Травми очей - спостерігач

Травми очей

1. Огляд

Травми очей можна розділити на поверхневі та перфоративні (внутрішньоочні). Останні серйозні і вимагають хірургічного втручання.

зорового нерва

Часто важко самостійно судити, важка чи незначна травма, тому при травмі ока завжди слід звертатися до лікаря.

Прогноз травми ока залежить від тяжкості захворювання. Більшість випадків - це незначні травми, які можна вилікувати амбулаторно або зцілити самостійно. Приблизно в 15 відсотках випадків це важкі опіки або травми очного яблука, що може призвести до ускладнень і навіть сліпоти.

2. Визначення травм ока

Травми очей можуть вражати всі структури ока, від століття до слізних проток, кон’юнктиви, рогівки або сітківки ока до очного яблука, навколишніх м’язових канатиків і зорового нерва. Їх можна розділити на поверхневі та перфоративні (внутрішньоочні) пошкодження.

Поверхневі травми стосуються синців та сторонніх тіл, які проникли лише в кон’юнктиву або під край століття і можуть бути відносно легко видалені лікарем. Пошкодження повік - це також поверхнева травма ока.

Якщо сітківка, рогівка або навіть склоподібне тіло були пошкоджені, можна говорити про це перфораційні (внутрішньоочні) пошкодження очей, які є серйозними і вимагають хірургічного лікування.

Часто дуже важко оцінити, наскільки важкою є травма для вас самих. Тому при будь-якій травмі очей слід проконсультуватися з лікарем.

3. Причини травм очей

Травми очей спричинені різними видами нещасних випадків та зовнішніми впливами, такими як потрапляння сторонніх предметів, тупі удари, порізи, нагрівання та небезпечні рідини.

чужорідне тіло

Найчастіше травми ока спричинені сторонніми предметами, які потрапляють в око під час дозвілля або внаслідок дорожньо-транспортних пригод та нещасних випадків (переважно металеві частинки під час зварювання). Ці сторонні тіла часто застряють в рогівці або в дермі (склері). Дрібні піщинки, комахи та частини рослин, які потрапляють в око вітром, можуть потрапити під кришку, а потім подряпати рогівку кожним морганням ока, викликаючи відчуття стороннього тіла. Сторонні тіла також можуть носити з собою мікроби і, таким чином, викликати запалення в оці.

Синці

Синяки очей і синці навколо очей - також поширені травми очей. Вони спричинені тупим ударом, наприклад тенісним м’ячем, м’ячем для сквошу, м’ячем для гольфу, пробкою від шампанського, камінням (наприклад, при косінні газону), колодами (рубанням дерева) або ударом кулаком. Синець на оці також може утворитися, якщо ніс або череп зламані.

Хімічні опіки, опіки, спалахи

Іншими причинами травм очей можуть бути кислотні опіки бути з кислотами та основами. Лужний хімічний опік є більш серйозним і найчастіше призводить до сліпоти, оскільки основа проникає в шари очного яблука швидше, ніж кислота.

Спалахи, гарячі пари або гази, окріп або жир, що світиться метал, що світиться вугілля або струми високої напруги можуть викликати поверхневі, іноді глибокі горіння очей. Через рефлекс повік опіки полум’ям або гарячими парами, як правило, обмежуються повіками. Коли феєрверк вибухає, частинки сажі також можуть вибухнути.

Також Освітлення (Кератит фотоелектрика) може пошкодити очі. Навіть короткий проміжок часу, коли око потрапляє під інтенсивне ультрафіолетове світло, наприклад, незахищений погляд у зварювальне полум’я, освітлений сонцем або залитий сонцем сніг на великій висоті, може пошкодити поверхню рогівки.

Потертості, шви, порізи

Потертості рогівки можуть бути спричинені нігтями, неправильно вставленими контактними лінзами або гілочкою, яку не помічали під час прогулянки або садівництва.

Найпоширенішими причинами внутрішньоочних травм ока є Шви та розрізи, Наприклад, від травм скла, таких як окулярні лінзи при падінні, вибух пляшок з содою або розбиття лобового скла, а також травми молотка та стамески. Особливо при останньому типі травми стороннє тіло також може застрягти в оці.

Інші причини

Також Операції на оці, наприклад операції з приводу катаракти, є фактором ризику травм очей.

