Травми хребта - причини та лікування

Травми спинного мозку або пошкодження спинного мозку часто мають постійний вплив на силу, органи чуття та інші функції організму в районі пошкодження.

Зміст:

Загальна інформація

Така травма може мати серйозні наслідки, які можуть вплинути на людину не лише фізично, а й психічно, емоційно та соціально. Постійні дослідження в цій галузі сприяють розробці нових методів лікування та методи реабілітації для людей з травмами спинного мозку.

Спинний мозокЦе дозволяє спілкуватися між мозком та рештою тіла. Він містить нервові клітини, які називаються нейронами, і нервові волокна, які посилають сигнали в мозок, а потім приймають сигнали від нього.

Травми спинного мозку спричинені прямою травмою спинного мозку або наслідком непрямого пошкодження кісток, м’яких тканин та судин навколо спинного мозку. Травми спинного мозку призводять до втрати таких функцій, як рухливість або певні сенсорні функції. Найпоширенішими місцями пошкодження є шийна та грудна області.

Хребет і місце ураження

Хребет складається з 33 хребців, серед яких:

7 шийних хребців (область шиї);
12 грудних хребців (верхня частина спини);
5 поперекових хребців (поперек);
5 крижових хребців (крижі - розташовані в області тазу);
4 куприкових хребця (куприк - розташований в області тазу).

Ці хребці стабілізують хребет і захищають спинний мозок. Травми спинного мозку можуть бути повними або неповними. Повні з них не впливають на жодну функцію (ні на сенсорні, ні на рухові), вони впливають на обидві частини тіла однаково і можуть мати місце на будь-якому рівні спинного мозку. Неповна травма означає порушення функції, різну з обох боків тіла.

Хребці згруповані в відділи. Чим більша травма спинного мозку, тим більше може статися дисфункція.

Травми спинного мозку на рівні хребців С1 - С4

Травми хребта на цьому рівні є найважчими, можуть спричинити параліч рук, тулуба та ніг, пацієнт може не мати можливості самостійно дихати, може виникнути кашель або відсутність контролю над кишечником або сечовим міхуром, може бути порушена мова. Коли уражені всі чотири кінцівки, це викликається квадриплегія або квадриплегія. Може вимагати повної допомоги у повсякденних діях, таких як їжа, одягання, особиста гігієна тощо.

Травми хребта в хребцях C5 - C8

Уражаються нерви, що контролюють руки і ноги. Зазвичай людина може дихати самостійно і може говорити без проблем. У разі травми хребця С5 людина може підняти руки і зігнути лікті, частковий параліч може статися в зап’ястях, кистях, тулубі та ногах. У випадку хребця С6 нерви впливають на розгинання кисті, зазвичай параліч виникає в кистях, тулубі та ногах. У разі хребця С7 уражаються нерви, які контролюють розгинання ліктя та пальця, а у разі травми хребця С8 уражаються нерви, які контролюють рух рук.

Травми спинного мозку на рівні хребців Т1 - Т5

Уражаються нерви, що контролюють м’язи грудної клітки та м’язи живота. Руки зазвичай не страждають. Травма зазвичай вражає тулуб і ноги (також відомий як параплегія).

Травми спинного мозку на рівні хребців Т6 - Т12

Нерви, що контролюють м’язи тулуба (м’язи живота та спини), уражаються залежно від рівня травми. Зазвичай це призводить до параплегії.

Травми хребта в хребцях L1 - L5

Травма, як правило, призводить до певної втрати функції стегон і ніг. Це може вплинути на контроль кишечника і сечового міхура.

Травми спинного мозку на рівні хребців S1 - S5

Травми, як правило, призводять до певної втрати сенсорної та рухової функції стегон і ніг. Зазвичай пацієнт може ходити.

Які симптоми?

Симптоми варіюються в залежності від області, ураженої травмами спинного мозку, задіяних нервів, виду травми, ступеня тяжкості тощо.

Крім того, параліч внаслідок травми спинного мозку може називатися:

квадриплегія - це означає, що уражені руки, кисті, тулуб, ноги та органи малого тазу;
Параплегія - параліч, який вражає весь або частину тулуба, ніг та органів малого тазу. Він включає втрату рухової та сенсорної функції в нижній половині тіла.
квадриплегія - передбачає втрату рухової та сенсорної функції в усіх чотирьох кінцівках (руках і ногах). Зазвичай це відбувається в результаті травми хребця Т1.

