Травень 2017 р

Відповіді на запитання (1693)

1. за винятком деяких дуже легких форм, гіпертиреоз (тобто надлишок гормонів щитовидної залози) лікується, у переважній більшості випадків спочатку препарат;
2. з точки зору вагітності, розумніше вирішити проблему щитовидної залози (багатовузловий зоб з гіпертиреозом); тому операція може бути виправдана і з цієї точки зору; існує можливість медикаментозного лікування гіпертиреозу під час вагітності, але він має більше ризиків, ніж заміщення (що рекомендується після операції);
3. Незважаючи на велику кількість інформації, яка циркулює в Інтернеті та за її межами, переважна більшість щитовидних хірургів НЕ розвиває проблем із вагою згодом, за умови дотримання правильного замісного лікування; також, шанси на вагітність НЕ нижче після операції;

Відповіді на запитання (1692)

Доброго ранку. Мене звуть Рата Лакриміоара, мені 50 років, і в 2014 році я був прооперований за допомогою тотальної тиреоїдектомії, що призвела до папілярної карциноми щитовидної залози з мета ggl, опроміненої I-131.
Я згадую, що опромінення проводилося в Клужі.
Я виконував вказівки професора Пічіу щодо аналізу та регулювання дози еутіроксу.
15.05.2017 року я пройшов обстеження і провів такі тести: ТТГ = 0,25 мкМЕ/мл (0,27-4,2), Антитиреоглобулін = 11,41 МОД/мл (≤115) і ТГ = 0,237 нг/мл (лікування радіоактивний йод, якщо припинення призначене лише для аналізу та сцинтиграфії, режим не є обов’язковим, за винятком 2 тижнів до лікування, режим не вказаний;

Відповіді на запитання (1691)

Я вагітна на 11 тижні.
Вік 29 років
Жодної сімейної історії проблем із щитовидною залозою
Мої дослідження щитовидної залози завжди були нормальними до вагітності, хоча у мене є невеликі вузлики щитовидної залози. Тому я ніколи не лікувався.

Під час вагітності мій рівень ТТГ почав знижуватися з 1,1 до 0,1
Лікар порадив мені почекати з надією, що він одужає.
Я зробив тести ще раз за 1 тиждень, але ТТГ впав ще більше
Струм TSH 0,079 (контрольний діапазон 0,27 - 4,2)
FT4 20,34 (контрольний діапазон 10,6 - 22,7)
FT3 6.01 (контрольний діапазон 3.4 - 6.8)

Лікар рекомендував приймати Пропіцил 50 мг по 1 таблетці на день, щоб не ризикувати втратою вагітності.

Я боюся, що ці ліки не вплинуть на дитину, створюючи вади розвитку. З іншого боку, якщо я не прийму його, я можу втратити вагітність.

- у першому триместрі вагітності рівень ТТГ часто опускається нижче нижньої межі норми, БЕЗ показуючи захворювання щитовидної залози як таке; причина представлена ​​гормональними змінами, які відбуваються на початку вагітності та впливають на ТРАНЗИТОР і щитовидну залозу; додаткова інформація по темі: http://tiroida.ro/?p=485 (останній абзац); ця ситуація НЕ вимагає лікування, вирішення самостійно після вступу у другий триместр;

- перед питанням про медикаментозне лікування необхідно підтвердити, що зниження рівня ТТГ визначається не ситуацією, описаною вище, а справжнім гіпертиреозом; для цього необхідні додаткові дослідження: УЗД щитовидної залози та інші лабораторні дослідження (ATPO, TRAb, антитіло до тиреоглобуліну);

- однак субклінічний гіпертиреоз (субнормальний рівень ТТГ, FT4 та FT3 у межах) не суттєво збільшує ризик втрати вагітності, тому початок лікування не є надзвичайною ситуацією;

Відповіді на запитання (1690)

Привіт, мені поставили діагноз - аутоімунний тиреоїдит Хашимото, який у березні пройшов повну тиреоїдектомію. Гістопатологічним діагнозом був діагноз: папілярна карцинома щитовидної залози, і в травні мені ввели радіоактивний йод. До введення йоду значення аналізів крові були: кальцій у сироватці крові: 8,65 (8,6 -10), глюкоза в сироватці крові: 92,4 (60-99), ШОЕ = 2 (

