Трансплантаційна університетська лікарня Ессен

університетська

  • Клініка
  • Пацієнт
  • дослідження
  • Викладання
  • Поточний
  • Зв'язок
  • Співробітник
  • Клініки та райони
  • Поліклініка
  • Оперативне лікування
  • трансплантація
  • Інтенсивна терапія/відділення печінки
  • Секція дитячої хірургії
  • Секція хірургії саркоми
  • Секція ендокринної хірургії
  • Кафедра хірургічних досліджень
  • Секція судинної хірургії, Ендоваскулярна хірургія

Шановні читачі,

Сума цінного досвіду, який наша клініка може продемонструвати у галузі трансплантації, зробила нас одним із провідних світових центрів.

Пересаджуємо нирки, печінку та підшлункову залозу. В Ессені вже пересаджено понад 3000 нирок та 1800 печінок.

Нові знахідки та процедури дозволяють сьогоднішній медицині трансплантатів досягти успіхів, які були б немислимі роки тому. Систематичне посилення та розвиток цієї клінічної та наукової спрямованості дало свої результати. Якість наших операцій продовжує зростати, як і рівень виживання після операцій. Те, що це так, безумовно, також зумовлене тісною співпрацею багатьох експертів вищого класу.

Оскільки бажання здавати органи після смерті в майбутньому також суттєво не зросте, ми розробили донорство в одному з наших центрів. Щоб ми могли продовжувати успішно зцілюватися новими результатами досліджень, ми очолюємо групу клінічних досліджень (KFO 117), що фінансується Німецьким науковим фондом (DFG). Це єдиний у Німеччині, який займається "оптимізацією донорства живої печінки". Воля до інновацій і надалі визначатиме наші дії.

Перша трансплантація печінки відбулася в Ессені ще в 1987 році. З тих пір університетська лікарня Ессена є провідним центром у галузі трансплантації печінки як на національному, так і на міжнародному рівні.

Перша трансплантація нирки відбулася в 1972 році, і з тих пір Ессен був одним з найбільших центрів трансплантації нирок у Німеччині. Поліпшення можливостей збереження видалених органів, розробка нових імунодепресантів і особливо для цієї групи пацієнтів спеціалізовані терапевти, хірурги та лікарі-терапевти стабільно підвищували безпеку трансплантації. Кількість трансплантацій останнім часом різко зросла, так що у 2009 році пересадили 143 печінки, що є найвищим рівнем з часу заснування Центру трансплантації в Ессені. Як і в 2010 році, Ессен є лідером у регіоні Євротрансплантації.

Медицина з трансплантації у Великобританії в Ессені в 2008 році відсвяткувала дві річниці: 3000. Нирки та 1500. Печінку можна було б успішно пересадити. Це стало можливим лише завдяки послідовному використанню та подальшому розвитку часткової трансплантації печінки (розщеплення), врахуванню донорів з розширеними критеріями донорів та, якщо необхідно, особливо для дітей, донорству живої печінки. Тісна співпраця між хірургами, гастроентерологами, нефрологами, педіатрами, анестезіологами та рентгенологами, безумовно, сприяла успіху.

Зниження готовності до пожертв у Європі також виявляє помітні наслідки в Німеччині: щодня помирають три пацієнти, які перебувають у списку очікування. Оскільки часто не вдається здійснити трансплантацію з донорським донорством органів, ми пропонуємо можливість живого донорства, що економить пацієнтові тривалі очікування та години невизначеності.

Діти як пацієнти

Не тільки дорослі, але й діти залежать від трансплантації органів для лікування вроджених метаболічних захворювань або збоїв у роботі жовчовивідних шляхів. У тісній співпраці з педіатрами університетської клініки 300 дітей вже отримали нову нирку та 200 нову печінку. Ці втручання у дітей вимагають високого ступеня спеціалізації не тільки для хірургічного втручання та педіатрії, але й для знеболення, ця «мала» група пацієнтів вимагає високого рівня досвіду та знань. У західній Німеччині Університетська лікарня Ессена є єдиним закладом, який проводить трансплантацію печінки та нирок дітям.

Зосередьтеся на печінковій недостатності

Ще одним напрямом трансплантаційної медицини є лікування пацієнтів з гострою печінковою недостатністю. Це означає, що пацієнт буде відчувати глибоку печінкову недостатність не в повному стані здоров’я. Єдиний варіант лікування - трансплантація печінки. Як тільки з’являються незворотні пошкодження печінки, у сенсі нестабільності кровообігу, посилення енцефалопатії (сплутаність свідомості, спричинена печінковою недостатністю), ці пацієнти потрапляють до спеціалізованого відділення інтенсивної терапії та готуються до необхідної трансплантації.

На додаток до трансплантації печінки шляхом донорства органів від померлої людини, наша клініка пропонує можливість альтруїстичного донорства.

Частина власної печінки вилучається у близького родича. Така можливість трансплантації печінки після живої донорської допомоги може скоротити час очікування до мінімуму до декількох тижнів і тим самим врятувати життя. Оптимізоване організаційне планування та підготовка операцій донора та реципієнта можливе завдяки живим пожертвам, особливо при дуже хорошій якості трансплантації та дуже короткому, холодному періоді ішемії.

З юридичної точки зору, родичі та інші близькі їм люди можуть бути схвалені до запланованої процедури після розгляду комісією з питань етики "Жива пожертва". Комісія перевіряє добровільність пожертви та виключає фінансові мотиви донора. Оскільки здоровій людині доводиться робити операцію для трансплантації живої печінки, ми встановлюємо найвищі медичні та етичні стандарти, щоб мінімізувати ризик людей, які бажають пожертвувати.

