як імунодепресанти. Зазвичай при трансплантації нирки використовують комбінацію так званого інгібітора кальциневрину (наприклад, циклоспорину або такролімусу), інгібітора проліферації (мофетилового мікофенолату або азатіоприну) та (принаймні в початковій фазі) глюкокортикоїду, наприклад преднізолону. [7]

Досягнення трансплантації нирки

  • 1902 - перша у світі експериментальна трансплантація нирки австрійцем Емеріхом Ульманом (1861–1937) собаці у Відні (тоді ж Алексіс Каррел (1875–1944) робив подібні експериментальні операції на собаках).
  • У 1936 р. Український хірург Ю. Ю. Вороний здійснив першу людську трупну трансплантацію нирки. Однак пацієнт вижив лише кілька днів, і донорський орган ніколи не працював.
  • У 1947 році Девід М. Юм у Бостоні зазнав невдачі з першою трансплантацією нирки молодій жінці через подальші реакції відторгнення.
  • 1953 - хірург Жан Гамбургер у Парижі здійснив першу в світі успішну трансплантацію нирки від живого донора. Однак 16-річний пацієнт, який отримав нирку матері, вижив лише ненадовго.
  • 1954 - відбулася перша довгострокова успішна трансплантація між братами-близнюками (брати Херрікс; час виживання 8 років) у Бостоні в лікарні Пітера Бента Брігама. Хірург Джозеф Мюррей отримав Нобелівську премію з медицини в 1990 році.
  • У 1962 році йому вдалося пересадити за допомогою імуносупресії (див. Брайан Медавар) навіть генетично не ідентичним людям.
  • У 1966 році в університетській клініці в Галле була проведена перша німецька трансплантація нирки.
  • У 2004 році команда з Фрайбурзького медичного центру під керівництвом Гюнтера Кірсте вперше в Німеччині здійснила трансплантацію живої нирки, хоча групи крові донора та реципієнта були несумісними.

Дивитися також

  • Пересадка серця
  • Ксенотрансплантація
  • Трансплантація стовбурових клітин
  • Донорство органів
  • Центр трансплантації

Веб-посилання

  • Г. Офферманн: Виділення нирок (ETKAS - Євротрансплантація-система виділення нирок), Великобританія, Галле (Заале), квітень 1999 р.
  • Асоціація німецьких ниркових центрів (DN) e. В. - нирковий телефон
  • Настанови з трансплантації нирок Німецького товариства урологів (реєстр вказівок AWMF № 043/023; остання редакція: 15 січня 2003 р.)
  • Німецький фонд трансплантації органів
  • Рекомендація KDIGO щодо трансплантації нирки (німецький переклад)

  • Результати трансплантації: У колективному дослідженні (Collaborative Transplant Study) результати 400 трансплантаційних центрів у 45 країнах з трансплантації нирок, серця, легенів, печінки та підшлункової залози узагальнюються та постійно оновлюються.