Транзиторний остеопороз стегна
скарги
Як перехідний остеопороз дає про себе знати? Чоловік середнього віку вже кілька тижнів скаржиться на біль в області лівого стегна. Біль виникав спонтанно і випромінював у пах, сідниці та стегна. Симптоми більш виражені при навантаженнях, особливо після тривалої ходьби, і менш виражені в положенні лежачи. Загалом спостерігається повільне погіршення.
діагностика
Результати обстеження не показують значного обмеження рухливості, як це часто виявляється при остеоартрозі кульшового суглоба. На рентгені ви можете побачити лише вікову знахідку. Діагноз у цьому випадку ставиться за допомогою магнітно-резонансної томографії стегна. На знімках видно виражений набряк утворення кісткового мозку в голівці стегна, а також у шийці стегна аж до верхньої частини стегна. Набряк у кістці означає посилене накопичення води в кістці, що показано на магнітно-резонансній томографії у водочутливих умовах як чітке посилення сигналу (після травми це може означати також посилене накопичення крові в кістці!). Однак набряк кісток також може бути знахідкою без патологічного значення. У цьому випадку, у поєднанні з болем, можна поставити діагноз транзиторного або минущого остеопорозу (або званий тимчасовим синдромом набряку кісткового мозку). В основному це оборотна, гостра декальцифікація головки стегнової кістки.
причина
Причиною вважається тимчасове порушення мікроциркуляції крові в кістці. З чоловіками вона зустрічається втричі частіше, ніж з жінками, на третьому-п’ятому десятилітті життя. На ранніх стадіях захворювання має явну схожість з некрозом головки стегнової кістки, який, однак, має гірший прогноз. У разі некрозу головки стегнової кістки розлад кровообігу часто є остаточним і призводить до загибелі головки стегнової кістки. У літніх людей часом важко відрізнити від перелому повзучої шийки стегна. Потім додаткові обстеження, такі як комп’ютерна томографія з високою роздільною здатністю, можуть надати додаткову інформацію.
лікування
Автор: Dr. мед. Жан-Луї Дюма, фахівець з ортопедії, головний редактор