Тривога (страх, паніка, тривожні розлади, панічна атака)

визначення

Страх і страх є основними почуттями і належать до людського існування. Страх зазвичай викликається конкретною зовнішньою загрозою. Натомість страх часто походить з невизначеної загрози і часто пов’язаний із неясними чи реальними уявленнями про те, що може статися.

Часто бувають екзаменаційна тривожність, тривога за досягнення, соціальна тривожність. Фобія - наприклад, страх перед павуками або страх у ліфті - зазвичай виникає внаслідок конкретної ситуації, але не від реальної загрози.

Страх зазвичай супроводжується фізичними реакціями. Потовиділення, тремор, напруга м’язів, біль у животі, біль у серці, порушення дихання або діарея є загальними явищами .

Як виражається симптом?

Страх проявляється у фізичних та психологічних симптомах, хоча вони можуть бути різними для кожної людини. Одна людина зосереджується на фізичних симптомах, а інша - на психологічних.

Фізичні симптоми страху: серцебиття, прискорений пульс, прискорене дихання до гіпервентиляції, задишка, відчуття задухи, неспокій, тремор, холодний піт, позиви до сечовипускання, діарея, звуження горла та багато іншого. Фізичні симптоми, в свою чергу, посилюють страх.
Психологічні симптоми тривоги пов’язані з почуттями та думками: невпевненість, запаморочення, слабкість, запаморочення, відчуття ослаблення колін, відчуття непритомності, страх втратити контроль, почуття божевілля, страх смерті тощо.

Хворобливе занепокоєння може виникнути як самостійне захворювання (наприклад, тривожні розлади або їх ще називають фобіями) або як результат іншої фізичної чи психічної хвороби.

Існує дві групи тривожних розладів:

Страх у певних ситуаціях або певних речей: Сюди входять соціальна фобія (страх перед іншими людьми), специфічна або проста фобія (страх перед собаками, павуками, шприцами, страх перед польотом, страх перед висотою, страх перед іспитами тощо), агоральна фобія (страх перед натовпами, такими як переповнені універмаги, кінотеатри, ресторани тощо) або іпохондрією (страх перед хворобою).
Тривога, не пов’язана із зовнішніми тригерами: Ця група включає панічні розлади/напади паніки (раптові незрозумілі напади тривоги, при яких на перший план висуваються гострі фізичні симптоми) та генералізований тривожний розлад (нереальні або перебільшені турботи та страхи, які часто пов’язані з Робота, фінанси, стосунки, шлюб тощо постійно нервують і напружуються, а також супроводжують фізичні скарги).

Поведінка уникнення при тривожних розладах: Люди з тривожними розладами намагаються уникати ситуацій, що викликають страх, які можуть серйозно обмежити повсякденне життя. Постраждалі, як правило, усвідомлюють, що їхній страх необґрунтований або надмірний, але вони все одно не можуть його подолати. Тривожний розлад, що не лікується, може навіть призвести до втечі до алкоголю або звикання (зловживання наркотиками або наркотиками).

Супутні симптоми: серцебиття, пітливість, прискорений пульс, задишка, неспокій, тремор, холодний піт, позиви до сечовипускання, слабкість, непритомність та багато іншого

Яке захворювання може стояти за цим?

Хворобливе занепокоєння може проявлятися як симптом багатьох фізичних та психічних захворювань. В інших випадках сама тривога може бути хворобою, яка називається тривожним розладом. Ліки або інші причини також можуть бути причиною патологічного страху.

Причини тривоги (фізичні, психологічні та інші розлади):

Захворювання серця або легенів з раптовим сильним болем, спотиканням серця або задишкою: інфаркт, гостра серцева недостатність (стенокардія), серцева аритмія, напад астми, легенева емболія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Захворювання метаболізму: гіпоглікемія при цукровому діабеті, надмірна активність щитовидної залози
Психічні захворювання: депресія, тривожні розлади (фобії), обсесивно-компульсивний розлад, розлади особистості (наприклад, прикордонний розлад), психози
Хвороби головного мозку та нервів з сильними головними болями (з мігренями), сильним запамороченням (з хворобою Менєра) або процесами зриву (хвороба Альцгеймера, стареча деменція, хвороба Паркінсона)
Тривога як побічна дія різних препаратів
Алкогольна залежність, наркоманія
Стрес (синдром вигорання)
Синдром гіпервентиляції
Шокові умови, що загрожують життю: наприклад, алергічна реакція (анафілактичний шок), нещасний випадок тощо.

Самодопомога

Загалом, постраждалі, які страждають від нижчих станів тривожності, повинні звернутися за професійною допомогою на ранній стадії. Тривожні розлади та інші основні захворювання зазвичай можна добре вилікувати.

Нездорову тривогу, пов’язану з фізичними чи психічними захворюваннями, можна поліпшити, лише лікуючи основну хворобу. Якщо причину усунути, страх знову зникає.

