Трансплантація стільця (FMT) - світ стовбурових клітин

Що таке трансплантація стільця (трансплантація мікробіоти калу, FMT)?

FMT розшифровується як трансплантація калової мікробіоти (також відома як трансплантація мікробіоти людини, або HMT), яка визначається шляхом взяття кишкових бактерій у здорового донора та повторного введення їх пацієнту, щоб кишечник пацієнта знову заселився здоровими бактеріями. Це повторне заселення знищує переборюючі бактерії (такі як clostridium difficile (C. diff)) і повертає інші бактерії до нормального рівня, щоб відновити рівновагу в кишковій флорі.

трансплантація

Але FMT не має нічого спільного з моєю хворобою!

Якщо у вас є неврологічний розлад, ви можете. У нашому кишечнику живе багато різних бактерій та організмів, і їхні симбіотичні стосунки з нами мають великий вплив на нашу імунну систему. Коли ця екосистема вибивається з ладу або заражається патогенними мікробами, наше тіло хворіє. Вісь кишечника та мозку показала кореляцію між цим дисбіозом (незбалансованою флорою кишківника/мікробіомом) та захворюваннями шлунково-кишкового тракту, неврологічними захворюваннями та іншими захворюваннями. Мета трансплантації стільця - відновити цю рівновагу до хворої людини шляхом створення здорової екосистеми. Це може відновити втрачені або погано концентровані бактеріальні культури і допомогти боротися з шкідливими бактеріями, які захопили хвору кишку.

Запитання та відповіді щодо трансплантації мікрокабічних калових мас

Ваш мікробіом - це поєднання всіх бактерій та мікроорганізмів, які складають вас. Ви насправді не ви. Вони складаються з трильйонів бактерій, які живуть симбіотично з вами, зберігаючи вас живими і здоровими. Ваші мікроорганізми перевищують ваші клітини людини на 10-1. Дивно, чи не так? Але не хвилюйтеся - через їх невеликі розміри вони складають лише 1-3% від вашої фактичної маси тіла. Що може бути моторошнішим, так це те, що вони настільки нерозривно пов’язані з вами, що ваше здоров’я залежить від їх балансу.

Зв’язок кишечник та мозок - загальний термін, що стосується впливу кишечника та мозку один на одного. Цей зв’язок насправді досить давній - у вас ніколи не було «метеликів у шлунку» або ви вирішили слідувати своїм «почуттям кишок»? Вам коли-небудь ставало погано під час стресу? Це все приклади осі кишечник-мозок. Зараз туди також прибула наука, яку ми завжди знали інтуїтивно. У нашому тілі є нерви та нейромедіатори, які відповідають за зв’язок між кишечником та мозком. Ці нейромедіатори передають емоції, іноді від мозку до кишечника (як нудота перед основним тестом), а іноді від кишки до мозку. На основі досліджень, проведених у всьому світі (в тому числі в Гарвардській медичній школі та медицині Джонса Гопкінса), ми тепер знаємо: вісь кишечника та мозку набагато складніша, ніж ми думали раніше.

Ми використовуємо FMT від Asia Microbiota Bank, зберігача з Гонконгу. Це перший і найбільший комерційний котедж в Азії, який ведуть лікарі, аспіранти та підприємці, а радниками є провідні лікарі та дослідники фекальної трансплантації. AMB, який був запущений у 2016 році, пропонує лікарям та клінікам FMT підтримувати процедури трансплантації фекалій. Зразки стільця надходять від далекозорих донорів і проходять процес ізоляції та фільтрації, що відокремлює частинки відходів та витягує із зразка живі бактерії (мікробіоти). Потім розчин зберігають у морозильній камері для подальшого використання.

Мета FMT - збалансувати кишечник пацієнта здоровими бактеріями, необхідними для правильної роботи кишечника. Відомо, що він використовувався для лікування Clostridium difficile із успішністю понад 90%. Він також може лікувати інші проблеми шлунково-кишкового тракту, але також може використовуватися для лікування симптомів неврологічних розладів. У пацієнтів з неврологічними розладами загальна схожість полягає в тому, що майже у всіх з них, крім інших симптомів, виникають проблеми з травленням (наприклад, запор, діарея, СРК тощо). Пересадка стільця допомагає цим пацієнтам полегшити ці симптоми, але також показала, що деякі інші симптоми можуть бути полегшені. Це приписується осі мозок-кишечник, яка, на думку науки, є набагато сильнішим зв’язком, ніж вважалося раніше.

Трансплантація стільця зазвичай починає діяти протягом перших кількох днів після лікування.

