Трансплантація печінки - все про трансплантацію

Пересадка печінки це може бути показано, коли печінка вже не виконує своїх функцій, досягаючи печінкової недостатності. Навчіться все про трансплантація печінки з наступного матеріалу.

трансплантації печінки

Зміст:

Що таке трансплантація печінки?

Трансплантація печінки - це хірургічна процедура, при якій видаляють печінку, яка вже не функціонує належним чином (печінкова недостатність) і замінюють здоровою печінкою померлого донора або частину здорової печінки живим донором.

Печінка є найбільшим внутрішнім органом і виконує кілька абсолютно важливих функцій, включаючи:

  • Переробка поживних речовин, ліків та гормонів
  • Виробництво жовчі, яка допомагає організму засвоювати жири, холестерин і жиророзчинні вітаміни
  • Виробництво білків, які допомагають утворювати тромби
  • Виведення бактерій і токсинів з крові
  • Запобігання зараженню та регулювання імунних реакцій

a трансплантація печінки це необхідно людям, які мають значні ускладнення внаслідок хронічної кінцевої стадії захворювання печінки. Трансплантація печінки також може бути варіантом лікування у рідкісних випадках раптової недостатності раніше здорової печінки.

Пересадка печінки від живого донора

Кількість людей, які чекають на трансплантацію печінки, значно перевищує кількість доступних органів померлих донорів.

Трансплантація печінки від живого донора може бути одним із варіантів для тих, хто більше не може чекати печінки від померлого донора. Трансплантація печінки від живого донора можлива, оскільки печінка людини відновлюється і повертається до своїх нормальних розмірів незабаром після хірургічного видалення частини органу.

У 2017 році в США було проведено приблизно 8000 трансплантацій печінки як серед дорослих, так і серед дітей. З них близько 360 органів надійшли від живих донорів. Водночас у списку очікування на трансплантацію печінки було зареєстровано близько 11 500 осіб.

Коли потрібна трансплантація печінки?

Трансплантація печінки може стати порятунком для людей з печінковою недостатністю, стан яких неможливо контролювати іншими методами лікування, а також для деяких людей з раком печінки.

Збій печінки може статися швидко або через тривалий час. Збій, який відбувається швидко через кілька тижнів, називається гострою печінковою недостатністю. Гостра печінкова недостатність - це незвичний стан, зазвичай спричинений ускладненнями, спричиненими певними ліками.

Хоча трансплантація печінки може лікувати гостру печінкову недостатність, вона частіше використовується для лікування хронічної печінкової недостатності. Хронічна печінкова недостатність розвивається повільно і виникає через місяці або навіть роки.

Причини хронічної печінкової недостатності

Хронічна печінкова недостатність може бути спричинена багатьма станами. Найпоширенішою причиною хронічної печінкової недостатності є рубцеві захворювання на циркуляції печінки (цироз). Коли виникає цироз, рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки, і печінка стає дисфункціональною. Цироз є найпоширенішою причиною подання запиту на пересадку печінки.

Основними причинами цирозу, що призводить до печінкової недостатності та трансплантації печінки, є:

  • Гепатит В та гепатит С.
  • Надмірне вживання алкоголю.
  • Безалкогольний стеатоз печінки - стан, при якому жир накопичується в печінці, викликаючи запалення або пошкодження клітин печінки.
  • Генетичні захворювання, що вражають печінку, такі як гемохроматоз, який викликає надмірне накопичення заліза в печінці, та хвороба Вільсона, яка спричиняє надмірне накопичення міді в печінці.
  • Захворювання, що вражають жовчні протоки (труби, що виводять жовч із печінки), такі як первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт та атрезія жовчних шляхів. Атрезія жовчних шляхів - найпоширеніша причина трансплантація печінки серед дітей.

Трансплантація печінки може також лікувати певні типи раку, що виникають у печінці.

