Травми меніска

Коліно - найбільший суглоб тіла. Завдяки своєму положенню, своїй ролі в статичній та динамічній біомеханіці нижньої кінцівки, а також слабкому покриву м’яких тканин, він особливо схильний і вразливий як до прямої, так і до непрямої травми. Коліно також можна відчути у разі іммобілізації, накладеної лікуванням певних недуг або травм.

Пошкодження меніска є одними з найпоширеніших травм коліна. Спортсмени, особливо ті, хто займається контактними видами спорту, схильні до сліз меніска. Однак будь-хто в будь-якому віці може отримати травму меніска.

Загалом суглоби складаються з усіх елементів, через які кістки з’єднуються. Коліно, найбільший суглоб людського тіла, складається з:

суглобові поверхні, вкриті хрящем: дистальний кінець стегнової кістки (епіфіз); проксимальний кінець гомілки і задня поверхня надколінка.
засоби зрощення: капсула та зв’язки (медіальні та латеральні колатералі, передній та задній хрестоподібні, надколінні та ін.)
внутрішній і зовнішній меніски розташовані між суглобовими поверхнями, являючи собою два фіброзно-хрящові утворення. Їх роль полягає в пом'якшенні ударів та стабілізації коліна.

Пошкодження меніска (розриви меніска) - може бути посттравматичним або дегенеративним.
Два меніски (внутрішній меніск і зовнішній меніск) можуть бути легко пошкоджені обертальними рухами коліна під час тривалих навантажень. Частковий або повний розрив меніска відбувається при раптових скручувальних або обертальних рухах стегна, коли нога стоїть на місці (наприклад, при раптовому повороті, щоб вдарити тенісний м’яч). Тяжкість розриву залежить від місця та ступеня.

Травми меніска бувають різними. Найбільш поширеними ураженнями меніска є: поздовжнє, косо або «дзьоб папуги» і променеве.

Пошкодження меніска, пов’язані зі спортом, часто трапляються разом з іншими пошкодженнями колін, такими як: пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, медіальна та бічна побічна зв’язка, пошкодження хряща.

Причина
Пошкодження меніска часто трапляються під час занять спортом. Гравці можуть впасти на коліна і покрутитися, існує ризик травми меніска. Прямий контакт, такий як напад, також може бути причиною пошкодження меніска.
Люди похилого віку частіше страждають дегенеративною травмою меніска. Хрящ з часом слабшає і стоншується. З роками тканина зношується і стає більш схильною до травм. Тільки легкого повороту під час підняття зі стільця може бути достатньо, щоб нанести травму, якщо меніск з віком дегенерує.

Пацієнт може відчути шум або «клацання», коли з’являється ураження меніска. Більшість людей все ще можуть робити повсякденні справи, незважаючи на пошкодження меніска. Багато спортсменів продовжують грати з травмою. Через 2-3 дні коліно поступово стане жорсткішим, набряклим і болючим.
Найпоширенішими симптомами розриву меніска є:
• біль
• скутість і набряклість коліна
• блокування коліна
• відчуття нестабільності коліна
• нездатність колін зробити повний згинальний/розгинальний рух.

Без лікування шматочок меніска може відірватися і рухатися в суглобі. Це може призвести до блокування коліна (пацієнт не може виконати повне згинання/розгинання коліна.

Після обговорення симптомів та перевірки історії хвороби лікар огляне коліно.
Одним з основних тестів на пошкодження меніска є тест Макмюррея. Лікар згинає коліно, потім розгинає його з внутрішнім/зовнішнім обертанням. Це напружує розірваний меніск, що спричиняє біль.

Оскільки інші захворювання коліна викликають подібні симптоми, ваш лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб допомогти підтвердити діагноз.

рентгенограми. Хоча рентген не показує пошкодження меніска, він може показати інші причини болю в коліні, такі як гонартроз, переломи епіфізу великогомілкової/стегнової кісток, пухлини.

I магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей тест може показати набагато чіткіші зображення м’яких частин колінного суглоба .

Ортопед буде лікувати ураження залежно від його розміру та локалізації.
Третина меніска рясно васкуляризована (також її називають червоною ділянкою меніска). Ураження в цій області може зажити самостійно або часто може бути відновлене за допомогою артроскопічних хірургічних швів.
З іншого боку, дві третини меніска не харчуються кров’ю (її також називають білою зоною). Без поживних речовин у крові ураження в цій області не можуть вилікуватися самостійно або хірургічним накладенням швів. Ці складні ураження часто знаходяться в тонкій частині зношеного хряща. Оскільки меніск у цій області не може відновитись, зазвичай потрібно видалити вогнище ураження. .
Лікування адаптується до кожного пацієнта залежно від типу ураження, віку, рівня активності тощо.

Нехірургічне лікування

Якщо ураження невелике і розташоване на зовнішньому краї меніска, це не вимагає хірургічного втручання. Поки симптоми не зберігаються, а коліно стабільне, найкращим варіантом є нехірургічне лікування.

Протокол RICE ефективний при більшості спортивних травм. RICE розшифровується як: Відпочинок, Лід, Стиснення та Піднесення.

• відпочинок (Відпочинок). Буде зроблена перерва в діяльності, яка спричинила травму. Лікар може порекомендувати використовувати милиці, щоб уникнути навантаження на ногу.
• Лід. Використовуйте холодні компреси протягом 20 хвилин, кілька разів на день. Не наносіть лід безпосередньо на шкіру.
• Компресії. Щоб запобігти надмірному набряку коліна, носіть бандаж, який виробляє незначне еластичне стиснення.
• Підйом ноги (Підйом /). Щоб зменшити набряк коліна, ляжте на ліжко і підніміть ногу вище рівня серця.
Протизапальні препарати. Такі ліки, як аспірин та ібупрофен, зменшують біль та набряклість.

Якщо симптоми не зникають, незважаючи на нехірургічне лікування, лікар може запропонувати вирішити проблему за допомогою артроскопічної хірургії.
Артроскопія коліна - одна з найпоширеніших хірургічних процедур. Мініатюрна відеокамера вводиться в колінний суглоб через невеликий розріз. Це забезпечує чітке зображення внутрішньої частини коліна та наявних травм. Ортопед вводить невеликі хірургічні інструменти через інші невеликі розрізи для лікування виявлених уражень.

Після операції лікар може покласти коліно в ортез.
Після завершення загоєння лікар може порекомендувати вправи для відновлення. Для відновлення рухливості коліна та збільшення м’язової сили можуть бути рекомендовані регулярні вправи.
Для більшості пацієнтів відновлення можна зробити вдома.
Травми меніска - надзвичайно поширені травми. Маючи правильний діагноз, лікування та оптимальне відновлення, більшість випадків пацієнти повертаються до своєї повсякденної діяльності за кілька тижнів.