Травми спинного мозку зазвичай спричиняють один або кілька з наступних ознак та симптомів:

сильний біль або тиск в голові, шиї або спині;
слабкість, порушення координації рухів;
параліч;
оніміння, поколювання;
порушення або втрата рухової функції;
втрата або зміна сенсорної функції, включаючи здатність відчувати тепло, холод і відчуття дотику;
впливає на рівновагу;
порушення контролю над кишечником або сечовим міхуром;
екстремальні спазми і рефлекторні функції;
зміни статевої функції, статевої чутливості та фертильності;
біль або інтенсивне печіння, спричинене пошкодженням нервових волокон спинного мозку;
утруднене дихання, кашель або легенева секреція;
ненормальна постава тощо.

Існує пряма залежність між рівнем пошкодження спинного мозку та ступенем порушення дихання, наступним чином:

якщо є великі ураження (наприклад, С1 або С2), життєва ємність становить лише 5-10% від норми, а кашель відсутній;
ураження від С3 до С6, життєва ємність становить 20% від норми, а кашель слабкий;
ураження в області грудної клітини - життєва ємність становить 30-50% від норми, а кашель слабкий.

Спочатку у пацієнта може статися шок хребта, що спричиняє втрату сенсорних функцій, м’язових функцій та рефлексів на ураженні. Зазвичай шок триває від кількох годин до кількох тижнів. У міру зменшення періоду шоку з’являються інші симптоми, залежно від місця ураження. Загалом, чим вищий рівень пошкодження спинного мозку, тим сильніші симптоми.

Захворюваність та вплив

Випадковість

Щороку, глобально, 250 000 - 500 000 людей страждають від травми хребта. Більшість з них можна запобігти таким причинам, як автомобільні аварії, падіння або насильство. Такі травми мають серйозні наслідки - від фізичних до емоційних, психічних, соціальних, економічних.

Чоловіки найбільш схильні до ризику у зрілому віці (20-29 років) та в похилому віці (70+). Жінки більш схильні до ризику в підлітковому віці (15-19 років) і старше (60+). Дослідження повідомляють, що чоловічі співвідношення серед жінок як мінімум 2: 1 серед дорослих, іноді набагато вищі.

вплив

Ризик смертності після пошкодження спинного мозку вище в перший рік після травми і залишається високим у порівнянні з населенням, яке не зазнає таких пошкоджень.

Травми хребта можуть зробити людина залежність від догляду з боку інших людей. Близько 20-30% людей з пошкодженнями спинного мозку мають клінічні ознаки депресії, що в свою чергу негативно впливає на поліпшення функціонування та загальний стан здоров'я. Іноді з’являється соціальне відчуження, завдяки цьому з’являються бар’єри нерухомість, освіта, кар’єра можуть постраждати, з’являються економічні перешкоди із загальним рівнем безробіття понад 60%.

Рівень і тяжкість травми мають важливий вплив на витрати - триваліші та масштабніші травми спричиняють більші витрати.

причини

Причин травми спинного мозку багато. Більшість травм спинного мозку спричинені причинами, які можна запобігти. Найпоширеніші травми трапляються, коли область хребта або шиї зігнута або стиснута, наступним чином:

травма при народженні, яка зазвичай вражає спинний мозок в області шиї;
падіння;
дорожньо-транспортні пригоди (як для пасажирів, так і для водіїв та пішоходів);
спортивні травми;
випадки насильства - травми проникнення, такі як вогнепальні та ножові поранення.

Фактори ризику

Хоча травма спинного мозку, як правило, є наслідком нещасного випадку і може трапитися з ким завгодно, певні фактори можуть підвищити ризик травми спинного мозку, зокрема:

Стать - Травма, як правило, вражає чоловіків. Насправді жінки становлять лише близько 20% випадків.
Вік 16 - 30 років (статистично кажучи);
Вік старше 65 років - Падіння спричиняє більшість травм у літніх людей.
Залучення до ризикованих занять - занурення у занадто глибокі води, спортивні ігри без належного обладнання тощо.
Розлади кісток або суглобів.

