Травматологія при сухожиллі; Перерви Ахілла - Sciences et Avenir

Опубліковано 22.01.2016 о 16:36, оновлено 20.05.2016 о 10:28

ахілла

Імобілізації щиколотки не завжди достатньо для відновлення. Іноді доводиться оперувати. Існують дві техніки.

Поранений Ахілл Ернста Гертера - емблема Ахілліона, палацу, розташованого на грецькому острові Корфу.

ЦИФРОВИЙ. Ця стаття взята з файлу "Біль у ногах: як їх лікувати" з випуску 827 щомісячника Sciences et Avenir. Для отримання додаткової інформації див. Колонтитул.

Однією з найпоширеніших аварій є розрив ахіллового сухожилля, сухожилля, що підчіплює трицепс, м’яз задньої частини литки до п’ят. Найбільше сухожилля в людському тілі, воно здатне витримати навантаження понад 400 кг у тренованих спортсменів. Часткові розриви
є винятковими, загалом сухожилля розривається повністю, як мотузка, за яку тягнеться, поки не поступиться. Але повторюваний тендиніт або наявність невеликих вузликів на сухожиллі є ознаками крихкості, які дозволяють втручатися перед аварією шляхом фізіотерапевтичної реабілітації та достатнього споживання води під час занять спортом. Насправді 40-річний підліток після тенісу, футболу чи сквошу без адекватної підготовки або гідратації є ідеальною жертвою цієї 8 травми з 10 випадків цієї травми, описаної як відчуття сильного удару в нижню частину литки, з подальшим "хрускотом і дуже інтенсивним болем.

Необхідно кілька місяців реабілітації

Розрив сухожилля заважає вам стояти навшпиньках, але не надто заважає ходьбі. Отже, ризик полягає в помилковому роздумі про розтягнення, затримці консультації та компрометації лікування. Спосіб відновлення залежить від місця розриву сухожилля. У литці, в області між м’язом і сухожиллям, можна на два місяці знерухомлити гіпс або так званий кінний черевик, який підтримує гомілковостопний суглоб на 90 °, а отже, ахіллове сухожилля в положенні лежачи. Як і при розриві м’язів, ця м’язово-суглобова ділянка здатна загоїтися самостійно.

З іншого боку, коли розривається сухожилля в гомілковостопному суглобі, необхідно прооперувати два шви сухожилля, або відкривши щиколотку приблизно на десять сантиметрів, щоб візуально отримати доступ до місця розриву, або черезшкірним підходом, все більше і більше більш розповсюджений (див. інфографіку навпаки), що полягає у введенні двох невеликих гарпунів через два невеликі розрізи в гомілковостопному суглобі, які з’єднають краї сухожилля. Хірургічний ремонт, класичний або черезшкірний, є тим, що забезпечує найменший ризик повторного розриву (менше 5% проти 15% методами іммобілізації). Але незалежно від обраного варіанту, для зміцнення сухожилля та відновлення імпульсного потенціалу щиколотки потрібно кілька місяців реабілітації. Як правило, бажано почекати від трьох до чотирьох місяців реабілітації, щоб знову стати на носочки, особливо мобілізуюча вправа для ахіллових сухожиль.

Автор: Афсане Сабухі