Травма піднімання при тендініті (тендовагініті) у фаланзі та
Тендоніт у фаланзі та середній фаланзі є найпоширенішим симптомом надмірного використання в боулдерінгу та спортивному скелелазінні *.
Оскільки у мене, на жаль, великий досвід роботи з цим видом травм, я хотів би повідомити про найкращий спосіб боротьби з нею. Я насправді мав ці скарги на різних стадіях як на безіменному, так і на середньому пальцях. Той, хто мене знає, не бачив мене протягом останніх двох років без хоча б однієї стрічки на одному з цих пальців.
Наступний текст НЕ стосується тендиніту на згинальній або розгинальній стороні передпліччя!
діагностика
Тендоніт в прикореневій та середній кінцівках пальців характеризується тупими, тягнуть, іноді колючими болями на нижній стороні пальців. Тиск на ці ділянки посилює біль. Крім того, запалена кільцева зв’язка набрякла і її можна відчути, торкаючись її. Уражені пальці - це переважно середні та безіменні пальці.
На початку навантаження відповідний біль виникає швидко. Вони також можуть знову зменшитися протягом альпіністського дня. Форма захоплення, відповідальна за цю проблему, полягає у розміщенні пальців на невеликих брусках. Це відхиляє сухожилля при русі пальця настільки, що на кільцеві зв’язки діє дуже несприятливе навантаження. Я підозрюю, що анатомічні чи біомеханічні обставини збільшують мою сприйнятливість до цього виду травми.
Тендиніт не слід плутати з розірваною зв’язкою. Існує перекриття симптомів. Якщо ви хочете бути в безпеці, вам слід зробити ультразвукове сканування. Однак досвідчений спортсмен також повинен мати можливість самостійно поставити собі діагноз. Зрештою, прямого пошкодження з тендинітом немає, як у випадку з розірваною зв’язкою. Якщо кільцева зв'язка розірветься, ви почуєте клацання або тріщину в момент аварії. Наприклад, при фіксації невеликої штанги або при падінні палець потрапляє тощо.
Тендиніт розвивається повільно, а потім погіршується від одиниці до одиниці. Якщо ігнорувати біль із такими симптомами, гостра стадія, якою ще можна впоратися, може перерости у хронічне запалення.
Перший пакет заходів на першому етапі
За допомогою перших п’яти заходів, які описані нижче, ви можете отримати сухожилля під контролем. Відпочинок від сходження на початку не є абсолютно необхідним. На цій першій фазі у вас зазвичай спостерігається лише легкий або помірний біль. Біль виникає лише при певних формах зчеплення і стає менше під час підйому. Значних втрат сил через біль не спостерігається.
- Стрічка
- Легке масажування (масаж кистями)
- Класно
- Захист
- Протизапальні препарати
Слід уникати наступного:
- Хапання ручок за запалену ділянку
- Захоплення тонких брусків, таких як натяжні штанги або штанги з гантелями
- Поперечний фрикційний масаж
Стрічка
Перший, і на мій погляд, найважливіший захід - це постукування пальцем. Правильно заклеєні зусилля на кільцеві зв’язки можуть значно зменшитися. Дві стрічки на пальці завжди зарекомендували себе: одна, схрещена навколо середнього суглоба, і дуже вузька безпосередньо біля основи долоні, посередині фаланги. Ці стрічки також слід проклеювати дуже щільно. Навіть якщо здається, що спочатку відсікає кров. Стійкість стрічок значно зменшується внаслідок рухів та напруги при стисканні пальців.
Важливо: Завжди накладайте обидві стрічки на палець, навіть якщо уражена лише основа пальця. Обклеюючи середній суглоб, сухожилля згиначів пальця краще відхиляється, так що тертя у всіх кільцевих зв’язках буде меншим. Тільки коли біль вже не помітний, стрічку можна опустити для переходу до повної свободи від стрічки.
Легке масажування
Після підйому та між днями сходження легкий масаж уражених ділянок великим пальцем може допомогти прискорити обмін речовин. Однак шкіру слід переміщати через кільцеву зв’язку лише з легким натисканням. Це не повинно викликати болю. В іншому випадку ви схильні рухатися в рамках масажу з поперечним тертям, і це непродуктивно, як це буде пояснено далі.
Класно
Одразу після підйому, або між ними, дуже ефективним є охолодження за допомогою охолоджуючого мішка або чогось подібного. Набряк і біль не просто зникають на короткий час. Однак слід подбати про те, щоб, намагаючись охолодити запалену ділянку, не потрапити обмороження на сусідні ділянки шкіри. Принаймні зі мною це вже сталося. Найкраще захистити сусідні пальці та решту фаланги тканиною.
