Травми коліна, пошкодження коліна, біль у коліні - доктор
Багато хто це знає, неприємний біль у колінах, який супроводжує нас у повсякденному житті і робить кожен рух катуванням. Лікар. мед. Бурак Йілдірім - один з провідних лікарів з ортопедії та травматологічної хірургії у нашого партнера по співпраці в Mediapark Klinik Köln, а також лікар групи в Bayer 04 Leverkusen і спеціалізується на спортивних травмах та надмірних травмах - йому відомі такі проблеми.
У цьому інтерв’ю ви прочитаєте, з якими скаргами ми найчастіше стикаємось, що ми можемо з цим зробити і як можна навіть уникнути пошкодження та болю.
Лікар. мед. Йільдірім у детальній та інформативній розмові на теми травм коліна та пошкодження коліна:
Які види травм найчастіше зустрічаються?
Існує три основні області, в яких виникають травми в колінному суглобі. Починаючи з вивороту, це перш за все
1. перемички коліно: Запалення сухожилля надколінка на кінчику колінної чашечки. Біль виникає в передній частині коліна.
2. коліно бігунів: Захворювання, яке викликає потертості із запаленням бурси/окістя на зовнішній стороні стегна (тракту). Біль виникає на зовнішній стороні коліна.
3. бурсит на внутрішній стороні коліна: З задньої сторони стегна та зсередини три сухожилля (також звані гусяча ніжка/pes anserinus) стикуються з внутрішньої сторони нашої гомілки. Якщо спостерігається напруга або затвердіння м’язів, це може призвести до запалення. Біль виникає всередині коліна.
Які скарги особливо актуальні для ваших спортивних пацієнтів?
Перш за все, проблема на кінчику наколінника (коліно стрибунів) та зовнішньої частини коліна (коліно бігунів) є найбільш актуальною. Це стосується як повсякденних спортсменів, так і професійних спортсменів, і, як правило, має одну з двох таких причин: Або зацікавлена особа знову почала тренуватися після тривалої перерви в спорті, і структури ще не пристосовані до нових подразників, або особа, яка тренується, визнає занадто багато газів протягом короткого часу, і це також не залишає його опорно-руховому апарату достатньо часу для адаптації. Це все одно, що занадто багато кінських сил на дорозі з невідповідними шинами, що в кінцевому підсумку призводить до пошкодження конструкції шин.
То що ви рекомендуєте амбіційним пацієнтам?
Я рекомендую встановлювати цілі самостійно перед початком тренувального епізоду, а потім працювати з тренером для їх корегування. Таким чином можна створити реалістичний графік, який точно визначає, яких цілей слід і можна досягти, якими засобами, без обмеження здоров’я чи спортивних можливостей. План безпечного досягнення індивідуальної мети блок за блоком.
Що потрібно врахувати з такою концепцією?
Загальне правило: якість над кількістю!
Особливо на початку слід забезпечити високу і точну якість виконання. В іншому випадку нефізіологічні процеси згодом будуть передані нашому автопілоту. Зокрема, це означає: На початку працюйте з якомога меншою вагою, а в кращому випадку навіть із власною вагою та більшою кількістю повторень. Тільки коли якість виконання є правильною, кількість (частота, інтенсивність, вага, ...) повинна бути збільшена.
Як можна запобігти проблемам з коліном профілактично?
З медичної точки зору, статус-кво завжди слід визначати спочатку. Якщо скарг немає, а відчуття організму є позитивним без винятку, лікаря можна пропустити. Однак, якщо є незначні дрібнички (наприклад, біль у попереку, біль у стегнах тощо) або якщо ви носили устілки в дитинстві через проблеми з плоскостопістю, слід дозволити спеціалісту оглянути це. Потім слід обговорити з ним відповідні цілі та спортивні побажання, щоб можна було з’ясувати, наскільки вони реалістичні.
Тому що важливо, щоб проблеми з болем завжди слід розуміти як ланцюгову реакцію. Це означає, що при ураженні коліна причини також можна виявити на один поверх вище в стегні або на один поверх у щиколотках і щиколотках. Коліно ніколи не слід розглядати ізольовано, а завжди як ланку в ланцюзі. Відповідні вправи, таким чином, повинні також враховувати тазостегновий таз і ступні-гомілковостопний суглоб і повинні стосуватися не лише одного суглоба.
Тому що болісне коліно - це в основному жертва, а не винуватець!
Тільки коли зрозуміла описана взаємодія, ви знаєте, в якому напрямку має йти тренінг.
Також симптоми часто призводять до функціональних обмежень, а не структурних. Тому біль часто виникає не через пошкоджені конструкції, а скоріше за неправильне виконання або відсутність контролю. На такі скарги можна позитивно впливати превентивно, наприклад, через функціональну підготовку осі ніг, яка включає, поважає та тренує цілі м’язові ланцюги.
