Травма Банкарта (вивих плеча) - симптоми, діагностика та лікування - CSID Що трапляється у лікаря
Що таке травма Банкарта?
Травма Банкарта вражає частину плечового суглоба, яка називається губою. Плечовий суглоб представлений головкою плечової кістки (кулястої), яка шарнірно поєднується з гленоїдальною порожниною (вона виглядає як плоска пластинка), яка має по своєму краю структуру, схожу на прокладку - це називається губа, яка бере участь у стабілізації головки плечової кістки в суглобі.
Коли лабра в плечовому суглобі порушена, стабільність суглоба порушена. Певний тип лабрального ураження називається ураженням Банкарта.
Причини травмування Банкарта
Травма Банкарта відбувається, коли людина страждає від вивиху плеча. Зазвичай це відбувається у молодих пацієнтів - відшарування передньо-нижньої лабра від гліни із залученням нижньої зв’язки голенохумерального відділу. Неперервність між хрящем і губою порушена, але окістя залишається цілою. У разі гострого пошкодження присутній інтерстиціальний крововилив, тоді як періодичні вивихи залишають бахрому тканину.
Дуже важливо обстежити це ураження, оскільки воно часто пов’язане з іншими змінами (переломами, відшаруванням надкістя), які не мають артроскопічного дозволу.
Симптоми ураження Банкарта
Типовими симптомами травми Банкарта є:
• відчуття нестабільності плеча
• повторні вивихи
• біль у плечі
Пацієнти часто скаржаться, що вони не можуть «довіряти» своєму плечу, побоюючись, що воно може його знову зрушити.
Діагностична та лабораторна візуалізація та дослідження
Після клінічного обстеження та вивчення результатів візуалізаційних тестів лікар-фахівець встановлює діагноз.
Існує велика підозра на цю травму кожного разу, коли пацієнт вивихне плече. Під час огляду пацієнти часто відчуватимуть, що їх плече ось-ось вивихнеться, якщо рука поставлена за голову (рука викрадення та зовнішня ротація).
Іноді рентген є нормальним явищем, але часто може вказувати на ураження головки плечової кістки (шляхом удару пленом під час вивиху плеча), яке називається ураженням Хілл-Сакса (складається з хондрального або остеохондрального удару задньо-латеральної частини головки плечової кістки). Він має V-подібну форму і є одним із протипоказань до артроскопічного відновлення).
Для кращої візуалізації ураження Банкарта може бути проведена нативна МРТ або ARTRORMN - ін'єкція контрастної речовини в плечовий суглоб.
Лікування уражень Банкарта
Існує два загальних варіанти лікування травм Банкарта.
Перший варіант - покласти плече на упор, знерухомивши руку в шарфі. За цим слідує фізична терапія для відновлення рухливості в плечовому суглобі. Але зазвичай внаслідок відриву губи від глена головка плечової кістки може вийти із суглоба в будь-який час, таким чином з’являється зворотний витік головки плечової кістки.
Інший варіант полягає в проведенні хірургічного втручання з метою відновлення розірваної губи - повторному прикріпленні губи до гленоїда, таким чином закриваючи простір, через який дислокується головка плечової кістки.. Результати хірургічного втручання, як правило, дуже хороші: понад 90% пацієнтів повертаються до повсякденних занять без подальших вивихів плеча. Зазвичай, ця операція є артроскопічною.
Рекомендується хірургічне втручання для усунення травми Банкарта після вивиху плеча у молодих спортсменів. Звичайне лікування складається з періоду іммобілізації плеча з наступною інтенсивною фізіотерапією. Потім поступове повернення до повсякденної діяльності. Якщо плече знову вивихнеться, хірургічне втручання є обов’язковим.
Еволюція, відновлення, медичні рекомендації
Травма Банкарта потребує щонайменше півроку, щоб зажити, і багато пацієнтів хочуть якомога швидше повернутися до повсякденної діяльності, не боячись повторного переміщення. Тому більшість часу хірургічне втручання є оптимальним рішенням.
Важливо пам’ятати, що ремонт Банкарта - важлива операція, і відновлення не є простим. Можна спробувати фізичну терапію, але пацієнт повинен розуміти, що переміщення плеча дуже можливе.
Приймаючи правильне рішення, необхідно враховувати вік. Статистично шанси переселення плеча на 80% вищі у пацієнтів молодше 30 років. Понад цей вік шанси повторного вивиху значно зменшуються.
Медичні рекомендації
• Післяопераційно рекомендується носити підтримуючий шарф (ортез).
• Водіння можна відновити через 6 тижнів, а заняття спортом (наприклад, футбол, теніс, регбі тощо) через 3 місяці.
• Ви зможете повернутися на роботу залежно від випадку через 2-3 тижні.