Необхідні тести перед трансплантацією печінки

Мета процесу оцінки - визначити, чи пацієнт:

  • достатньо здоровий, щоб переносити операцію і терпіти ліки після трансплантації все життя
  • страждає на захворювання, які можуть вплинути на успіх трансплантації
  • бажає і може приймати ліки відповідно до вказівок та виконує рекомендації команди з трансплантації

Конкретні тести, процедури та консультації

  • лабораторні дослідження, такі як дослідження крові та сечі, для оцінки стану здоров’я органів, включаючи печінку
  • візуалізаційні тести, такі як УЗД печінки
  • серцеві тести для визначення стану здоров’я серцево-судинної системи
  • загальний огляд здоров'я, включаючи плановий скринінг на рак, для оцінки загального стану здоров'я та перевірки на наявність інших захворювань, які можуть вплинути на успіх трансплантації

Інші оцінки

  • консультування з питань харчування з дієтологами, які оцінюють дієту пацієнта та дають рекомендації щодо планування здорового харчування до та після трансплантації
  • психологічна оцінка для оцінки та лікування будь-якої основної проблеми, наприклад, депресії або тривоги, а також для визначення того, чи повністю пацієнт розуміє ризики трансплантації печінки
  • зустрічі з соціальними працівниками, яким доводиться з’ясовувати, чи є у пацієнта друзі чи родичі, які піклуються про нього після трансплантації печінки
  • консультування для людей, які намагаються відмовитись від алкоголю, наркотиків чи тютюну
  • фінансове консультування, за допомогою якого пацієнту допомагають зрозуміти витрати на лікування при трансплантації та після трансплантації та визначити, які витрати покриває медичне страхування.

Затвердження процедури органами влади

Після завершення цих тестів та консультацій комісія з відбору центру трансплантації збирається для обговорення ситуації пацієнта. Комітет визначає, чи є трансплантація печінки найкращим лікуванням для пацієнта і чи достатньо він здоровий, щоб пройти процедуру.

Якщо відповідь на обидва запитання - так, то пацієнт потрапляє до списку очікування на трансплантацію печінки.

Як провести трансплантацію печінки?

Чекає нової печінки

Час очікування донорської печінки може сильно відрізнятися. Деякі люди чекають днями, інші місяцями, тоді як багато людей вмирають, перш ніж отримати нову печінку. В очікуванні хороших новин про трансплантацію пацієнт отримує лікування від ускладнень печінкової недостатності.

Ускладнення кінцевої стадії печінкової недостатності серйозні, і пацієнта можуть часто госпіталізувати.

Живі донори

На трансплантацію печінки від живого донора припадає невеликий відсоток трансплантації печінки щороку. Трансплантацію печінки від живих донорів спочатку застосовували дітям, які потребували трансплантації печінки. Зараз втручання також застосовується у дорослих із термінальною стадією захворювання печінки.

Першим кроком є ​​визначення живого донора, який здоровий і здатний безпечно пройти серйозну хірургічну процедуру. Вік донора, група крові та розмір органів також є важливими міркуваннями при визначенні сумісності між двома людьми.

Більшість живих донорів - це близькі члени сім'ї або друзі людини, яка чекає на трансплантацію печінки. Якщо член сім'ї або друг бажає передати частину печінки, пацієнт повинен зв'язатися з командою з трансплантації.

Пацієнт повинен вести здоровий спосіб життя

Незалежно від того, чекає він донорської печінки або вже призначений на операцію з трансплантації, людина, про яку йде мова, повинна залишатися здоровою. Це також може допомогти їй прискорити відновлення після операції. Тому добре:

  • приймати ліки за призначенням
  • подбати про дієту та фізичні вправи
  • з'являється на всіх зустрічах з командою по догляду
  • продовжуйте займатися здоровими видами діяльності, такими як відпочинок та проведення часу з родиною та друзями

Пересадка печінки від померлого донора

Якщо йому повідомлять, що є печінка від померлого донора, пацієнта попросять негайно звернутися до лікарні. Він пройде медичний огляд, щоб переконатися, що він достатньо здоровий для операції.

Операція проводиться під загальним наркозом, так що під час процедури пацієнт буде заспокоюватися. Хірург робить довгий розріз по всьому животу, щоб отримати доступ до печінки. Місце виконання та розмір розрізу варіюються залежно від підходу хірурга та його власної анатомії.

Потім хірург видаляє хвору печінку і поміщає печінку від донора в організм пацієнта. Потім хірург підключає кровоносні судини та жовчні протоки до донорської печінки. Операція може зайняти до 12 годин, залежно від вашої особистої ситуації.

Після того, як печінка на місці, хірург за допомогою швів та скоб закриває хірургічний розріз. Потім людину переводять у реанімаційне відділення для початку одужання.