Захист
Для перших трьох заходів ви також повинні розглянути можливість зменшення кількості підйому на деякий час. Принаймні в тому сенсі, що якщо ви не впевнені, чи готові ви сьогодні до частини, тоді ви можете продовжити перерву на день.
Але з обережністю це також означає, що ви уникаєте певних захоплень під час боулдингу. Наприклад, невеликі смужки, які потрібно брати з піднятими пальцями. Але великі ручки - це також небезпека! Їх слід захоплювати лише таким чином, щоб запалена ділянка не лежала на краю рукоятки. Наприклад, рукоятка використовується лише з передніми фалангами.
Протизапальні препарати
Якщо ви хочете, ви також можете спробувати поекспериментувати з такими протизапальними препаратами, як ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота або диклофенак. Під час гострої стадії ці препарати можуть мати сенс на додаток до заходів, згаданих вище. У хронічній стадії ці препарати, принаймні для мене, мали лише короткочасний знеболюючий ефект.
Слід уникати наступного
Як уже згадувалося в розділі «Захист», слід уникати хапання ручок за запалену ділянку або хапання тонких брусків, таких як натягуючі штанги або гантелі. У цьому випадку рушник можна обернути навколо бару для підтягувань. Тоді тиск розподіляється краще.
Поперечний фрикційний масаж
У фізіотерапії масаж поперечного тертя виконується на м’язово-сухожильних з’єднаннях і сухожильно-кісткових спаях. Хронічні перевантаження із запальними станами, що виникають у цих точках, призначені для лікування. За допомогою цієї техніки досягається ослаблення відкладень, зменшення спайок і набряків рубців і посилення метаболізму в сухожиллі. Найчастіше лікують плечовий суглоб, тенісний лікоть, подразнення ахіллового сухожилля, розтягування зв’язок у стопі та колінних суглобах. Під час масажу п’ятами кистей або кінчиками пальців роблять невеликі рухи на запаленій ділянці. Тиск масажу призводить до помірного до трохи сильнішого болю.
Оскільки мені був знайомий масаж поперечного тертя з мого власного фізіотерапевтичного лікування інших пошкоджень, я також використовував його при тендиніті. Однак покращення в результаті не відбулося, а навпаки, воно погіршилось. У разі запалення кільцевих зв’язок пальця масаж поперечного тертя ще більше посилює запальний стан, замість того щоб полегшити його. Я не знаю, чому цей масаж добре працює в інших місцях тіла, але не при такому типі тендоніту.
Передостанній показник у фазі два
На другому етапі біль існує протягом більш тривалого періоду часу або є принаймні настільки сильним, що негативно впливає на сходження. Тим часом втрата сили також може відчуватися в ураженій руці. Ця втрата сили в основному викликана захисною функцією в організмі. Тіло, так би мовити, більше не дозволяє повноцінному розвитку сили, щоб захиститися від подальших травм.
Тепер слід задуматися про чотиритижневу перерву з можливою іммобілізацією сухожилля за допомогою шини. Шину слід носити тиждень. Це, мабуть, найскладніший захід для амбіційного спортсмена. Особисто я, мабуть, чекав занадто довго до такої перерви, так що запалення вже було занадто хронічним. Навіть після шеститижневої перерви біль відразу ж повернувся в перший день сходження. Розчарування було настільки великим, що я був готовий до останнього кроку.
Остання дія на третьому етапі
Якщо заходи в першій і другій фазі не дають результатів, ін’єкція протизапального препарату в оболонку сухожилля (ін’єкція кортизону) є варіантом. Мені довелося пережити це лікування один раз при хронічному запаленні. Це було з доктором Фолькер Шеффль. Ін’єкцію роблять двічі, з перервою від 10 до 14 днів. Після другої ін’єкції вам доведеться робити паузу ще на два тижні. Тоді вам слід повільно почати знову підніматися. Звичайно, не від 0 до 100%, але трохи розважливіше.
Крім того, слід трохи постукати ураженим пальцем. Крім того, це нормально, коли область починає трохи боліти деякий час після того, як ви почнете лазити. Лікар. Фолькер Шеффл сказав, що після лікування, і насправді так було. Але врешті-решт травма повністю зажила.
*) Томас Хоххольцер, Фолькер Шеффль: Наскільки руки можуть сягати ... Лохнер Верлаг, 2009, с. 58.