Трихомонадна вагінальна інфекція (трихомоніаз)

Вагінальна трихомонада може вражати як жінок, так і чоловіків. Кількість випадків, за оцінками ВООЗ, становить приблизно 170 мільйонів щороку.

У середньому населення розвинених країн, Вагінальна трихомонада досягає відсотків 5-20% у жінок та 5% у чоловіків. Переважна більшість людей з інфекцією протікають безсимптомно.

Трихомонада вагінальна - поширена інфекція при передачі статевим шляхом викликані найпростішими.

У жінок паразит знаходиться внутрішньоклітинно, у піхвовому епітелії, а у чоловіків у слизовій оболонці уретри. Існує також можливість передачі трихомоніазу від матері до плоду під час пологів через родові шляхи.

етіологія

Trichomonas vaginalis - вегетативний паразит.
Трофозоїт складається з передньої частини чотирьох вільних джгутиків і одного рецидивуючого (останній утворює хвилеподібну мембрану, що займає половину довжини паразита).

Цей паразит знаходиться в сечостатевих шляхах. Жінці це частіше зустрічається у слизовій піхви, і чоловікові на рівні уретральних залоз - насіннєві бульбашки та простата.

Є суворо людський паразит, дуже чутлива до сухості. Трихомоніаз може передаватися лише у вологому середовищі, як правило, при статевому контакті.
Джерело інфекції є хворою людиною або безсимптомним носієм.

У випадку з новонародженими передача відбувається в родових шляхах.

Клінічна картина

Трихомоніаз у жінок

Трихомоніаз у чоловіків

У чоловіків інфекція, як правило, протікає безсимптомно, симптоми проявляються лише у 5-10% чоловіків у вигляді гострий уретрит. Клінічні прояви представлені наявністю невеликої кількості уретрального секрету у вигляді «ранкової краплі» в уретрі, дизурії, запалення головки (рідше).
Гостра інфекція може стати хронічною, вражаючи з часом простату та задню частину уретри.

Діагностичний

Діагностика у жінок грунтується на симптомах, гінекологічному та паразитологічному обстеженні.
У чоловіків важче встановити діагноз через відсутність симптомів, що сприяє поширенню паразита.

На гінекологічному огляді, слизова піхви запалена, еритематозна з геморагічними ділянками. Вульва набрякла і еритематозна.
За відсутності лікування вульво-вагініт, спричинений вагінальною трихомонадою, переходить у хронічну форму, хронічна інфекція може перерости в стерильність.

Паразитологічна діагностика передбачає ідентифікацію паразита при світловій мікроскопії.
У жінок паразита легко визначити у препараті, виготовленому зі свіжого або кольорового вагінального секрету Мей-Грунвальд-Гімза.
У чоловіків виділення паразита при мікроскопічному дослідженні складніше, і негативний результат не виключає зараження.

ускладнення

Збільшує ризик передачі ВІЛ;
У вагітних жінок інфекція може спричинити передчасні пологи;
Хронічна еволюція може спричинити безпліддя у жінок.

Лікування

Лікування проводиться обом партнерам з похідні імідазолу.
метронідазол - 8-10 мг/кгс/день протягом 10 днів, до яких жінці додають гінекологічну таблетку щовечора протягом 10 днів.

Інші похідні імідазолу що можна використовувати: тинідазол, орнідазол, фентиконазол (разова доза для штамів Trichomonas vaginalis, стійких до метронідазолу).
Іншим препаратом, який можна використовувати, є Трикомікон містить метронідазол, левоміцетин та ністатин - має широкий спектр як протигрибкових, так і протипаразитарних та протимікробних засобів.