Діагностичний

При підозрі на пошкодження спинного мозку потрібна негайна медична допомога. Якщо після такого інциденту повідомляється про біль або тиск, порушення або порушення сенсорних функцій в кінцівках, погіршення контролю над ділянкою тіла, нетримання сечі встановлений раптово, труднощі з ходьбою, втрата рівноваги або інші ознаки, необхідно a негайна клінічна оцінка.

Потрібно проводити диференційований діагноз, щоб виключити певні психічні розлади, алкогольне чи наркотичне сп’яніння тощо.

Рентгенологічна діагностика Що стосується пошкоджень спинного мозку, це починається з рентгенограм, але КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) також можуть проводитись на хребті. Для пацієнтів з відомими або підозрюваними ураженнями МРТ корисна для фактичного обстеження спинного мозку, а також для виявлення тромбів, грижі дисків або інші маси, здатні стискати спинний мозок. КТ може бути корисним для візуалізації анатомії кісток, включаючи будь-які переломи.

Вони будуть виконані дослідження та лабораторні дослідження для оцінки пошкодження спинного мозку:

аналіз газів артеріальної крові - для оцінки оксигенації та вентиляції;
тестування гемоглобіну та/або а гематокрит;
аналіз сечі - для виявлення будь-якої супутньої сечостатевої травми.

Через кілька днів після травми, коли частина набряку зменшиться, ваш лікар проведе неврологічне обстеження більш всебічне для визначення рівня та повноти травми. Це передбачає перевірку м’язової сили та здатності відчувати легкі відчуття дотику та сприйняття.

Лікування

Травми спинного мозку вимагають швидкого втручання і розглядаються екстрена медична допомога. Необхідно забезпечити підтримку функції дихання, швидко виявити можливі крововиливи.

Невідкладна медична допомога має вирішальне значення для мінімізації наслідків травми, особливо для голови або шиї. Тому лікування часто починається на місці аварії. Персонал швидкої допомоги зазвичай знерухомлює хребет якомога повільніше і швидше, використовуючи a шийний комір та жорстку транспортну табличку, якою вони будуть транспортувати пацієнта до лікарні.

У відділенні невідкладної допомоги лікарі зосереджуються на підтримці дихальної функції, запобіганні шоку, знерухомленні шиї, щоб запобігти пошкодженню спинного мозку, уникаючи можливих ускладнень, таких як затримка стільця або сечі, лікування дихальних та серцево-судинних проблем, а також запобігання утворенню тромбів. закінчується.

Ви можете виконати a хірургія для видалення уламків кісток, сторонніх предметів, гриж дисків або переломів хребців, які здаються здавлюють хребет.

Госпіталізація та реабілітація

Тривалість госпіталізації залежить від стану здоров'я та медичних проблем пацієнта. Далі йде реабілітаційний період для підтримання та зміцнення існуючої м’язової функції, перерозвитку дрібних моторних функцій та повторного вивчення техніки адаптації для виконання щоденних дій. Він також втручається через психотерапія та консультування. Можна вводити ліки для контролю його болю та спастичності м’язів, а також ліки, які можуть поліпшити контроль сечового міхура, контроль кишечника та сексуальну функцію.

Доступні різні медичні вироби, що полегшують контроль та рухливість, такі як сучасні інвалідні коляски, сучасні інвалідні коляски, пристрої та адаптери для туалету, душу, офісу, пристрої з голосовим управлінням тощо.

прогноз

За своєю природою пошкодження спинного мозку раптово і серйозно впливає на життя зацікавленої людини та на життя їхніх близьких. Завдяки новим технологіям, методам лікування та приладам люди з травмами спинного мозку можуть вести нормальний спосіб життя і легше одужувати.

Багаторічні дані про травми спинного мозку свідчать про збільшення тривалості життя людей, які перенесли травми спинного мозку. Рівень виживання в 25 років і більше після травми становить 60%.

Доступ до медичної допомоги, медичної освіти та продуктів (наприклад, катетерів) є важливим для зменшення ризику побічних ефектів та покращення якість життя.

Основні заходи щодо забезпечення права на освіту та економічну участь включають:

доступ до житла, освіти, роботи, медичних послуг та транспорту;
інклюзивна освіта;
доступ до соціальної діяльності;
усунення дискримінації на робочому місці та в освітньому середовищі;
професійна реабілітація для оптимізації можливостей працевлаштування тощо.