Чи існують інструменти для профілактики?
На додаток до активних процедур, таких як ЛФК та тренувальні терапії, ми маємо хороший досвід роботи з пасивними елементами, такими як фасція.
Слід визнати, що думки щодо фасційних роликів розходяться, є як завзяті прихильники, так і противники. Однак я бачу це таким чином, що ви повинні розуміти елементи м'язів та м'язової оболонки окремо один від одного. М’язи не зможуть динамічно працювати в склеєному покриві. Якщо оболонка приклеєна, м’яз не може функціонувати адекватно. І оскільки зараз ми, на жаль, стали сидячими людьми, наші м’язи часто піддаються вимушеним поставам, що призводить до затвердіння та тригерних точок у м’язах. На мою думку, на цю проблему можна добре вплинути за допомогою ролі. Ви можете уявити все це за допомогою наступної метафори:
Якщо ви збираєтеся випікати хліб і ви недостатньо намагалися розмішати тісто до однорідного стану, ви знайдете бульбочки в тісті. Якщо розкачати тісто качалкою, через деякий час ви знову отримаєте гладке тісто (ефект качалки).
В області сухожилля надколінка (проходить від колінної чашечки до гомілки і служить для передачі потужності від верхньої до нижньої частини гомілки), важливо зазначити, що передні м’язи стегна (м’язи-розгиначі колін) пропонують багато м’язового м’яса і тому можуть бути легко оброблені валиком фасції.
Однак на зовнішній стороні стегон (нашого тракту) у нас є лише дуже мала площа м’язів. Це розташовується високо на стегні (див. Фото справа), а потім прилягає до зовнішньої великогомілкової кістки через клубово-гомілкову зв’язку. Це означає, що ви в першу чергу працювали б лише на верхній частині зовнішньої частини стегна валиком. Все, що внизу, зазвичай болюче, особливо біля коліна. А якщо бурса запалена, то фасційний рулон здається точильним каменем на кістці. Тому, звичайно, було б приємніше, якби ви в першу чергу намагалися опрацювати м’язи та пом’якшити їх, щоб вивести негативне напруження зв’язок. Звідси порада щодо використання фасціального ролика на зовнішній стороні стегна: працюйте лише на невеликій площі м’язів, а не на всій стороні.
У двох словах, як ви використовуєте фасадний ролик, щодо якого скарги?
Якщо болить кінчик коліна, тобто скарги виникають в передній частині коліна (перемички в коліні), доцільно опрацювати розгинач коліна валиком, передньою частиною стегна.
Якщо симптоми виникають зовні (коліно бігунів), доцільно попрацювати над невеликою м’язовою ділянкою на зовнішній стороні стегна близько до стегон. Якщо ви можете взяти це, ви можете перекинутися через цілий бік, але в першу чергу вам слід працювати з м’язами.
Які фактори потрібно враховувати поза навчанням?
Я хотів би взяти тут три речі.
1. Взуття: Правильне взуття слід спланувати перед початком тренувань і підібрати за допомогою аналізу бігу та ходи. Щодо постачання устілок, я виступаю захисно, оскільки наші ноги зазвичай можуть витримати багато. Однак, якщо в області стоп є серйозні дефіцити, які впливають на всю вісь, можна використовувати устілки. Тут завжди слід звертатися до лікаря.
3. Харчування: Не заходячи далеко, я хотів би зазначити, крім вітамінів, мікроелементів та мінералів, перш за все достатнє споживання рідини та надходження вітаміну D. Нашому тілу потрібно 2,5 - 3 літри води для підтримки різних обмінних процесів і транспорту матеріалу. Вітамін D, навпаки, недооцінений; надходження сонячного світла, як правило, недостатнє. Оскільки вітамін D також важливий для обмінних процесів і, крім усього іншого, забезпечує нам ключ до роботи нашої мускулатури, я рекомендую приймати вітамін D (після аналізу крові, щоб мати початкове значення) у формі таблеток або масел. Тут ви можете знайти нашу статтю про вітамін D та корисні поради щодо заміщення.
Які можливості пропонує медицина сьогодні при проблемах коліна?
Я хотів би відповісти на це питання у двох частинах. По-перше, виходячи з групи людей, які не мають претензій, але явно бажають займатися спортом. Друга група вже має скарги. На початку вони зазвичай помітні лише трохи, але з часом вони вкладаються і переходять у хронічну форму.
