Тривога і образ себе
В основі будь-якого генералізованого тривожного розладу лежить відчуття нездатності контролювати себе.
тривожність це перебільшена мобілізація психічної енергії і є частиною фундаментальних емоційних реакцій людини, а також депресії та страждань.
Отже, тривога заснована на почутті страху; страх - це природна реакція на реальну небезпеку, але тривога - це страх перед уявною небезпекою. Тривога визначається фахівцями як дифузний страх, без чітко визначеного предмета.
Якщо страх вчить вас бути обережними, тривога вчить вас уникати. Звідси суттєва ідея про природу тривожної поведінки, а саме про те, що вони вивчаються, а не вроджені. Завдяки цьому факту тривожна поведінка дуже добре реагує на короткочасну когнітивно-поведінкову терапію.
Коли особа стикається з небезпечною ситуацією, вона спочатку відчуває страх, потім доступна для трьох типів поведінки: біг, бій або «загартовування» (кролик з фарами в очах). Коли починається реакція страху, виділяється хімічний посередник, який називається адреналін («гормон стресу»), який попереджає весь організм про небезпечну ситуацію. Таким чином, людина стає більш пильним, ніж у звичному стані, серцебиття прискорюється і перекачує кров з більшою швидкістю і тиском, дихання стає пильнішим, м’язи напружуються.
Отже, в реальній небезпечній ситуації ми можемо говорити про "нормальну тривогу".
Але, як сказав мені 28-річний пацієнт, ви можете бути "ненормально стурбованим" (цитовано з виступу пацієнта): "ввечері, коли я сиджу на дивані, у телевізорі зі своїм другом, і я ні про що погане не думаю, поза своїм серцем він починає сильно бити, я відчуваю це в горлі, моє дихання прискорюється, і я відчуваю, що я задихаюся, раптом мене охоплює хвиля тепла, я німію руки, у мене крутиться голова, і я лише думаю, що у мене є щось серйозне і я можу померти .
Що насправді відбувається в організмі людини під час нападу тривоги? Серце б'ється сильніше, збільшуючи кількість крові і, таким чином, її тиск, одночасно збільшує кровообіг у легенях із прискоренням дихання та відчуттям тепла та потовиділення; таким чином, кількість кисню в крові збільшується, створюючи дисбаланс між O2 і CO2, з’являються такі фізіологічні механізми, як периферична вазоконстрикція (холодні руки, відбілювання обличчя), що обмежує кількість крові та O2 на кінцівках відповідно; збільшує мозковий потік, що призводить до незначного підвищення внутрішньочерепного тиску (відчуття «неспокійної голови»). Все це підсилює відчуття небезпеки, створюючи замкнене коло, з якого у людини виникає відчуття, що він не може вибратися і помре.
Можна бачити, що нейровегетативні реакції організму та зміни, що виникають в організмі під час нападу тривоги, такі ж, як у випадку реальної небезпеки, але неадекватні моменту, і якщо вони стають стійкими та збільшуються за інтенсивністю (напади паніки), вони перетворюються на симптоми тривоги і можуть вплинути на оптимальне функціонування особистості особисто, професійно чи соціально.
Причини стану тривоги можуть бути множинними через складність індивідів: це може бути тривога, пов’язана зі станом хвороби, тривога, пов’язана зі страхом смерті тощо, але найпоширеніші пов’язані зі страхом не впоратися з життєвими труднощами. характеристики сучасного суспільства, в якому переважає стан незахищеності та невизначеності щодо майбутнього. Насправді цей страх не зіткнутися з життєвими труднощами, хоча і породжений соціальним контекстом, приховує брак впевненості в собі, поганий образ себе.
Таким чином, коротка психотерапія станів тривожності, на додаток до перших втручань першої допомоги - 1. Вправи на контроль дихання та 2. Прогресивне розслаблення м’язів - фокусується на втручанні щодо глибших причин тривоги, а саме Я-образ. Отже, після первинного втручання - у кризу, психотерапія спрямована на реабілітацію образу себе.
Треба пам’ятати, що ці тривожні поведінки засвоюються, тому їх можна успішно вирішити за допомогою когнітивно-поведінкових втручань і можуть зникнути через кілька місяців від початку втручання. Стурбована людина навчиться керувати своїм страхом, призначаючи його належним чином кожній "перешкоді", починаючи з поліпшеного образу себе за допомогою терапевтичних прийомів, добре окреслених, але реалістичних.