Треба остерігатися психологічних наслідків «мініатюрних» інсультів - Planete sante
АВТОРИ
Загальновідомо досить добре, що таке інсульт: локалізоване переривання кровотоку в областях мозку. Переривання через закупорку (ішемія) або, рідше, кровотечу. Ми знаємо менше про мінімальні форми цих аварій. Це називається транзиторним ішемічним інсультом (ТІА). Ця аварія характеризується неврологічним дефіцитом раптового початку (розлад мови, зору, мови, моторики чи чутливості тощо), який регресує та спонтанно зникає, як правило, менш ніж за годину. Не залишаючи жодних наслідків та не виявляючи відхилень у візуалізації мозку.
Невідкладна допомога
Поява ТІА (і a fortiori повторного ТІА) викликає побоювання подальшого виникнення ішемічного інсульту, ураження якого потім є постійним. За підрахунками, 30% людей з інсультом мали ознаки ТІА у попередні дні або тижні. Ось чому ТІА в обов’язковому порядку слід розглядати як діагностичну та терапевтичну надзвичайну ситуацію: будь-який, хто страждає цим типом симптомів, повинен негайно звернутися до лікаря або, ще краще, звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги. Швидке та належне лікування у спеціалізованому відділенні типу “SOS-AIT” зменшить цей ризик майже на 80%.
Дослідження німецьких дослідників проливає світло на ще недостатньо зрозумілі наслідки ТІА. Їхні висновки щойно опубліковані у спеціалізованому журналі Stroke (1). Під керівництвом доктора Інес К. Кіфут (кафедра неврології Університету Фрідріха-Олександра, Ерланген-Нюрнберг) це дослідження було проведено у 108 людей, які, як відомо, перенесли минущий ішемічний інсульт. Дослідників особливо цікавили можливі психологічні наслідки. І зокрема щодо існування чи ні "посттравматичного стресового синдрому".
Спалах
Цей синдром відповідає стійкості (понад 30 днів після реального ризику або загрози смерті, травми чи насильства) набору симптомів, що надзвичайно інвалідизують. Це, зокрема, так звані "настирливі" думки (типу ретроспективного зв’язку), наполегливе уникнення стимуляційної поведінки, настрою та когнітивних змін, і в цілому гіпер пильність.
Через три місяці після аварії автори публікації Stroke розшукували наявність посттравматичного стресового розладу, а також ознаки тривоги та депресії. Якість життя також оцінювали за тестами, які проводили самі учасники.
Депресія і тривога
Встановлено, що тридцять два пацієнти (30%) перебувають у стані посттравматичного стресу, "тобто показник у десять разів вищий, ніж у загальній німецькій популяції", зазначають автори. Останні також повідомляють про високі показники тривожності та депресії у цих пацієнтів, тоді як якість їхнього життя (фізичного та психічного) виявляється порушеною. Посттравматичний стрес тут пов'язаний з неадекватними стратегіями подолання, пояснюють дослідники. Це може бути заперечення, почуття провини або завищення ризику інсульту після ТІА. "Погано адаптований спосіб подолання аварії та завищений ризик інсульту, схоже, відіграють вирішальну роль у цьому несприятливому розвитку подій", пояснюють автори. Вони наголошують на важливості "навчання адаптивним стратегіям" та "обережної та реалістичної інформації про ризик інсульту, пов'язаного з ТІА".
Стресові медичні ситуації
Ці дослідники визнають межі своєї методології, але вважають ймовірним, що раптова поява неврологічних симптомів є головним фактором початку посттравматичного стресу у цих пацієнтів. Сайт Medscape France, зокрема, підкреслює, що в своїй редакції того самого випуску журналу Stroke (2) професори Барбара Г. Вікрі (Каліфорнійський університет, Лос-Анджелес) та Лінда С. Вільямс (Університет Індіани, Індіанаполіс) вважають, що посттравматичний стрес після ТІА навряд чи відрізняється від того, що можна спостерігати в інших гострих медичних ситуаціях. Вони також зазначають, що "поява посттравматичного стресу після ТІА у цьому дослідженні узгоджується з поширеністю, повідомленою після серцевих подій, прийому в інтенсивну терапію або інших стресових медичних подій".