Травма сухожилля на руці »Операція пошкоджених сухожиль

Лікування пошкоджень сухожиль кисті/передпліччя (консервативне/хірургічне)

На Травма сухожилля на руці Потрібне лікування, часто хірургічне.

травма

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Підказки

Причини травми сухожилля

Більшість травм сухожиль викликані нещасними випадками або механічними наслідками. На додаток до прямого розриву, наприклад, ножем або битим склом з гострими краями, раптове та надмірне розтягнення сухожилля може призвести до розриву (Розрив сухожилля) приходьте. Останнє може трапитися, наприклад, у спортивних змаганнях з м’ячем.

Іноді сухожилля також розривається при деяких основних захворюваннях, які пошкоджують тканини, таких як ревматичні захворювання або поганий кровотік.

Симптоми

Травма сухожилля може бути неповною або повністю розривною. З’являються раптові болі і часто набряки та синці. На додаток до травми сухожилля можуть бути уражені також сусідні структури, такі як судини, нервові канатики, м’язи, оболонки сухожиль, суглобові частини або кістки. Сухожилля іноді відривається від кістки разом із шматочком кістки.

Це можуть бути уражені розгинальні сухожилля або згиначі. Кожна точка розриву сухожилля має специфічний вплив на рухи кисті та пальців. Наприклад, коли поверхневі сухожилля згиначів розірвані, у середньому суглобі пальця немає згинання, але коли розірвані сухожилля глибокого згинача, згинання в кінцевому суглобі немає.

діагностика

Спочатку береться анамнез (показання пацієнта). Під час фізичного огляду звертають увагу на обмеження руху, а також слід визначити, чи не порушено кровообіг та почуття почуття. Процедури візуалізації, як правило, ультразвукове та рентгенологічне дослідження, проводяться для виявлення травми сухожилля та будь-яких травм кісток.

Диференціальна діагностика

У разі порваних сухожиль діагноз часто є чітким. У разі серйозних травм, наприклад через порізи, слід враховувати пошкодження всіх конструкцій у цій зоні.

терапія

Лікування повинно дозволити сухожиллю зажити оптимально. Функцію потрібно відновити. Як діяти, залежить від пошкодження та його місця.

Консервативна терапія

Іноді можна зробити спробу зцілити сухожилля за допомогою нехірургічних заходів. Це може бути особливо успішним, якщо пошкоджені сухожилля розгиначів у передній області пальця. При консервативній терапії пошкоджень сухожиль застосовується заспокійлива пов’язка, зазвичай виготовлена ​​з гіпсу в Парижі. В процесі процесу необхідно застосовувати ультразвукові дослідження, щоб перевірити, чи задовільний процес загоєння.

хірургія

Часто операції з пошкодження сухожилля не уникнути. Процедура проводиться під місцевою анестезією, регіональною анестезією (вимкнення більшої ділянки тіла, тут - руки) або під загальним наркозом.

Для операції може бути проведена так звана евакуація крові. Це робиться шляхом розміщення манжети навколо руки, щоб зупинити приплив крові. Це дозволяє покращити зір, оскільки менше турбує кров, а також менше втрат крові.

Хірург отримує доступ до кінців розірваного сухожилля. Сухожилля часто можна зшити назад (Сухожильний шов).

Іноді сухожилля з навколишнього середовища доводиться переміщати в інше положення, щоб воно могло взяти на себе тягу сухожилля пошкодженого сухожилля (Зміщення сухожилля).

Можливо, також потрібно буде зробити трансплантат сухожилля. З вашого власного тіла видаляється сухожилля, яке можна позбавити і пересадити в уражену ділянку. Якщо оболонка сухожилля серйозно поранена, пластикову шину потрібно вставити протягом декількох тижнів, перш ніж можна буде вставити власне сухожилля під час другої операції.

В кінці операції накладається стабілізуюча пов’язка, наприклад, зроблена з гіпсу в Парижі.

Можливі розширення операції

У разі ускладнень або несподіваних вияв, іноді доводиться вживати подальших заходів, які неможливо оцінити до операції.

Ускладнення

Конструкції в операційній зоні можуть травмуватися. Можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці (гематома), травми нервів можуть призвести до оніміння або паралічу, який рідко буває постійним. Можуть розвинутися інфекції, порушення загоєння ран і надмірне рубцювання. Рубцеві спайки можуть призвести до зменшення рухливості сухожилля всередині сухожильної оболонки.

Також можуть виникати алергічні реакції. Після операції сухожильні шви можуть знову розірватися. Коли пов’язка на місці, кістки та м’які тканини можуть бути сильно ослаблені, і не можна виключати синдром Судека, при якому також спостерігається сильний біль.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

У переважній більшості випадків функція сухожиль успішно відновлюється. Не можна виключати, що відповідне сухожилля знову розірветься. З будь-яким основним захворюванням, яке послаблює тканини сухожиль, не можна боротися за допомогою хірургічних заходів.

Підказки

Перед операцією

Такі антикоагулянти, як Аспірин® або Маркумар®, часто доводиться відміняти. Це робиться за погодженням з лікарем.

Після операції

У разі амбулаторної операції пацієнт повинен бути забраний і не повинен керувати автомобілем, керувати машинами або приймати будь-які важливі рішення протягом доби.

Стабілізуюча пов’язка накладається від декількох тижнів до місяця. Іноді під наглядом лікаря також рекомендуються ранні фізичні вправи або фізіотерапія, наприклад, у випадку певних травм сухожиль з боку згиначів. Подальші процедури після операції, наприклад електротерапія або ванни, можуть бути корисними за певних обставин.

Якщо є якісь особливості, які можуть бути симптомами ускладнення, про це слід повідомити лікаря в короткий термін.