Травма ліктя
Хворобливий маневр пробудження надгортанників.
Травма ліктьового суглоба є початковою діагностичною проблемою, але також вимагає належного управління у разі надзвичайної ситуації в полі.
Травма ліктя - це часта аварія під час занять спортом, яка зачіпає як змагальних спортсменів, так і справжніх спортсменів-рекреаторів.
Багато видів спорту також стосуються: дзюдо, їзди на велосипеді, верхової їзди, гімнастики, футболу, лиж, регбі тощо.
Анатомо-фізіологічне нагадування
Лікоть складається з трьох суглобів:
- плечова кістка
- плечова променева
- вищий радіокубітальний
Стабільність ліктя забезпечується двома процесами:
- пасивна з роллю сухожиль розгиначів і згиначів м’язів ліктя, а також бічних зв’язок, суглобова капсула також забезпечує загальну стабільність.
- активний, забезпечується активацією згиначів розгиначів, а також бічна стійкість, забезпечувана надмищелковими м’язами.
Клінічна картина
Вони численні, можуть ввести в оману, ознаки серйозності не очевидні, їх потрібно систематично шукати.
Це (і цей список не є вичерпним):
- перелом нижнього кінця плечової кістки
- перелом променевої голівки
- вивих ліктя
- перелом олекранона
- перелом вивиху ліктьового суглоба
- остео-теніно-м’язове ураження
- пошкодження лише зв’язок
- внутрішньосуглобовий перелом
- часткова та сегментарна травма кісток
Всі ці не обмежуючі ураження також можуть бути асоційованими, а також спричиняти пошкодження судинно-нервових нервів.
Ізольований вивих ліктя
Ми збережемо найчастіше виявлене ураження: ізольований вивих ліктя, який відбувається класичним падінням під час занять спортом.
Біль
Це дуже жваво, навіть синкопально, одразу ж спрацьовує під час падіння. Біль викликає серйозні функціональні порушення ліктя. Він збільшується за рахунок механізмів натягування ліктя, які абсолютно не повинні проводитися без точного діагнозу.
Пальпація
Відбувається деформація ліктьового суглоба. Олекранон виступає ззаду від плечової кістки. Синяків або синців мало, передпліччя часто висловлюється за або недостатньо.
Медичний огляд
Поразку артерій негайно шукають пальпацією променевого та ліктьового імпульсів.
Звичайно, спортсмен відчув полегшення, подбавши про підтримку руки і передпліччя, не викликаючи болю, найменший рух ліктя гіперболючий. Ми шукаємо ураження нерва, розлади чутливості, рухові розлади, парастезистські розлади, послідовно проводячи розгинання зап’ястя (променевий нерв), протиставлення великого пальця (опосередковуючий нерв), аддукцію та відведення пальців (ліктьовий нерв ). Особливо слід відзначити можливість ураження ліктьового нерва через його поверхневе розташування.
Дії, які слід вжити
Як і в будь-якій спортивній травмі, головне - завжди заспокоїтися, відпочити та заспокоїти. Однак можна негайно розглянути можливість зменшення ліктя.
Скорочення поля
Пацієнт лежить на підлозі, лікар повинен взяти лікоть двома руками на рівні проксимальної половини передпліччя. Він поміщає передпліччя в супінацію, спираючись пальцями на олекранон, а великі пальці - на передню частину передпліччя. Маневр зменшення повинен дуже поступово поєднувати згинання ліктя, тягу в осі плечової кістки та тиск вниз на олекранон і радіальну головку.
Всі ці дії слід робити поступово, безперервно, плавно і з якомога більшим розслабленням. У разі опору від маневру потрібно відмовитись. Редукція ліктьового суглоба проявляється защіпкою з анатомічним відновленням суглобових поверхонь. Біль помітно і спонтанно зменшується.
Увага: після зменшення слід провести повну клінічну оцінку та знову перевірити на можливу появу судинно-нервових ускладнень.
