Трихінельоз - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням Глосарій
Трихініоз, трихінельоз, інфекція трихінел
Трихінельоз або трихінельоз - паразитарне захворювання, заражене людиною через споживання сирого або недостатньо звареного м’яса, що містить заражаючі личинки живородячої нематоди роду Trichinella spiralis або суміжних видів трихінел.
Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби
Трихінельоз - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Трихінельоз має поширення у всьому світі.
На додаток до класичного збудника, T. spiralis, трихінельоз також може бути викликаний T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni та T. britovi. Життєвий цикл підтримується тваринами, які харчуються (наприклад, свинями, конями) або харчуються (наприклад, ведмедями, лисицями, кабанами) тваринами, поперечносмугасті м’язи яких містять захоплених заражених личинок (наприклад, гризунів).
Люди заражаються внаслідок переробки або споживання сирого м’яса, недостатньо приготованого, заражених тварин, найчастіше свиней, кабанів чи ведмедів. Личинки вилуплюються в тонкому кишечнику, проникають у слизову і за 6-8 днів стають дорослими. Зрілі самки випускають живих личинок протягом 4-6 тижнів, потім гинуть або знищуються. Нові личинки мігрують через кров і тіло, але врешті-решт виживають лише поперечно-смугасті клітини скелетних м’язів. Личинки повністю вилуплюються протягом 1-2 місяців і залишаються життєздатними протягом декількох років як внутрішньоклітинні паразити. Загиблі личинки з часом реабсорбуються або звапнюються. Цикл продовжується лише в тому випадку, якщо захоплені личинки проковтнув інший хижак.
Трихінельоз - симптоми
Симптоми трихінельозу
Спочатку симптоми включають подразнення шлунково-кишкового тракту, а потім набряк периорбіталу, біль у м’язах, лихоманку та еозинофілію.
Багато заражень протікають безсимптомно або слабо. Нудота, спазми в животі та діарея можуть спостерігатися протягом першого тижня. Через 1-2 тижні після зараження з’являються системні ознаки та симптоми: набряк обличчя або периорбіталя, міалгія, стійка температура, головний біль, крововиливи та субкон’юнктивальні петехії. Біль в очах і світлобоязнь часто передують міалгії.
Симптоми інвазії м’язів можуть імітувати поліміозит. Дихальні, жувальні та ковтальні м’язи можуть бути болючими. Важка задишка може виникати при важкій інвазії. Лихоманка, як правило, послаблюється, до 39 градусів С і більше, залишається високою протягом декількох днів, а потім поступово зменшується. Еозинофілія зазвичай починається, коли нові личинки вторгаються в тканини, досягають максимуму через 2-4 тижні після зараження і поступово зменшуються, коли личинки темніють.
При важкій інвазії запалення може спричинити серцеві ускладнення (міокардит, серцева недостатність, аритмії), неврологічні (енцефаліт, менінгіт, порушення зору або слуху, судоми) або легеневі (пневмоніт, плеврит). Смерть може настати через міокардит або енцефаліт.
Ознаки та симптоми поступово посилюються, і більшість зникає до третього місяця, коли личинки потрапляють у клітини м’язових клітин та елімінуються іншими органами та тканинами. Невиразний м’язовий біль і втома можуть зберігатися місяцями. Повторювані інвазії Т. можуть викликати хронічну діарею.
Діагноз трихінельозу
Діагноз - клінічний та серологічний. Біопсія м’язів може бути патогномонічною, але рідко необхідна.
Спеціальних тестів для діагностики кишкової стадії захворювання не існує. Після другого тижня зараження біопсія м’язів дозволяє виявити личинки та кісти, але це рідко потрібно. Дифузне запалення в м’язовій тканині свідчить про недавнє зараження.
Серологічні дослідження проводяться для осіб, яких підозрюють у зараженні. Оскільки результати можуть бути помилково негативними, особливо якщо їх проводити в перші 2-3 тижні після зараження, тести слід повторити через 1 місяць. Оскільки антитіла можуть зберігатися протягом багатьох років, серологічні тести дуже важливі, якщо вони спочатку негативні, а потім позитивні. Серологія та біопсія м’язів є додатковими тестами: обидва можуть бути негативними у конкретного пацієнта. Шкірний тест з личинковими антигенами не помітний.
М'язові ферменти (креатинфосфокіназа та ЛДГ) підвищені у 50% пацієнтів і корелюють з аномальними електроміограмами.
Трихінельоз необхідно диференціювати від гострого ревматоїдного артриту, гострого артриту, ангіоневротичного набряку та міозиту; гарячкові захворювання, такі як туберкульоз, черевний тиф, сепсис та рецидивуюча лихоманка; пневмоніт; неврологічні прояви менінгіту, енцефаліту та поліомієліту, а також еозинофілія при лімфомі Ходжкіна, еозинофільний лейкоз, нодозний поліартеріїт та захворювання, спричинені іншими мігруючими нематодами.
Трихінельоз - лікування
Лікування проводиться мебендазолом або альбендазолом та преднізолом, якщо симптоми важкі.
Протигельмінтні препарати мебендазол (200-400 мг 3 рази на день протягом 10 днів) або альбендазол (400 мг 2 рази на день протягом 8-14 днів) виводять дорослих глистів із шлунково-кишкового тракту, але, ймовірно, мало впливають на захоплені личинки.
Знеболюючі засоби можуть знадобитися при болях у м’язах. У разі серйозних алергічних проявів або проявів міокарда або ураження ЦНС вводять предінізон 20-60 мг перорально. один раз на день протягом 3-4 днів, з поступовим зменшенням через 10-14 днів.
Трихінельоз запобігає ретельна термічна підготовка м’яса, з’їденого до оптимальної температури (71 градус С). Личинок можна знищити, як правило, заморожуючи м’ясо при -17 градусах С протягом 3 тижнів або при -30 градусах С протягом 6 днів, але рідна Т. відносно стійка. Куріння або соління м’яса не забезпечує знищення личинок. Не слід годувати свиней м’ясними продуктами, обробленими термічно.