Відповіді на запитання (1689)

Привіт лікарю! Мені 42 роки 1,63 зріст 125 кг ваги, я прооперований, тотальна тиреоїдектомія з діагнозом злоякісної пухлини, я проходив лікування радіоактивним йодом у фунді, 3x 100mCI, і з тих пір мене щорічно контролюють за допомогою сцинтиграфічного контролю, спочатку мені рекомендували доза еутироксу 150, при цій дозі ТТГ = 0,935 нормальних значень 0,27-4,2 при вазі 110 кг і зараз рекомендована доза становить 200 мкг ЛВ, 175 СД, при ТТГ = 0,021 нормальних значень 0,27-4,2 при вазі 125кг. Що ви думаєте про дозу еутироксу, зважаючи на те, що у мене є постійна м’язова слабкість, що підкреслюється в спекотні дні, нервове роздратування і іноді неможливість знайти свої слова під час звичайної розмови. Дякую і бажаю здоров’я.

- лікування еутироксом залежить від стадії захворювання після 3 доз I131; загалом, переважно підтримувати субнормальне значення ТТГ, коли вважається, що існує ризик персистенції або рецидиву захворювання; не знаючи подробиць результатів сцинтиграфії та лабораторних досліджень, проведених при припиненні лікування (тиреоглобулін, антитіроглобулінові антитіла), не можна сказати, виправдане збільшення дози чи ні; у будь-якому випадку лікування не змінюється залежно від маси тіла;

- не можна виключати, що принаймні певною мірою ці симптоми можуть бути пов’язані з лікуванням Еутироксом; проте це може бути виправдано в контексті згаданого вище ризику;

- Ожиріння саме по собі є основною проблемою, яка може спричинити безліч ускладнень та проявів, незалежно від проблем із щитовидною залозою;

Відповіді на запитання (1688)

- Дуже високе значення АТРО (антитіл до тиреопероксидази) свідчить про захворювання, яке називається аутоімунний тиреоїдит; це дуже поширений стан щитовидної залози, при якому імунна система атакує і поступово руйнує щитовидну залозу; у міру прогресування цього процесу здатність залози виробляти гормони зменшується, і тоді необхідна замісна терапія (заміщення) левотироксином; підвищене значення ТТГ свідчить про те, що ви вже перебуваєте на цій стадії гіпотиреозу і потрібне лікування; це захворювання НЕ лікується дієтою;

- як хронічний тиреоїдит, так і вітіліго є аутоімунними захворюваннями і асоціюються досить часто; однак існують окремі умови, які НЕ безпосередньо визначаються один одним;

- ні куріння, ні дієта не можуть змінити ці тести, вони дуже специфічні для щитовидної залози;

- повторне дослідження в іншій лабораторії може бути необхідним, щоб переконатися, що у вас справді є ця хвороба;

Відповіді на запитання (1687)

Привіт, мене звуть Гоціу Іонела, і я прооперований з 1996 року, я вже рік проходжу лікування еутіроксом (150),?

- субнормальне значення ТТГ показує, що доза Еутироксу в цей час занадто висока;

- ви повинні пройти обстеження у ендокринолога, який відкоригує лікування та призначить дату наступного огляду;

Відповіді на запитання (1686)

- якщо ТТГ і FT4 в межах норми, ваш гіпотиреоз лікується правильно, а описані прояви мають іншу причину; подальших досліджень щодо проблеми щитовидної залози не потрібно;

- якщо проблеми часті і дратують, слід провести неврологічну консультацію, можливо, доповнити її спеціальними психологічними тестами;

- Найпоширенішими і найпоширенішими причинами є, справді, стрес, втома та близька менопауза (такі проблеми можуть виникнути до порушення менструального циклу);

Відповіді на запитання (1685)