Травми очей також можуть траплятися під час народження виникають. Близько 25 відсотків новонароджених кровоточать в сітківці, але це заживає самостійно протягом семи-десяти днів.

4. Симптоми травм ока

При травмах очей симптоми залежать від причини та тяжкості травми. Однак подразнення зазвичай спричиняє сльоза ока, кон’юнктива червоніє, постраждала людина більше підморгує і виникає відчуття стороннього тіла.

Сторонні тіла зафіксовані викликають посилення болю, очі червоніють, кришки спазматично закриваються і можуть набрякати. Непошкоджене око зазвичай також реагує.

Потертості рогівки наприклад, призводять до сильного болю, оскільки поверхнева травма оголює нервові закінчення, які кришка щіткою підморгає.

Чи вміст очної ямки (очниці) був настільки сильно стиснутий тупою силою, що кісткова стінка очної ямки розбилася (Видувний перелом), це може призвести до болю та подвійного зору, особливо якщо нижній очний м’яз також був защемлений.

Синці в очниці викликають сильний біль і може призвести до втрати зору та подвійного зору.

На Освітлення Залежно від інтенсивності випромінювання, симптоми виникають лише через три-дванадцять годин. Зацікавлена ​​особа помічає відчуття чужорідного тіла зі сльозами, які можуть перерости в нестерпний біль, що призводить до спазмів повік.

Відшарування сітківки спочатку помітні, бачачи блискавки та чорні крапки, при сильніших відшаруваннях перед чорним оком може з’явитися „чорна стіна” або „чорна завіса”.

5. Діагностика травм ока

У разі травми ока діагноз часто можна поставити на основі видимих ​​травм. Однак чужорідні тіла часто проникають глибоко в око або є особливо дрібними, так що їх неможливо побачити неозброєним оком.

Синці можуть спричинити синці на задній частині ока, які також не видно безпосередньо.

Тому очі (поранене око, а також поранене око) оглядаються різними методами, окрім поверхневого спостереження та фіксації перебігу аварії. Для того, щоб можна було відкрити око та оглянути його, спочатку вводять знеболюючі очні краплі. Потім перевіряються різні функції ока, такі як:

  • Закриття повік
  • Рухливість очей
  • Положення очей
  • Гострота зору
  • Внутрішньоочний тиск
  • Поле обличчя
  • Функція зіниці
  • чутливість

У випадку синців, особливо досліджується кут камери, а також внутрішня частина ока, якщо зіниця розширена. Кут камери розташований між рогівкою та райдужкою. Застосовується для того, щоб водяниста рідина, яка безперервно тече через око, могла відтікати. Якщо потік порушений, наприклад, набряком тканини, може утворитися глаукома.

Вхідні рани та сторонні тіла можна зробити видимими за допомогою флуоресцентних крапель та мікроскопа з щілинною лампою.

Наприклад, травми зорового нерва можна розпізнати за неправильною реакцією зіниць. Комп’ютерна томографія (КТ) очної ямки та голови також може надати інформацію про травми зорового нерва та про глибоко розташовані або невеликі сторонні тіла.

Синці (гематоми) виступають, рухливість обмежена, а внутрішньоочний тиск часто підвищується. Кровотеча, а також глибоко проникаючі або особливо незначні сторонні тіла можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження.

Для подальшої терапії важливо, чи це поверхневі, амбулаторні пошкодження очей або перфораційні (внутрішньоочні) пошкодження, які потребують хірургічного лікування.

6. Терапія травм очей

У разі травми ока терапія залежить від його виду та тяжкості. Поверхневі травми зазвичай можна лікувати амбулаторно або вилікувати самостійно. Перфоративні пошкодження очей, як правило, вимагають хірургічного лікування.

Легкі травми очей

Сторонні тіла, як правило, легко видалити, склавши повіки, якщо вони ще не були змиті захисним механізмом ока (моргання, слізна плівка). Сторонні тіла, які сидять на поверхні, лікар також може підняти ланцетом. Тонкі осколки, які проникли не глибше кон’юнктиви, видаляються тонким свердлом. Не слід намагатися самостійно видаляти з ока більші сторонні предмети, такі як осколки, оскільки це може ще більше травмувати око.

Синці, які мають лише поверхневий ефект (чорне око, кровотеча в кон’юнктиву, але не далі в око), заживають самі по собі. Холодні компреси можуть прискорити загоєння.

