Травма ока під час тренувань
Спортивні випадки є основною причиною серйозних травм очей. У Німеччині мимовільні зустрічі з сквошем, міні-гольфом та футбольними м'ячами викликають травми з найрізноманітнішими наслідками, включаючи втрату зору. Типовий збиток, завданий порожнистими кулями, особливо складний, оскільки його легко не помітити.
Травми очей - часта причина сліпота. За підрахунками, 1,6 мільйона людей у всьому світі сліпнуть внаслідок різних травм. Спортивні випадки є основною причиною серйозних травм очей.
Існує накопичення, зокрема, у віці від 20 до 40 років Спортивні травми з м’ячем ока. Так само для пацієнтів з Синяк очного яблука у Німеччині перше і друге місця причинно-спортивного м'яча. Перше місце займає сквош та міні-гольф, друге - футбол. Статевий розподіл чіткий у до 90 відсотків пацієнтів чоловічої статі.
Відповідні види спорту сильно залежать від національних умов та певних тенденцій. Наприклад, хоча травми очей в іграх з м’ячем в Австралії часто спричинені видом крикету на задньому дворі, в Європі та Ізраїлі футбол є найпоширенішою причиною травм очей, пов’язаних зі спортом.
Захист очей запобігає серйозним травмам очей
Відповідна освіта та готовність носити засоби захисту очей також впливають на відповідну частоту травм. Це пояснює відносно низьку частоту травм очей у видах спорту, де традиційно встановлено захист очей, наприклад, у хокеї на льоду.
З іншого боку, велика кількість травм очей, спричинених м’ячами для сквошу, обумовлена не тільки розміром м’яча, його високою швидкістю та обмеженим простором, доступним у цьому відносно рідко практикуваному м’ячному спорті, але й низькою поширеністю засобів захисту очей. Згідно з опитуванням рекреаційних гравців у сквош від 2000 року, 99 відсотків не носили засоби захисту очей. Цікаво, що навіть 56 відсотків офтальмологів, які грають у сквош, не вживають цього захисного заходу. Це значною мірою не пов'язано з відсутність прийняття. Якби захист очей був обов’язковим, 98 відсотків охоче їх носили б.
Повітря в кульці визначає тип травми ока
Механізм, який спричиняє більшість пошкоджень очей, зазвичай є механізмом тупого пошкодження очей і зазвичай призводить до забиття очного яблука (contusio bulbi) з можливими наслідками пошкодження. Оцінюючи ступінь тяжкості, важливо розрізнити, чи був ударний м’яч порожнім м’ячем, наповненим повітрям (наприклад, футболом, волейболом, гандболом, м’ячем для сквошу) чи повним м’ячем (наприклад, м’ячем для гольфу, бейсболом, крикетним м’ячем, м’ячем для бадмінтону).
Хоча причину погіршення зору у випадку повних кульок набагато частіше виявляють у передньому сегменті ока, постійне погіршення зору при порожнистих пошкодженнях м’яча відбувається майже виключно в задньому сегменті. Однак висновок про те, що травми очей повними кулями через це безпечніші, не можна зробити: Аварії з м'ячем для гольфу значною мірою сприяють травмам очей, внаслідок чого через тяжкість травми Око видалено повинен стати.
Механізм розвитку травм очей у спортивних заходах з м’ячем
Різницю в схемі травми між повними і порожнистими кулями можна простежити за механізмом, що лежить в основі травм ока. Це описано у трифазній моделі пошкодження м’яча:
Удар кулі спочатку призводить до поздовжнього прискорення в сенсі стиснення (лат. Comprimere = "стискати"). Оскільки око, наповнене рідиною, не може бути стиснене, воно розширюється до 130 відсотків і скорочується до 60 відсотків від початкової довжини. Велику частину травм ока, особливо в передньому сегменті, можна пояснити з цієї першої фази здавлення.