Будь-які побічні ефекти є м’якими та короткочасними. Нерідкі випадки, коли після трансплантації виникає діарея або запор. Однак дефекація повинна нормалізуватися протягом декількох днів. Дискомфорт у животі, гази та судоми є нормальним явищем протягом декількох годин і днів після сеансу ФМТ, але якщо ці симптоми перетворюються на біль або не зникають протягом декількох днів, слід звернутися до лікаря.

Існує три способи проведення трансплантації:
- розчин HMT 250 мл для колоноскопа/ендоскопа/клізми
- Розчин високої концентрації HMT для клізми: процедура клізми використовує гнучку тонку трубку (катетер), яка вводить рідкий розчин у товсту кишку пацієнта менш ніж за 15 хвилин. Пробірку виймають і пацієнт відпочиває принаймні 30 хвилин, поки бактерії прищеплюються в товсту кишку. Іноді пацієнт відчуває бажання сходити у ванну приблизно через 5-10 хвилин після процедури. Це нормально, але слід зробити спробу зачекати якомога довше, перш ніж випорожнюватися, щоб утримати рідину в кишечнику.
- Капсули FMT Ці капсули мають дуже міцну зовнішню оболонку, завдяки чому вони вивільняють бактерії лише після проникнення їх у кишечник: Капсульний процес складається з 10 капсул середнього розміру, котрі проковтуються з водою. Важливо нічого не їсти протягом години до або після прийому капсул.

Можливо, перед лікуванням може знадобитися спеціальна дієта, очищення товстої кишки або інший простий протокол, залежно від індивідуального стану пацієнта. Більшість пацієнтів отримують 5-10 доз для кращого ефекту.

Наш постачальник, Asia Microbiota Bank, дотримується суворого протоколу скринінгу донорів:
1. Анкета донору
2. Звичайна культура стільця E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Parasites, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus та 15 інших цілей скринінгу
3. CBC крові, ВІЛ, HLTV, гепатити A, B, C, Strongyloides, RPR та 11 інших скринінгових цілей
4. Сеча - венеричні захворювання
5. Травна система - AST, ALT, ALP, білірубін, альбумін та додаткове профілювання
6. Психіатрична анкета
7. Існує також секвенування наступного покоління, яке є метагеномним секвенуванням 15-20М показань, щоб забезпечити донорам поєднання найпоширеніших видів мікробіоти в травному тракті та декількох високозахисних рідкісних видів.
8. Нарешті, для кожного зразка встановлюється 60-денний період витримки після випробування і знову тестується через ці 60 днів.

Клінічні дослідження

Повне дослідження читайте тут.

  • У багатьох статтях наголошується на зв'язку між кишковими та аутоімунними захворюваннями та дисбіозом або дисбалансом мікробіоти кишечника, проте про аутоімунні захворювання, що не є кишковою, відомо мало. У цій статті розглядаються ці можливості, а також те, як метаболіти бактерій можуть бути використані як потенційні методи лікування некишкових аутоімунних захворювань.

Повне дослідження читайте тут.

  • У статті розглядається роль мікробіома в розладах центральної нервової системи
  • Обговорені розлади центральної нервової системи, пов'язані з імунною системою: розсіяний склероз, нейромієліт оптичний, синдром Гійєна-Барре та інші
  • Обговорювані розлади ЦНС, не пов'язані з імунною системою: аутизм та депресія, тривога та стрес, біль, інші нервово-психічні симптоми
  • Фактори, що пов'язують мікробіом і ЦНС: гігієна, застосування антибіотиків, склад мікробіоти, пробіотики, продукти, отримані з мікробіоти, харчування, кишкова проникність

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2016 р., 6 пацієнтів з БАС та 5 здорових

  • Показані мікробні зміни, що свідчить про те, що дисбаланс конституції кишкової флори був сильно пов'язаний з патогенезом БАС.

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2017 р., 18 дітей ASD у віці 7-17 років

  • Метою дослідження є оцінка впливу терапії перенесенням мікробіоти (МТТ) на склад мікробіоти кишечника та симптоми шлунково-кишкового тракту та аутизму у 18 дітей з РАС.
  • Після двох тижнів лікування антибіотиками пацієнтам проводили очищення товстої кишки і, нарешті, трансплантацію стільця.
  • У пацієнтів спостерігалося зменшення проблем травлення на 80%, а також покращення поведінкових симптомів, які тривали щонайменше 8 тижнів (кінцева точка спостереження), що свідчить про довгострокові ефекти.

