тромбоцитопенія
Визначення
Тромбоцитопенія - це медичний термін для вираження низької кількості тромбоцитів у крові. Тромбоцити крові (тромбоцити) - це безбарвні клітини крові, які відіграють важливу роль у згортанні крові. Тромбоцити необхідні для зупинки кровотечі завдяки функції згортання крові. Вони прилипають до стінки пошкодженої кровоносної судини і блокують тріщини, що викликають кровотечу.
Тромбоцитопенія виникає як наслідок такого стану, як лейкемія, в результаті ослаблення імунної системи або як побічний ефект після прийому препарату. У більшості випадків тромбоцитопенія полегшується при лікуванні причини, яка її спровокувала. Ліки, хірургічне втручання або переливання крові можуть бути корисними для лікування хронічної тромбоцитопенії.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Ознаки та симптоми тромбоцитопенії можуть включати:
- синці або легкі, або підкреслені;
- поверхневі кровотечі на шкірі, що виникають у вигляді точкових, фіолетово-червоних висипань (плям), як правило, розташованих на гомілках;
- тривала кровотеча після порізів;
- носова або ясна кровотеча, спонтанна;
- наявність крові в сечі або калі;
- рясні менструальні виділення;
- кількісна кровотеча під час або після операції або стоматології.
Коли звертатися до лікаря
Будь-хто звернеться до кабінету лікаря, коли у нього з’являться якісь тривожні ознаки чи симптоми. Кровотеча, яке не зупиняється і не піддається контролю за допомогою звичайних методів надання першої медичної допомоги (наприклад, натискання на область кровотечі), є невідкладною медичною допомогою.
причини
Якщо кількість тромбоцитів падає нижче норми, захворювання називається тромбоцитопенією. Нормальне значення тромбоцитів у крові становить від 150 000-450 000 тромбоцитів на мікролітр циркулюючої крові. Оскільки кожен із цих типів клітин має тривалість життя близько 10 днів, організм людини виробляє нові тромбоцити в кістковому мозку, що врівноважує ситуацію.
Тромбоцитопенія має кілька можливих причин:
- секвестрація селезінки тромбоцитів крові - селезінка - це невеликий орган, розташований під ребрами в лівій частині живота. Зазвичай селезінка захищає організм від інфекцій і фільтрує небажані речовини з крові. Збільшена селезінка (з різних причин) може містити занадто високий рівень тромбоцитів, що спричиняє зменшення кількості тромбоцитів крові в системі кровообігу.
- Зниження вироблення тромбоцитів - захворювання або стан, що вражає кістковий мозок, такий як лейкемія та деякі типи анемії, може призвести до зменшення кількості вироблених тромбоцитів. Вірусні інфекції, включаючи ВІЛ-інфекцію, можуть пригнічувати здатність кісткового мозку виробляти тромбоцити. Отруйні хімічні речовини, препарати, що застосовуються в хіміотерапії, і надмірне вживання алкоголю також можуть вплинути на вироблення тромбоцитів.
- активізація процесу фрагментації тромбоцитів - ряд захворювань або станів може призвести до надмірного використання, фрагментації або знищення тромбоцитів в організмі швидше, ніж воно виробляє, що призводить до дефіциту тромбоцитів у крові.
Приклади включають:
- вагітність (найчастіше зустрічається легка тромбоцитопенія);
- ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура - характеризується тим, що імунна система помилково вважає, що тромбоцити крові є загрозою для організму і утворюють антитіла, які атакують їх;
- аутоімунні захворювання - різні захворювання, при яких імунна система атакує здорові тканини, такі як: ревматоїдний артрит, вовчак;
- наявність бактерій у крові - важкі бактеріальні інфекції в крові (бактеріємія) можуть спричинити руйнування тромбоцитів;
- тромботична тромбоцитопенічна пурпура або синдром Мошовіца - це рідкісний стан, що виникає при раптових невеликих згустках крові в кровоносних судинах всього тіла (тромбоз) із залученням великої кількості тромбоцитів;
- гемолітично-уремічний синдром - це рідкісне захворювання спричиняє раптове зниження кількості тромбоцитів, руйнування еритроцитів та порушення функції нирок. Іноді це може бути пов’язано з інфекціями, спричиненими бактерією кишкова паличка (кишкова паличка), яку може спровокувати вживання в їжу сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса;
- Ліки - певні ліки можуть спричинити тромбоцитопенічну реакцію, яка спричиняє заплутаність імунної системи та руйнує тромбоцити. Приклади включають: гепарин, хінідин, хінін, сірковмісні антибіотики, протисудомні засоби та солі золота.
ускладнення
Небезпечна внутрішня кровотеча може виникнути, коли кількість тромбоцитів опускається нижче 10000 тромбоцитів на мікролітр. Хоча важка тромбоцитопенія зустрічається рідко, вона може спричинити кровотечу в мозку або кишечнику, що може призвести до летального результату.