Відмінна діагностика

Ось чому донора та реципієнта точно оцінюють (оцінка). В даний час не існує чіткого вікового обмеження для пожертв на життя. Однак особливо важливо виключити серцево-легеневі та інші супутні внутрішні захворювання, особливо у літніх донорів. Магнітно-резонансна томографія (МРТ-ангіографія) сьогодні пропонує чудову передопераційну діагностику без опромінення. Судинне забезпечення (у випадку печінки - також жовчовивідних шляхів) органів, що підлягають трансплантації, може бути дуже добре показано.

Донорство живої печінки

За останні десять років оцінку донорства живої печінки розпочали близько 1500 бажаючих пожертвувати. Для одного пацієнта із захворюваннями печінки було обстежено до 12 родичів, щоб з’ясувати, чи підходять вони як донори. У деяких потенційних донорів були виявлені серйозні та раніше невідомі захворювання, зокрема серцево-судинної системи та генетичні захворювання, та розпочато необхідне лікування.

На сьогоднішній день в університетській лікарні зроблено 205 трансплантацій печінки після донорства, що живуть. Діти отримували нову печінку 44 рази. Подальший догляд та подальше лікування живих донорів та відповідних реципієнтів залишається ключовим напрямком нашої клінічної допомоги.

Донорство живої нирки

В даний час в Ессені близько 20% нирок, що підлягають трансплантації, вилучаються у живих донорів. Для дітей превентивна трансплантація нирки за допомогою живого донорства є привабливим варіантом терапії, щоб уникнути попереднього діалізу.

На сьогоднішній день в Ессені зроблено 250 пожертв на живу нирку. Як відкрита, так і малоінвазивна хірургія (лапароскопія) зарекомендували себе як шляхи доступу для видалення нирок як частина пожертв. У кожному окремому випадку ми зважимо, яка техніка найкраща для донора.

Залишається наголосити на програмі пересадки трансплантатів в Ессені. У рамках міжнародної співпраці ми можемо допомогти пацієнтам, у яких є лише один донор з невідповідною групою крові.

Дослідження спрямоване на підвищення безпеки донорів та реципієнтів

В університетській лікарні Ессена протягом багатьох років тривають інтенсивні медичні дослідження з трансплантації.

Трансплантація є одним із наукових центрів медичного факультету. Тут працюють як клінічний, так і теоретичний відділи в різноманітних сторонніх проектах та у співпраці з промисловими партнерами над розробкою нових процедур та терапевтичних заходів.

У 2003 році Німецький науково-дослідний фонд затвердив клінічну дослідницьку групу на тему "Оптимізація донорства живої печінки". Ця дослідницька група є однією з лише двох клінічних дослідницьких груп у Німеччині в галузі трансплантаційної медицини. Тут міждисциплінарні робочі групи з Університетської лікарні Ессен тісно співпрацюють із зовнішніми партнерами, такими як Фраунгофер, MEVIS та двома робочими групами з Гамбургського університету, з питань, які в першу чергу служать для підвищення безпеки донорів та реципієнтів. Залучено широкий спектр закладів: Клініка загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії, Клініка гастроентерології та гепатології, Інститут діагностичної та інтервенційної радіології та нейрорадіології та Клініка психосоматичної медицини та психотерапії (Rheinische Landeskliniken), а також інші інститути.

Швидкі методи вакцинації

Питання, що розглядаються в частково експериментальних і частково клінічних проектах, варіюються від оптимізації оцінки донорів до розробки методів швидкої вакцинації проти гепатитів В і С для передачі вакцинального захисту частковою печінкою від донора реципієнту до розробки складних нових методів візуалізації для оптимальної доопераційної презентації кровоносні судини печінки. Існують також дослідження щодо впровадження нових біохімічних знахідок у кращих захисних заходах для трансплантації, дослідження клітинних сигнальних шляхів при стимулюванні регенерації, регенерації жирової печінки та впливу неадекватного кровотоку печінки на регенерацію.

Деякі аспекти цього стосуються не лише донорства живої печінки, але й трансплантації печінки органами від мертвих донорів та основних операцій на печінці. Деякі часткові аспекти також вивчаються з іншими партнерами по співпраці в районі лікарні щодо їх значення у трансплантації інших органів.

Уникайте відмови

Розробка стратегій придушення можливої ​​реакції відторгнення після трансплантації є важливою частиною наукових проектів у фундаментальних дослідженнях. Сюди також входить встановлення імунного моніторингу лікарської терапії після трансплантації. Оптимізація трансплантаційної функції пацієнтів після трансплантації печінки - ще одна важлива частина наших наукових проектів. Також вивчається уникнення повторного зараження трансплантанта вірусами гепатиту В або С.

Щадні хірургічні процедури

Завдяки чудовим результатам у короткостроковій перспективі після трансплантації печінки увага все частіше звертається на поліпшення довгострокового прогнозу.

Завдяки широкомасштабній дослідницькій діяльності, Університетська лікарня Ессен є одним з провідних центрів у галузі трансплантаційної медицини не лише в Німеччині.

Коли всі лікарські та консервативні методи лікування пацієнта із захворюванням серця та/або легенів зазнали невдачі, залишається лише пересадити серце або легені, щоб врятувати життя пацієнта.

Ці операції, які раніше вважалися надзвичайними, сьогодні стали майже рутинними процедурами. Незважаючи на ризики, які завжди існують при операціях на важкохворих пацієнтах, і на ризик відторгнення органів, шанси на успіх протягом кількох років були добрими і дуже хорошими.