Пересадка печінки від живого донора

Цей вид втручання проводиться заздалегідь. На першій фазі хірурги спочатку оперують донора, щоб видалити частину печінки, яку потрібно пересадити. Потім лікарі видаляють хвору печінку і поміщають подаровану частину печінки в тіло пацієнта. Після цього лікарі підключають кровоносні судини та жовчні протоки до нової печінки.

Частина печінки, трансплантована в тіло пацієнта, а решта, що залишилася в тілі донора, швидко відновлюється, досягаючи нормального обсягу лише через кілька тижнів.

Результати

Шанси на успіх і тривале виживання залежать від конкретної ситуації пацієнта. Загалом близько 75% людей, які переносять печінку, живуть принаймні п’ять років.

Ті, хто отримує печінку від живого донора, часто мають більше шансів вижити в короткий термін, ніж ті, хто отримує печінку від померлого донора. Однак порівняти віддалені результати важко, оскільки люди, які мають живого донора, зазвичай менше чекають трансплантації і не такі хворі, як люди, які отримують печінку від померлого донора.

Рівень виживання серед реципієнтів трансплантації печінки також різниться залежно від центрів трансплантації.

Рекомендації щодо відновлення та лікування після процедури

Після трансплантації печінки показано:

Пацієнт залишається в реанімації кілька днів

Лікарі та медсестри будуть стежити за її станом на наявність ознак ускладнень. Вони також часто перевірятимуть його функцію печінки, щоб перевірити, чи працює нова печінка.

Госпіталізація на 5-10 днів

Після того, як його стан стабілізується, пацієнта перевозять в іншу зону для продовження одужання.

Часті перевірки, оскільки відновлення триває вдома

Лікарі складуть графік подальших візитів. Спочатку пацієнт може здавати аналізи крові кілька разів на тиждень, а потім рідше з часом.

Ліки на все життя

Людині доведеться приймати ліки після трансплантації печінки, багато з яких на все життя. По-перше, імунодепресанти запобігають атаці імунної системи на нову печінку. Інші ліки допомагають зменшити ризик інших ускладнень після трансплантації печінки.

До повного загоєння час відновлення становитиме шість місяців і навіть довше. Щоденну діяльність можна відновити через кілька місяців після операції. Також час відновлення може залежати від того, наскільки хворий хворів до трансплантації печінки.

Дієта та харчування

Після трансплантації печінки пацієнт повинен дотримуватися збалансованої дієти, щоб підтримати відновлення та підтримувати здоровий стан печінки. Загалом, дієта після трансплантації печінки повинна мати низький вміст солі, холестерину, жиру та цукру.

Щоб запобігти пошкодженню нової печінки, важливо уникати алкоголю. Людина не повинна вживати алкоголь або вживати алкоголь у кулінарії.

Фізична активність

Спорт повинен стати регулярною частиною життя пацієнта після трансплантації печінки, щоб продовжувати покращувати загальне фізичне та психічне здоров'я. Рекомендується, щоб незабаром після трансплантації пацієнт починав якомога більше ходити. Потім, залежно від прогресу, він може починати інші фізичні навантаження, які може виконувати щодня.

Ходьба, їзда на велосипеді, плавання, силові тренування з невеликим ударом та інші фізичні навантаження повинні бути включені в новий здоровий та активний спосіб життя після трансплантації.

Ризики та ускладнення після трансплантації печінки

Найбільший ризик цієї операції - невдала трансплантація. У цьому випадку організм відкидає нову печінку, часто з причин, які лікарі не можуть визначити. Трансплантація печінки також постачається в комплекті з високим ризиком зараження. Інші довгострокові ускладнення:

  • кровотеча
  • пошкодження жовчних проток
  • згустки крові
  • побічні ефекти, спричинені імунодепресивними препаратами

Де проводиться трансплантація печінки?

До 2000 року трансплантація печінки в нашій країні була неможливою. Однак з того часу такі процедури почали проводити в кількох лікарнях Румунії.

Пересадка печінки у Фундені

У Бухаресті цю процедуру можна провести в клінічному інституті Фундені.

Пересадка печінки Туреччина

У Туреччині існує складна діяльність щодо трансплантації печінки. Ця країна має 50 центрів, що спеціалізуються на цьому виді трансплантації.

Витрати на пересадку печінки

Трансплантація печінки коштує в країні 65 000–70 000 євро, тоді як за кордоном вона коливається від 150 000 до 200 000 євро.