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2002 р., Дані стільця: 13 дітей з АСД та 8 контрольних, дані про шлунок та тонкий кишечник: 7 дітей з АСД та 4 контрольні групи

  • У дітей з аутизмом було виявлено 9 типів клостридію, яких не було у контрольних дітей. Діти контролю мали 3 типи, які не були виявлені у дітей-аутистів. Всього було виявлено 25 видів.
  • «У зразках шлунку та дванадцятипалої кишки найбільш помітним виявленням було повна відсутність у контрольних дітей неспороутворюючих анаератів та мікроаерофільних бактерій та значна кількість таких бактерій у дітей з аутизмом. Ці дослідження показують значні зміни у верхній і нижній кишкової флорі дітей з пізнім аутизмом і можуть дати уявлення про природу цього стану ".

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2010 р., 33 дітей із РАС із симптомами шлунково-кишкового тракту, 7 братів і сестер та 8 груп, що не належать до сестер

  • Бактероїдети були виявлені на більш високих рівнях у дітей з сильним аутизмом, а Firmicutes були в контрольній групі
  • Види десульфовібріо та Bacteroides vulgatus були в значно більшій кількості в калі в дітей-аутистів, ніж у контрольних групах.
  • Висновок: "Якщо виявиться, що унікальна мікробна флора є причинним або наслідковим фактором цього типу аутизму, це може мати наслідки для конкретного діагностичного тесту, його епідеміології та лікування та профілактики". ("Цей тип аутизму " не визначено)

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2004 р., 15 пацієнтів з РАС та 8

  • Дослідження проводилось на гіпотезі, що кишкові клостридії відіграють певну роль у пізньому аутизмі, і тому дослідження характеризувало клостридії з фекаліями аутистів та дітей із контрольної групи.
  • Результати показали суттєві відмінності в кількості клітин C. bolteae та інших груп Clostridium.

Повне дослідження читайте тут.

Випущений 2000 року, 11 дітей з регресивною РАС та 8 дітей

  • Слід зазначити, що багато батьків дітей з регресивним аутизмом раніше повідомляли про вживання антибіотиків з подальшою хронічною діареєю.
  • Гіпотеза: У деяких дітей порушення кишкової флори може сприяти заселенню нейротоксинпродукуючих бактерій і принаймні частково сприяти появі аутичних симптомів. Якщо так, то цілеспрямована антимікробна терапія може зменшити ці симптоми аутизму.
  • Ванкоміцин був обраний за його ефективність та мінімальне всмоктування, залишаючись у кишковому тракті, поки не очиститься в калі.
  • Результати: Короткотермінові поліпшення були відзначені, і хоча цей метод не пропонується як лікування, він передбачає, що вісь кишечника та мозку вимагає подальшого дослідження.

Повне дослідження читайте тут.

Випущено 2011 р., 30 регресивних дітей ASD, 7 елементів керування для братів і сестер та 12 елементів керування для братів та сестер

  • Дослідження показали, що кишкові бактерії відіграють певну роль у пізньому аутизмі, оскільки він реагує на пероральний ванкоміцин, який залишається в кишковому тракті, поки не виводиться з калом.
  • Дослідження представляє попередні докази, що десульфовібріо може відігравати ключову роль у регресивному аутизмі.
  • Види десульфовібріо були виявлені у 14 із 30 регресивно агресивних дітей з РАС (46,7), на відміну від стільця 7 здорових братів і сестер (28,6) та нуля з 12 здорових контрольних.

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2016 р., 60 пацієнтів з РС та 43 особи контролю (здорові)

  • Докази того, що, хоча РС має приблизно однакові показники різноманітності та типів мікробів, вона все ще має деякі мікроби, які відрізняються від здорових людей.
  • Пацієнти, які отримували імуномодулюючу терапію, мали ці неабиякі мікробіологічні відмінності в кишечнику
  • ПРИМІТКА: Це показує докази асоціації, а не причинно-наслідкових зв'язків, що все ще робить лікування ФМТ експериментальним лікуванням з точки зору допомоги симптомам захворювання. Однак інші дослідження показують, що проблеми з травленням можуть полегшити FMT, якщо не інші симптоми захворювання.

Повне дослідження читайте тут.

Опубліковано 2016 р., 31 пацієнт із RRMS та 36

  • Припускають, що мікробіом може зіграти велику роль у патогенезі РС, тому дослідження має на меті дослідити, чи змінився мікробіом у хворих на РС.
  • Встановлено, що у пацієнтів із РС спостерігається підвищений вміст певної мікробіоти, що свідчить про те, що у хворих на РС справді є дисбіоз. Потрібні подальші дослідження для підтвердження можливих причин патогенезу.