Як тільки зменшення буде досягнуто, лікар виконує звичайний протокол для управління спортсменом, причому верхня кінцівка знерухомлюється будь-якими засобами стримування, доступними на землі або поблизу аварії. Спортсмена направлять у відділення невідкладної допомоги на рентген ліктьового згину.
Якщо спроба скорочення була неможливою, це справжня надзвичайна ситуація, оскільки це буде зроблено в лікарняному секторі або спонтанно знову, або під загальним наркозом. Потім рентгенологічний діагноз буде встановлений перед зменшенням. Тому необхідна евакуація аварійними службами.
Пам’ятайте, що на GSM екстрену службу можна зателефонувати за номером 112.
Медико-правовий аспект
Лікар, присутній на спортивному майданчику під час змагань, повинен бути не тільки зареєстрованим на столі відомчого наказу лікарів місця змагань.
Він також повинен мати спеціальне страхування для практики спортивної медицини на місцях. Крім того, він повинен мати принаймні лист про заручення або зобов’язання від відповідального за конкуренцію, часто необхідний трудовий договір.
Щоб дізнатись більше про практичні контракти у спортивній медицині: www.ordre-medecin-nord.org
Лікар повинен проводити зниження відповідно до своїх навичок і, звичайно, дотримуючись етики, яка застосовується до практики його мистецтва.
Дуже часто складно терміново вжити всіх цих запобіжних заходів, щоб не зазнати нападу за ненадання допомоги людині, яка перебуває в небезпеці. Однак у разі сумнівів, зателефонувавши до служби екстреної допомоги, можна уникнути будь-яких юридичних проблем.
Нарешті, залишається терниста проблема, пов’язана із зменшенням кількості неповнолітнього спортсмена. Згода батьків може вважатися необхідною, як це має місце у дорослого спортсмена, коли може бути попрошена згода потерпілого. Це, звичайно, залишається теоретичним, але еволюція практик повинна змусити нас бути особливо обережними.
Деякі види спорту стосуються
Теніс
Епікондиліт або "Тенісний лікоть" поширений при використанні погано пристосованої ракетки або під час поганого виконання руху. Це біль на зовнішній стороні ліктя при виконанні бекхенду або в повсякденному житті при потискуванні руки, виливанні напою або триманні телефону.
Бойові види спорту (дзюдо, карате, бокс, тхеквондо)
Падіння на руку або витягнуту руку може спричинити задній вивих ліктя. Зниження повинно проводитися в медичних умовах. Іммобілізація буде короткочасною з реабілітацією, яка дозволить знайти амплітуди ліктя. Поширена гігрома ліктьового суглоба, тертя об килимок або прямий удар. Це поява грудочки на задній стороні ліктя. Лікування необхідно перед будь-яким відновленням спорту.
Спортивне метання (легка атлетика, гольф, бейсбол)
Всі кидки можуть викликати біль у лікті. Практика списа може викликати під час погано контрольованого жесту при гіпер-розгинанні появу болю в задній частині обличчя, що називається: епітрохлеалгія. Жест повинен контролюватися.
Гольф, сквош, бадмінтон
Неправильне заняття цими видами спорту може спричинити технопатію з болем у лікті у вигляді тендиніту.
Висновок
вивих ліктя - найпоширеніша аварія що зустрічається під час занять спортом, що спричиняє нещасний випадок на цьому рівні.
Перед зменшенням перевірте ізольований аспект цього вивиху без будь-яких інших ускладнень. Скорочення в полі все ще можливо, якщо ви звикли займатися. Якщо це не так, екстрена евакуація необхідна якомога швидше.
Під час лікування спортивних змагань лікар повинен мати добру репутацію з чинними законодавчими положеннями. З іншого боку, під час випадкової присутності з пораненим спортсменом він повинен поважати в душі та на совісті правила етики та прийти на допомогу спортсмену, діючи в інтересах останнього.