Поверхневі порізи або сльози заживають самі по собі або їх можна зашити тонкими швами. Якщо кришка травмована, сусідній слізний проток також часто травмується. Це можна шинувати за допомогою невеликої силіконової трубки і зашити над нею рану століття. Трубка залишається протягом трьох-шести місяців, а потім виймається.

Тріщини в кон’юнктиві також зашиті - до тих пір, поки не уражені основні структури.

Потертості рогівки зазвичай заживають самі по собі. Антибіотичні та дезінфікуючі очні мазі, а також пов’язка для очей можуть допомогти зціленню.

Серйозні травми очей

У разі хімічного опіку необхідно негайно вжити заходів на місці аварії. Око необхідно промити, бажано так званим розчином Рінгера (ізотонічним сольовим розчином), інакше водопровідною водою. Зверніть увагу, що гашене вапно не можна промивати водою! Великі частинки слід видалити, а око закрити. Подальша допомога відбувається в лікарні.

Перфораційні (внутрішньоочні) пошкодження необхідно якомога швидше лікувати хірургічним шляхом. Зазвичай це робиться під загальним наркозом. Оскільки вторгнення мікробів може викликати сильне запалення ока, тоді застосовуються антибіотики.

Переломи в області очей хірургічно випрямляються і при необхідності хірургічно відновлюються хірургом порожнини рота та щелепно-лицьової області.

У разі синців (гематом) в очній ямці внутрішньоочний тиск часто тривожно підвищується. Препарати, що вводяться внутрішньовенно, знижують тиск - у рідкісних випадках поріз на краю століття повинен звільнити місце для поширення крові.

Травми зорового нерва спочатку лікують препаратами кортизону у високих дозах, щоб зоровий нерв набрякав. Якщо симптоми продовжують наростати, нейрохірург повинен провести операцію з полегшення зорового нерва.

Кришталик може травмуватися або зміщуватися синцями, порізами або потраплянням сторонніх тіл. У разі серйозних травм кришталик та залишки кришталика видаляють хірургічним шляхом і вводять штучну кришталик. Трансплантація рогівки також може знадобитися у разі серйозного пошкодження рогівки. Пошкодження сітківки часто можна усунути за допомогою лазерного лікування.

Якщо сторонні тіла проникли в склоподібне тіло ока, це потрібно видалити (вітректомія).

7. Перебіг травм ока

Часто важко самостійно судити, важка чи легка травма. Тому при травмі ока завжди потрібно звертатися до лікаря. Неліковані травми очей можуть призвести до рубців, помутніння рогівки та постійних проблем із зором. Однак якщо швидко пошкодити травму ока, то в більшості випадків зір зберігається.

Синці може впливати на всі структури ока. Вони можуть призвести до помутніння кришталика, кровотечі в оці, запалення, підвищення внутрішньоочного тиску та відшарування сітківки. Різні ускладнення можуть виникнути лише через роки після синця, такі як підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки або помутніння кришталика, так що офтальмологічне обстеження необхідне не тільки у гострих випадках, але і регулярно протягом багатьох років після травми. Однак у більшості випадків синці - це поверхневі травми очей, які заживають самі по собі.

Стінка очного яблука також може розірватися, якщо удар дуже сильний.

Очі під час попередніх операцій, таких як хірургія катаракти, та раніше пошкоджених очей особливо схильні до ризику.

Протягом внутрішньоочні травми це може призвести до значних ускладнень, включаючи сліпоту. Якщо уражене очне яблуко, може знизитися внутрішній тиск, може статися викривлення рогівки та помутніння кришталика. Перенесені мікроби можуть спричинити сильне запалення та гнійне капсулювання (абсцеси). Зоровий нерв також може пошкодитися з часом.

Рідкісними, але іноді серйозними наслідками травм очей можуть бути:

  • Невідповідність повік (ектропіон, ентропіон) та очних яблук
  • Косоокість
  • Подвійне бачення
  • підвищений/знижений внутрішньоочний тиск
  • Помутніння лінзи
  • Обмеження закриття повік, руху очей, розкриття зіниці та акомодації через пошкоджені м’язи та нерви
  • Пози голови
  • Кон’юнктивіт та запалення рогівки внаслідок поширення мікробів
  • Склоподібні зміни
  • Відшарування сітківки
  • Порушення зорового нерва через набряк, що тисне на нього
  • Зелена зірка (глаукома) через контузію і скупчення водянистої вологи в куті камери