Підготовка до консультації
Якщо у людини є тривожні симптоми, їм слід проконсультуватися з сімейним лікарем або терапевтом. Більшість випадків тромбоцитопенії може управляти ваш сімейний лікар. У деяких ситуаціях він може попросити пацієнта звернутися до гематолога.
Оскільки час, відведений на медичні консультації, може бути коротким, було б непогано підготувати пацієнта до візиту до лікаря. Перш за все, було б доцільно запитати у спеціалізованого персоналу, чи є якісь дії, які потрібно вжити заздалегідь (певні дієтичні обмеження тощо). Будуть відзначені будь-які ознаки або симптоми, що спостерігаються, починаючи з будь-якої кровотечі, незалежно від того, наскільки вона незначна, до незвичних синців або висипань.
Цей список повинен включати будь-які прояви, навіть якщо вони, здається, не пов’язані з причиною консультації, а також важливу особисту інформацію: недавня хвороба, серйозні зміни або недавні зміни способу життя. Пацієнт складе список усіх лікарських засобів, які він використовує, у яких не буде бракувати вітамінів або дієтичних добавок, якщо це необхідно. Бажано, щоб під час візиту до лікаря будь-яку особу супроводжував друг або член родини: якусь інформацію може бути важко засвоїти або зберегти.
Основні питання, які можуть бути задані лікарем, можуть включати:
- Який рівень тромбоцитів у крові?
- Кількість тромбоцитів небезпечно низька?
- Що може бути причиною тромбоцитопенії?
- Потрібні кілька видів розслідувань?
- Стан здоров'я, що виявляється, є тимчасовим або хронічним?
- Тромбоцитопенію потрібно лікувати?
- Які варіанти лікування?
- Якщо я дотримуюся інших видів лікування, як можна найкраще їх поєднувати?
- Чи слід звертатися до спеціаліста іншого типу? Якими були б витрати?
- Немає альтернативи призначенню генеричного препарату?
- Доступні брошури, друковані матеріали або веб-сайти, які можуть надати більше інформації про тромбоцитопенію?
- Також буде необхідна консультація для оцінки ефективності проведеного лікування?
На додаток до вже підготовленої інформації, пацієнт не повинен соромитися задавати будь-які запитання, коли сумнівається.
Імунна тромбоцитопенічна пурпура
Синдром Касабаха-Меррітта
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Тести та діагностика
Тести для діагностики тромбоцитопенії включають:
- аналізи крові - загальний аналіз крові може визначити кількість клітин крові та допомогти встановити діагноз тромбоцитопенії. Зазвичай рівень тромбоцитів повинен становити від 150 000-450 000 тромбоцитів на мікролітр. Якщо аналіз крові показує значення менше 150 000, присутня тромбоцитопенія;
- фізичний огляд - лікар огляне пацієнта, щоб виявити будь-які ознаки кровотечі, такі як плями або синці у великій кількості. Живіт буде пальпуватися, щоб побачити, збільшена чи не селезінка;
- інші тести - після того, як фахівець діагностує тромбоцитопенію, для встановлення її причини пацієнт буде підданий іншим тестам та процедурам для встановлення причини. Рекомендовані тести та процедури залежатимуть від ознак та симптомів.
Лікування та ліки
Зазвичай у випадку легкої тромбоцитопенії лікування не проводитиметься, оскільки дисбаланс може усунути самостійно. Наприклад, легка тромбоцитопенія у вагітних зазвичай поліпшується після народження.
Лікування важкої тромбоцитопенії передбачає кілька варіантів:
- лікування основної причини тромбоцитопенії. Якщо ваш лікар може визначити хворобу або стан, що спричиняють тромбоцитопенію, лікування її може покращити ознаки та симптоми;
- переливання крові - у разі сильної кровотечі необхідно буде замінити втрачену кров переливанням крові (еритроцитарної маси та тромбоцитів).
Лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури передбачає прийом препаратів, що блокують дію антитіл, які атакують тромбоцити, таких як кортикостероїди. Якщо терапія не дає ефекту, лікар може порекомендувати хірургічне видалення селезінки (спленектомія) або використання більш сильних препаратів для придушення імунної системи.
Спосіб життя та домашні засоби
Людина з тромбоцитопенією уникатиме діяльності, яка може спричинити травми або пошкодження, а також уникатиме залучення до контактних видів спорту (бокс, футбол) або будь-яких дій, де існує ризик травмування (катання на лижах тощо).
Алкоголь буде вживатися в помірних кількостях, оскільки він уповільнює вироблення тромбоцитів в організмі людини. Ліки, що продаються без рецепта, особливо знеболюючі, а також аспірин та ібупрофен, які можуть впливати на функцію тромбоцитів, слід застосовувати з обережністю.