1. ГРУПА: В безсимптомний Для людей, які хотіли б розпочати тренування, зазвичай достатньо інформативної бесіди. Якщо раніше були скарги (попередні операції, травми, ...), вони будуть включені до рішення про те, чи потрібно робити фізичні вправи. Тут також можна провести фізичний огляд. Тут ми працюємо згідно з девізом:
Означає, що ми дивимось не тільки на колінний суглоб, але і на спину, принаймні нижню, якщо не всю ланцюг. Часто спостерігається також явище хрускоту. У постраждалих є скарги в області щелепи, які потім можуть впливати на нижню опорно-рухову систему. Можливі також обстеження на апаратах, такі як УЗД або рентген.
Якщо зацікавлена особа хоче бути активною в бігу або в зоні силових тренувань, первинні аналізи рухів проводяться в рамках практичного іспиту. Тим часом у кожного зазвичай є смартфон, за допомогою якого можна записати відео присідання, одноногих присідань та/або сходинки сходів. Таким чином, можна виявити перші помилки руху або помилки якісного виконання рухів і надати першу профілактичну інформацію.
Важливо, щоб МРТ був частиною описового діагнозу. Наприклад, ви можете з’ясувати, чи є у пацієнта бурсит чи колінна чашечка. Потім слід провести пояснювальну діагностику, щоб знайти причину. Вірний девізу: «Ми не просто хочемо знати, ЩО у вас є, ми хочемо знати, ЧОМУ це у вас!» Тут слід провести аналіз руху (аналіз ходи, бігу та стрибків). Наприклад, Інститут функціональної діагностики в Медіа-парку пропонує правильні інструменти для цього.
Потім діагностика може бути використана для надання рекомендацій щодо профілактичної терапії, які можуть бути застосовані з точки зору фізіотерапії або тренувань. З одного боку, щоб впоратися з проблемою до її виникнення, або з іншого боку, виправити вже розроблені структурні.
Які варіанти, якщо біль не припиняється?
Якщо ЛФК або функціональне лікування не бореться з болем, а в процесі діагностики було продемонстровано структурні пошкодження, тоді на додаток до Ударно-хвильова терапія (які спричиняють посилений приплив крові до сухожилля та вивільнення факторів росту) Аутогемотерапія виконувати. Він має дуже хороший ремонтний характер.
При бурситі ви можете добре працювати на місцях Аплікації з мазями, Охолодження, Компресії, або пов’язки на ніч, під час яких, сподіваємось, ви спите 6-8 годин, щоб тканини могли відпочити. На додаток до лікарсько-ферментативного лікування таблетками/краплями, ви також можете працювати з ін’єкціями, якщо симптоми зберігаються.
Поки що дякую. У нас все ще одне питання: плиометричне тренування часто розглядається як ризиковане. Що ви думаєте про?
Я вважаю плиометричні тренування (рухи бігу та стрибків із коротким часом контакту) дуже важливими та корисними, щоб мати можливість викликати певні рухи та виступи. Це можна порівняти з вивченням азбуки. Потрібно почати з простих і якісних вправ, щоб побудувати фундамент і щоб потім не було проблем. Те саме стосується і тут: якість над кількістю.
Щодо болю, можна скористатися Хороший біль - варіант поганого болю використовувати для допомоги.
Якщо ви тільки починаєте займатися спортом, структури іноді можуть бути болючими. Якщо ви можете позитивно впливати на біль або навіть боротися з нею за допомогою певних вправ, ми говоримо про хороший біль. Якщо симптоми зберігаються або навіть провокуються тренуванням, це для нас так званий сильний біль, і вам слід звернутися за медичною допомогою. Якщо ви не впевнені, чи біль викликаний тренуванням, чи слід продовжувати тренування, будь ласка, завжди проконсультуйтеся з лікарем.
Якщо так: не хвилюйтеся, ми знайдемо рішення.
Ми дякуємо за це відео доктору Др. мед. Бурак Йільдірім та наш партнер по співпраці, Клініка Медіапарк Кельн.
Хотіли б ви дізнатись більше про здорове тренування, яке запобігає травмам і робить вас більш підтягнутим і щасливим в довгостроковій перспективі? Зареєструйтесь для пробного табору у вашому місті. Ми з нетерпінням чекаємо вас!
Ви також будете отримувати регулярну інформацію в нашому бюлетені. Але не хвилюйтесь, ми не будемо щотижня надсилати вам неприємні електронні листи чи рекламу. Наш інформаційний бюлетень з’являється максимум раз на місяць і надає вам захоплюючу інформацію з питань харчування, спорту, травм тощо.!
[1] Staudte, H. (2014). Будівельні блоки життя. Німецький журнал Heilpraktiker, 9(05), 30-34.
[2] Фрідріхсен, Х. П. (2016). Індивідуальний контроль харчування та заміщення поживних речовин для покращення спортивних результатів, частина 1. Журнал ортомолекулярної медицини, 37(03), 7-12.
[3] Гоцлер, М. (2017). Саміт FT 2017.
Ви можете знайти детальну статтю про коліно бігунів тут: Коліно бігунів