Трансплантація нирки з живими донорами, що викликає занепокоєння - science et Avenir

Опубліковано 01.21.2020 о 16:48

живими

Трансплантація органів знову зростає у 2019 році, але кількість трансплантацій нирок покращилась лише незначно, і зменшення кількості трансплантацій нирок із живими донорами викликає занепокоєння, повідомляють органи охорони здоров’я та асоціації.

Французька асоціація трансплантантів вже була стурбована ситуацією в середині січня, враховуючи показники за попередні роки, оцінюючи, що кількість трансплантацій нирок знаходиться в стагнації, далеко від заявлених цілей.

Після восьми років сильного зростання активність трансплантації органів у всіх органах разом у 2018 році впала (-5%) при 5 805 трансплантаціях. Більша частина цього зменшення відбулася від трансплантації нирки, найчастіше виконуваної, яка відзначила зниження майже на 6%, при 3567 трансплантаціях нирок у 2018 році проти 3782 у 2017 році.

"Найбільше мене турбує зменшення кількості живих донорів", що було підтверджено в 2019 році, сказав проф. Олів'є Бастієн, директор збору в Агенції біомедицини, у вівторок на конференції Прес.

Однак "результати трансплантації нирок від живих донорів є кращими", - підкреслює професор Бастієн. Трансплантація нирки триває в середньому п’ятнадцять років, для тих, хто від живих донорів, це "плюс 10%".

У минулому році кількість трансплантованих нирок (померлих та живих донорів) дещо покращилась у 2019 році (3641 у 2019 проти 3567 у попередньому році), згідно з даними, опублікованими у вівторок. "Недостатня кількість", висловлює жаль із асоціацією Renaloo, для якої "Франція може і повинна робити краще".

Частка таких, здійснених завдяки живим донорам, зменшилась другий рік поспіль (611 у 2017 році, 541 у 2018 та 508 у 2019). "Багато країн зазнали цього відсіву", зокрема в Норвегії та Сполучених Штатах після публікацій, що визначають надзвичайно низький ризик протягом дуже довгого терміну ниркової недостатності, пояснює прем.

Ризик, якого не спостерігається у Франції, коли живі донори мають право на безкоштовне довічне спостереження та профілактичний візит, пояснює він. За його словами, дуже активна інформація від родичів, стимул для команд та навчання хірургів, швидше за все, сприятимуть цій діяльності.

У минулому році було "щонайменше 5897 трансплантацій у 2019 році (всі органи разом узятих), або на 92 трансплантації більше, ніж у 2018 році", що відповідає збільшенню на 1,6%, за даними агентства, відповідального за контроль за зразками та трансплантаціями.

Більшість трансплантацій засновані на всіх органах разом із мертвими донорами, кількість яких зменшується з розвитком медицини, особливо в області інсульту. У 2019 році цих донорів було 1729 (проти 1743 у 2018 році).

У США ця кількість зменшилася менше через опіоїдну кризу: 14% зразків людей, які перебувають у стані мозкової смерті, походять від опіоїдної смерті, зазначив фахівець.

Крім того, було зроблено 459 трансплантацій завдяки пожертвуванню типу "Маастрихт III" (проти 281 у 2018 році, тобто + 63%). Цей тип зразка стосується донорів, які померли від зупинки серця внаслідок запланованого припинення лікування через тяжкість їх стану (незворотні пошкодження мозку, наприклад, після серцевої катастрофи або утоплення).

Чи досягне Франція мети плану трансплантації 3 (2017-21) - перевищити 7000 трансплантацій, усіх органів разом узятих, наприкінці 2021 року?

"Це правда, що це буде важко", - визнає професор Бастієн. Але він сподівається досягти цього або наблизитись до нього завдяки відродженню живих донорів та подальшому розвитку пожертв Маастрихту III.

Для асоціації Renaloo "досягнення цілей зараз здається неймовірним", зокрема мета 1000 трансплантацій нирки з живими донорами.

Зменшення не було пов’язане з відмовою від забору органу у населення, оскільки вони залишаються стабільними протягом декількох років (30% до 30,5%).