У другій фазі травми кулі відбувається декомпресія (зворотне стиснення) і очне яблуко повертається до початкової довжини завдяки своїй еластичності.
У третій фазі передньо-задній діаметр земної кулі («спереду назад») поширюється до 112 відсотків від початкової довжини, а подальші рухи (коливання) маятника призводять до подальших травм ока, особливо до заднього сегмента ока. несуть відповідальність.
Цю третю фазу можна посилити порожнистими кульками: наприклад, коли вона потрапляє в край очної ямки, порожниста кулька сповільнюється і прискорюється відповідно у протилежному напрямку. Декомпресійний порожнистий кулька створює додаткове всмоктування очного яблука, що збільшує можливість розширення. За цим механізмом можна простежити часті травми ока в задній частині ока, спричинені порожнистими кульками.
Часті травми очей в іграх з м’ячем
Найпоширенішими є Синці (Гематоми), які зазвичай не потребують терапії.
Рідко виникають Травми сльози століття, які повинні лікуватися хірургічно. Необхідна обережність фахівця, особливо якщо зачеплений край століття, оскільки це може призвести до подальших проблем, таких як зміщення століття.
Кровотеча в кон’юнктиві. Цей вражаючий, хоч і відносно нешкідливий наслідок травми не вимагає терапії, але може свідчити про подальше пошкодження очей.
Сльози на кон’юнктиві (розриви кон’юнктиви) обов’язково повинні лікуватися офтальмологом.
Потертості/пошкодження епітелію рогівки (ерозія рогівки).
Набряк (утворення набряку) в області сполучної тканини рогівки, а також тріщини на рогівці представляють серйозні ускладнення. Травми в області рогівки часто супроводжуються значним болем через нервове постачання.
Кровотеча в області передньої камери слід розуміти як ознаку сильного насильства і може супроводжуватися численними ранніми та пізними ускладненнями.
Розриви кута камери або травми війкового тіла (випромінюючого тіла) часто пов’язані з кровотечею передньої камери. Видимі пошкодження в куті камери мають явний ризик подальшого розвитку глаукоми ("глаукома", глаукома = синьо-зелена).
Розриви в області сфінктера зіниць («звуження зіниці») можуть призвести до округлення зіниці, у найважчому випадку - до травматичної, незворотної, світло-жорсткої, широкої зіниці (травматичний мідріаз). Приблизно у 20 відсотків усіх пацієнтів із контузією спостерігається різний ступінь дефекту зіниць.
Завдяки згаданому вище механізму формування, утримуючий пристрій кришталика може частково або повністю розірватися. У цьому випадку існує суттєво підвищений ризик розвитку глаукоми (до 60 відсотків) - можливо, через додаткові пошкодження кута камери, які часто пов'язані з нею.
Може розвинутися вторинна помутніння кришталика (травматична катаракта)
Крововилив у склоподібне тіло: через прискорення та деформації очного яблука під час удару м’яча інерція склоподібного тіла спричинює зсувні сили між сітківкою та склоподібним тілом.
Пошкодження сенсорних клітин світла (фоторецептори)
Відшарування сітківки: ризик відшарування сітківки збільшується відразу після травми, але також з роками.
Травми судинної оболонки: залежно від положення, вони пов'язані зі значним зниженням зору (зниження гостроти зору).
Травми, що відкривають очне яблуко, часто трапляються при спортивних травмах з м’ячем як пошкодження дерми з утворенням дірок, які можуть бути покриті сусідніми структурами (покрита перфорація склери). Залежно від основного механізму травми, це також може бути віддалено від місця удару. Хірургічне лікування цієї серйозної травми ока слід негайно проводити у відповідному центрі.
Глаукому можна виявити у третини всіх травмованих очей. Після синця очного яблука внутрішньоочний тиск часто різко зростає протягом декількох днів. Однак воно може також збільшуватися протягом багатьох років після травми. З цієї причини внутрішньоочний тиск слід регулярно перевіряти і при необхідності лікувати.