Тригліцериди, фактор ризику серцево-судинних захворювань Ваша аптека

Тригліцериди (ТГ) - це категорія жирів, що складається із залишків гліцерину та жирних кислот. Являє собою основну форму накопичення енергії організму. Найважливішим родовищем ТГ є жирова тканина. Близько 20% ваги дорослої людини вагою 70 кг складається з тригліцеридів.

Їжа приносить значну кількість тригліцеридів, що перетравлюються в кишечнику. Отримані жирні кислоти та моногліцериди всмоктуються в ентероцити (клітини тонкої кишки), де тригліцериди, що потрапляють у кров, ресинтезуються. Вони транспортуються в різних тканинах.

Після їжі рівень ТГ у плазмі крові помірно зростає у здорових людей. У деяких пацієнтів їх виведення з кровообігу затримується, що виявляється при лабораторних дослідженнях.

Підвищений ризик артеріїту у людей з гіперТГ

HiperTG (підвищення рівня крові понад 150 мг/дл) зі значеннями до 500 мг/дл підвищує серцево-судинний ризик, особливо оскільки супроводжується зростанням апоВ, білка, який відіграє роль в атерогенезі. Ризик розвитку захворювань периферичних судин (артеріїт) найвищий, а потім ішемічна хвороба серця та інсульт. Поряд з окружністю живота, кров'яним тиском, ЛПВЩ-холестерином та цукром у крові, рівень ТГ є частиною метаболічного синдрому. Це поєднання факторів серцево-судинного ризику, які впливають один на одного в тієї самої людини, яка матиме набагато більший «шанс» розвитку серцево-судинних захворювань.

Гострий панкреатит може виникати при значеннях вище 500 мг/дл

Можливість гострого панкреатиту виникає при значеннях вище 500 мг/дл і тим реальніша, чим вищий рівень ТГ (1000-3000 мг/дл). У деяких пацієнтів повторюються епізоди, тоді як у інших гострий панкреатит не розвивається, навіть якщо TG перевищує 5000 мг/дл. Запалення підшлункової залози шляхом активації травних ферментів у тканині підшлункової залози замість кишечника може набувати легких форм. Вони проявляються болями в животі, нудотою і блювотою до важких форм із серцевою недостатністю, нирками, печінкою, дихальною системою та шоком. Будь-яка підозра на гострий панкреатит вимагає екстреної госпіталізації та спеціалізованого спостереження, внутрішньовенного лікування, припинення пероральної дієти для зменшення секреції підшлункової залози.

Геміпарез, парестезії, втрата пам’яті, причини надлишку тригліцеридів

Іншими наслідками гіперТГ є вогнищеві неврологічні синдроми, такі як геміпарез, парестезії (поколювання, оніміння) в ногах, втрата пам’яті або зниження концентрації уваги. Вони можуть бути спричинені ішемією головного мозку, спричиненою уповільненням кровообігу великою кількістю жиру в крові. ГіперТГ з високими значеннями виникає через збільшення виробництва (в сімейному контексті або вторинно після ожиріння, діабету, зловживання алкоголем або оральними контрацептивами) та зменшення деградації цих ліпідів (у тому ж сімейному контексті або вторинного для гіпотиреозу або діабету).

Генетичні форми можна простежити ще в дитинстві

Генетичні форми можна виявити в дитинстві за допомогою цілеспрямованих аналізів крові в сім'ях з такою історією захворювання. Деякі еволюціонують із особливим підвищенням ТГ, в інших з’являється підвищений рівень холестерину. Після тривалої еволюції з’являються типові ознаки:

Ксантоми (жовті папули на ліктях, колінах, руках, стегнах, ногах, сідницях і спині);
Збільшення лімфатичних вузлів, печінки та/або селезінки при стеатозі (жировому навантаженні);
Утруднене дихання, гострий панкреатит, неврологічні проблеми, ліпемія сітківки (кровоносні судини сітківки виявляються знебарвленими при огляді очного дна. Зазвичай, коли TG перевищує 4000 мг/дл.

У цих людей утворення атером (атерогенез) є значним.

Атероматозні бляшки - це відкладення жиру на стінках судин, зменшуючи кровообіг і посилюючи їх. Іноді невеликий фрагмент нальоту відривається і повністю блокує кровообіг, при цьому відбувається некроз (загибель) тканини.

HyperTG часто асоціюється з подагрою

Підвищений рівень тригліцеридів змінює результати інших сполук у крові, виявляючись на низькому або нормальному рівні, що призводить до плутанини в діагностиці та лікуванні. Серед найважливіших - амілаза, яка використовується для діагностики гострого панкреатиту, рівня цукру в крові або натрію. Часто гіперТГ асоціюється з подагрою, її причина невідома. Гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в крові) спостерігається у 50% пацієнтів з гіперТГ.

Спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань,