Тромбоз - коли вена перекривається

Якщо тромб утворюється у вені, це називається тромбозом вен. Зазвичай уражаються ноги або тазові вени, лише приблизно у двох відсотках випадків вени верхніх кінцівок. Якщо весь венозний потік ноги повністю заблокований (phlegmasia coerulea dolens), це надзвичайна ситуація.

При венозному тромбозі зазвичай поєднуються три фактори, також відомі як Тріада Вірхова Для визначення:

Уповільнення венозного кровотоку
Згущення крові (порушення згортання крові, зміна складу крові)
Зміни судин (наприклад, через травми, операції)

Тромботична оклюзія вени на нозі є перешкодою для дренування. Це може короткочасно призвести до набряку, болю та відчуття напруги в нозі. Крім того, низькі температури, серцебиття та неспокій є підозрілими побічними ефектами. Часто симптоми повністю відсутні, особливо у лежачих людей. Біль у грудях (біль у грудях), кашель та/або задишка як ознаки легеневої емболії часто є першими симптомами тромбозу глибоких вен.

Фактори ризику виникнення венозного тромбозу (і легеневої емболії):

вроджені або набуті порушення системи згортання крові
старший вік (> приблизно 40 років)
минулий тромбоз та/або легенева емболія
Вагітність та післяпологовий період
Контрацепція (таблетки) або замісна гормональна терапія
свіжа травма м’язів
сімейне навантаження (тромбоз у членів сім'ї)
Іммобілізація (обмеження руху), наприклад у випадку паралічу
Варикозне розширення вен (варикоз)
Серцева недостатність
Ожиріння (ІМТ> 30)
Хвороба раку та лікування раку
довший авіапереліт (> 4 години)

Фізичний огляд виявляє набряклість набряку ураженої кінцівки, а також почервоніння та перегрівання. Говорять про так звану блискучу шкіру. Стоячи, нога ціанотична через перешкоду дренажу.

Кровоносні судини та потік крові можна візуалізувати за допомогою ультразвуку. Кольорова дуплексна сонографія - стандартна процедура сьогодні. Флебографія, тобто рентген вен за допомогою прямого введення контрастної речовини, робиться лише в тому випадку, якщо сонографія не дає чітких результатів. Якщо в області малого тазу є тромбози, також можна використовувати комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Оскільки тромбоз - це завжди надзвичайна ситуація, терапію слід починати негайно. Чим раніше буде виявлено тромбоз, тим більше шансів на лікування. Невідкладними заходами є:

Введення гепарину
Піднесення ураженої кінцівки
Застосування компресійної пов’язки (пізніше постійні компресійні панчохи)

Через кілька днів після гострої події, як правило, починають подальше лікування препаратом для стримування згортання крові (наприклад, Маркумаром). Дозу Маркумара регулюють до рівня згортання (швидке значення або INR (міжнародне нормалізоване співвідношення)). Для цього пацієнт повинен регулярно представлятися лікарю. Небезпека: Підвищена тенденція до кровотеч під час терапії гепарином або Маркумаром. Для постраждалих пацієнтів це означає, що навіть незначні травми можуть призвести до серйозних крововтрат. Перед стоматологічними втручаннями або іншими операціями пацієнти повинні обов'язково повідомити свого лікаря про лікування антикоагулянтними препаратами.

Іншими методами лікування є

Тромболізис: розчинення наявного згустку крові
Тромбектомія: хірургічне видалення тромбу

Профілактика тромбозів, наприклад, за допомогою фізіотерапевтичних вправ, показана, перш за все, нерухомим пацієнтам, тим, хто прикутий до ліжка, пацієнтам з гіпсовою пов’язкою нижньої кінцівки, паралічем нижньої кінцівки та пацієнтам з важкою серцевою недостатністю.

Рекомендувати статтю "