Для інших станів тривоги (генералізована тривога, тривожні розлади або панічні розлади) наступні стратегії самодопомоги можуть підтримати лікування:

Такі техніки розслаблення, як аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів, йога або тренування дихання
Здоровий спосіб життя, уникання стресів, регулярні фізичні вправи та спорт

Заходи першої допомоги при гіпервентиляції під час нападу тривоги:

Неспокійний вдих та видих спричиняє видих занадто великої кількості вуглекислого газу (CO 2), що зменшує вміст CO 2 у крові. Наслідками є такі ненормальні відчуття, як поколювання («шпильки та голки»), судоми рук («положення лапи») та губ («рот коропа»), тремор, болі в м’язах, запаморочення, порушення зору аж до сонливості, але рідко трапляється короткочасна втрата свідомості ( Непритомність). Коли нормалізується дихання, симптоми швидко зникають.

Заходи першої допомоги при гіпервентиляції:

Заспокойте постраждалого і попросіть його дихати повільніше і повільніше.
Якщо потрібно, дайте гіпервентилятору вдихнути паперовий або поліетиленовий пакет, який знаходиться перед їх ротом. Завжди пояснюйте постраждалим, що ви плануєте зробити, щоб поліетиленовий пакет, який тримається перед вами, не панікував ще більше. Це вловлює надмірно видихуваний вуглекислий газ і вдихає його знову (так зване "повторне дихання"). Іноді легше просто дихати, склавши руку, складену перед ротом.
Увага: повторне дихання СО 2 не повинно відбуватися при гострому респіраторному дистрессі через захворювання серця або легенів. Це гостра нестача кисню, що призводить до прискореного дихання. Сюди потрібно вводити кисень, вдихання СО 2 лише погіршить ситуацію.

Коли до лікаря?

Людям, які страждають від тривожних розладів, не слід боятися звертатися до фахівців на ранніх термінах. Однак пізніше, коли це позначається на повсякденному житті.

Тривожні розлади зазвичай можна добре вилікувати, чим швидше, тим краще. Оскільки нелікований тривожний розлад з часом поширюється на інші області, що робить лікування більш затяжним та складним.

Під час усіх тривожних розладів можуть виникати такі проблеми, як депресія, проблеми в соціальному середовищі або втеча від зловживання алкоголем, наркотиками чи ліками. У важких випадках постраждалі розвивають таку сильну поведінку уникання, що, наприклад, вони навряд чи коли-небудь виходять з дому. Наслідками можуть бути соціальна ізоляція та непрацездатність.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
психіатр
Психолог, психотерапевт

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку реєструють історію хвороби та проводять фізичне обстеження за допомогою простих допоміжних засобів. На основі анамнезу та фізичного обстеження можуть слідувати подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Найважливішим діагностичним інструментом тривожних розладів є розмова пацієнта з лікарем або психологом. Терапевт використовує систематичні запитання, щоб отримати точне уявлення про страх та його вплив на повсякденне життя. Крім того, спеціальні анкети та контрольні списки допомагають розрізнити різні тривожні розлади.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки, операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)

Корисно вести щоденник тривоги, в якому зацікавлена особа зазначає наступне після нападу тривоги:

Ситуація, що сталося?
Думки: Що проходило у мене в голові?
Почуття: які емоції відчували?
Фізична реакція: які фізичні симптоми мали місце?
Поведінка: Що було зроблено щодо страху?
Позитивні ефекти: що з цим було досягнуто?
Негативний вплив: які несприятливі наслідки це мало?

Фізичний огляд/спеціальні огляди

При тривожних розладах фізичні симптоми часто є головним акцентом. Тому проводиться ретельне фізичне обстеження, особливо коли воно вперше виникає, щоб виключити інше основне захворювання як причину тривоги.

Внутрішньо-неврологічне обстеження
Аналізи крові (аналіз крові, електроліти, рівень цукру в крові, гормони щитовидної залози тощо)
Електрокардіограма (ЕКГ) для серцевих симптомів
Процедури візуалізації: рентген, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), електроенцефалографія (ЕЕГ)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Терапія патологічної тривожності завжди базується на причині, завдяки чому можливі наступні варіанти лікування:

При гострому нападі тривоги (нападі паніки) лікар може ввести заспокійливий засіб.
Якщо страх виникає внаслідок основного захворювання (наприклад, проблеми із серцем, захворювання щитовидної залози, депресія тощо), проводиться спеціальне лікування відповідного захворювання.
Тривожні розлади зазвичай вирішуються поєднанням психотерапевтичного та медикаментозного лікування. Прості фобії (наприклад, страх перед павуками) в першу чергу лікуються лише психотерапевтично за допомогою так званої поведінкової терапії.

Постраждалі вчаться краще боротися зі своїм страхом, активно протистояти своєму страху і більше не уникати ситуацій, що викликають страх. Для багатьох постраждалих це є великим викликом, оскільки саме цих ситуацій часто уникають протягом багатьох років.

Ліки проти тривоги включають: заспокійливі, антидепресанти та протисудомні ліки (протиепілептичні препарати).

Седативні засоби діють швидко, тому використовуються при гострих нападах тривоги, але їх слід приймати лише тимчасово і лише за призначенням лікаря через ризик залежності. Антидепресанти не викликають звикання і тому придатні для тривалого лікування, але ефект затримується через кілька тижнів.

Бета-блокатори, які насправді є серцево-судинними препаратами, можуть допомогти, якщо симптоми тривоги переважно фізичні, такі як серцебиття або пітливість.