Тромбофілія. вроджені та набуті ризики порушення кровообігу
Інформація про пацієнта Тромбофілія Вроджені та набуті ризики порушень кровообігу Значення для терапії тромбозів, емболій, інфарктів, ускладнень вагітності
ЗМІСТ 1 Передмова 4 2 Схильність до тромбозів (тромбофілія) 6 2.1 Що означає тромбофілія? 7 2.2 Як працює згортання крові? 8 2.3 Що таке тромбоз/емболія/інфаркт? 8 3 Вроджені та набуті порушення згортання як фактор ризику 10 3.1 Мутація Лейдена G1691A, резистентність до APC або фактор V 3.2 Мутація протромбіну G20210A 12 3.3 Відсутність ендогенних інгібіторів коагуляції 12 (білок С, білок S, антитромбін) 3.4 Антифосфоліпідний синдром 13 3.5 Підвищений рівень гомоцистеїну/мутації MTHFR 14 3.6 Підвищений рівень ліпопротеїну (а) 17 3.7 Тромбофільні розлади тромбоцитів крові (тромбоцити) 18 3.8 Підвищений рівень фактора VIII 19 Фото: Центр коагуляції Рейн-Рур (с . 4, 34), фотограф: Арндт Ехміхен; Ілюстрації: Сюзанна Нолл-Хелгет. прес-майстер (обкладинка, стор. 6); Анжеліка Бентін (с. 2); Галина Барська (с. 10); Гійом (с. 20); vgstudio/Jezper (Монтаж с. 22); Кзенон (с. 26); Юрій Аркурс (с. 28, 32); Олів'є (с. 35) усі: fotolia.com.
Тромбофілія Вроджені та набуті ризики порушень кровообігу Інформація про пацієнта 4 Фактори ризику впливу 20 5 Терапевтичні варіанти 22 5.1 Пацієнти з тромбофілією без анамнезу оклюзій судин 23 5.2 Пацієнти, які вже перенесли тромбоз/емболію 23 5.3 Хто потребує антикоагулянтної терапії протягом усього життя? 23 5.4 Харчування під час терапії Marcumar/Coumadin/Falithrom 24 5.5 Пацієнти з артеріальними оклюзіями (інфаркт, інсульт тощо) 24 5.6 Зниження рівня гомоцистеїну 24 5.7 Загальні рекомендації 25 6 Спадковість 26 7 Тромбофілія та вагітність 28 8 Тромбофілія та контрацепція або гормональна терапія Менопауза 32 8.1 Контрацепція при тромбофілії 33 8.2 Замісна гормональна терапія в менопаузі при тромбофілії 33 9 Діагностика 34 Центр коагуляції Рейн-Рур Швидка допомога та спеціалізована лабораторія з коагуляційних захворювань/гемофілії Др. мед. Hannelore Rott Dr. мед. Сьюзен Халіме Др. мед. Günther Kappert Königstrasse 13 D-47051 Дуйсбург Тел .: +49 (0) 2 03/348 336 0 Факс: +49 (0) 2 03/348 336 36 Електронна пошта: [email protected] www.gzrr.de
ГЛАВА Тромботична тенденція (тромбофілія) грецька: тенденція до утворення тромбів РЕЗЮМЕ: Тромбофілія або синонім тромботичної тенденції описує тенденцію до утворення тромбів у кровоносних судинах. В основному, дуже різні причини призводять до утворення цього згустку. Вроджені розлади широко поширені і відіграють важливу роль як фактор ризику. Додаткові фактори, такі як споживання розкішної їжі або одностороння дієта, можуть збільшити ризик утворення згустків. Залежно від розташування згустку говорять про тромбоз, інфаркт або емболію. 6-й
РОЗДІЛ Вроджені та набуті порушення згортання крові (тромбофілія) як фактор ризику. Причини порушення утворення згустків можуть виникати в різних частинах тіла. У самій системі коагуляції актуальними є головним чином генетичні зміни факторів згортання II (мутація протромбіну) та V (мутація фактора V лейденська або стійкість APC). Але також відсутність в організмі власних інгібіторів згортання крові, таких як білок С і S або антитромбін, призводить до збільшення утворення згустків. Антитіла, так звані антифосфоліпідні антитіла, які набуваються після поширених інфекцій, є факторами ризику. Навіть власні будівельні блоки організму, такі як білок гомоцистеїн або ліпопротеїн жиру в крові (а), можуть призвести до тромбозів або інфарктів, якщо їх збільшити. Надмірна активність тромбоцитів крові є однією з причин закупорки артеріальних судин. 10
РОЗДІЛ Терапевтичні варіанти РЕЗЮМЕ: Загальних рекомендацій щодо терапії при тромбофілії немає. Тож вимагайте z. B. Пацієнти з доведеною тромбофілією без анамнезу оклюзії судин не отримують регулярних ліків. 22-го