Здрастуйте,
У 2010 році мені поставили діагноз: полінодулярний зоб і призначили Еутирокс 50 мг/день вранці натщесерце, Панангін 1/день, Вагостабіл 1/день та остеокерар 1000 мг/день.
Я стежив за лікуванням і раз на 6 місяців ходив до контролю, щоб контролювати та коригувати лікування, якщо це необхідно. Лікування змінювали раз на 6 місяців і залежно від зміни температур та сезону.
Зараз значення ТТГ і Т4 знаходяться в межах норми.
Я продовжую спостерігати за лікарем за розвитком вузлів, які в даний час вилучені, але мені сказали, що цього лікування доведеться дотримуватися до кінця мого життя.
Якщо вузли відступили, чи вважаєте ви, що я повинен дотримуватися цього лікування до кінця свого життя? Передбачається подяка за відповідь. З повагою,

- якщо функція щитовидної залози є нормальною (тобто ТТГ і FT4 у межах), лікування Еутироксом зазвичай не потрібно; у такій ситуації не доведено, що Еутирокс впливає на еволюцію бульбочок; аналогічно, модифікація обробки відповідно до сезону та температури не згадується в посібниках та рекомендаціях;

- зникнення або зменшення вузлів щитовидної залози повинні бути об'єктивно засвідчені серійними УЗД; загалом самі вузлики щитовидної залози, розміром більше декількох міліметрів, НЕ зникають з часом, з Еутироксом або без нього; випадковим винятком є ​​кістозні вузлики (з рідиною всередині), які можуть спонтанно зменшуватися;

- лікування Еутироксом протягом усього життя рекомендується проводити лише за наявності форми постійного гіпотиреозу;

- моя рекомендація полягає у проведенні ще однієї консультації (в офісі, а не в Інтернеті) для отримання другої думки у іншого ендокринолога, перш ніж приймати постійне лікування;

Відповіді на запитання (1684)

- у пацієнта з аутоімунним тиреоїдитом дещо вищий ризик розвитку іншого аутоімунного захворювання (наприклад, вовчак), ніж у пацієнта без тиреоїдиту; однак це не означає, що аутоімунний тиреоїдит "найчастіше пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями"; у переважній більшості випадків насправді це НЕ пов'язано з будь-яким іншим аутоімунним захворюванням;

- слід звернутися до ревматолога; якщо він вважає, що є елементи підозри на вовчак, він може рекомендувати необхідні лабораторні дослідження; наявність тиреоїдиту НЕ є підставою для регулярного введення дволанцюжкових анти-ДНК антитіл;

Відповіді на запитання (1683)

Ви можете мені сказати, що може статися з аутоімунним тиреоїдитом з дрібними вузликами на сьогоднішній день при лікуванні гепатиту с із еквієрою/вієкіраксом, оскільки в інструкції з експлуатації написано лише те, що цей зв’язок не вивчався. протягом 1 тижня з ліками від артеріального тиску я почувався погано, я не терпів, тому що, як ви сказали, його не слід приймати з нормальними tsh і ft4. Ви б мені дуже допомогли з відповіддю, поки я не дізнаюсь, де я можу знайти вас для консультації Дуже дякую

- з даних, які я знайшов, можливим ефектом буде прогресування аутоімунного процесу при тиреоїдиті з встановленням гіпотиреозу (дефіциту гормонів щитовидної залози);

- з цим потенційним несприятливим ефектом можна легко боротися, якщо контролювати функцію щитовидної залози (через 3-6 місяців) і починати лікування, коли виникає субклінічний гіпотиреоз (тобто до будь-яких помітних проявів);

- без сумніву, ризик впливу на захворювання щитовидної залози НЕ повинен будь-яким чином бути причиною відмови від лікування вірусу гепатиту С;

Відповіді на запитання (1682)

Здрастуйте, у мене хлопчик 8 років, я зробив аналізи крові, і ТТГ вийшов 6,3. Я хотів би знати, чи високий він і які нормальні значення ТТГ у 8-річних? Дякую

- нормальні межі визначаються лабораторією, яка проводить тест, в тому числі за віковими групами; на ринку є різні комплекти, нормальні інтервали яких встановлюються виробником та повідомляються лабораторії;

- у більшості ситуацій значення 6,3 мкУІ/мл для ТТГ трохи вище верхньої межі; Зверніть увагу, цей рівень може тимчасово підвищуватися і НЕ обов’язково свідчить про проблеми з щитовидною залозою; показана ендокринологічна консультація, можливо доповнена вимірюванням специфічних антитіл ( ATPO та анти-тиреоглобулін Ac ) та УЗД щитовидної залози;

---