Тромбоз та емболія інтенсивної терапії та екстреної медицини
Венозні та артеріальні оклюзії зазвичай представляють надзвичайну ситуацію, яка вимагає негайного перебування в лікарні. Часто необхідний навіть інтенсивний медичний контроль. Легенева емболія найчастіше лікується у відділенні інтенсивної терапії.
Тромбоз або емболія?
Оклюзію судин зазвичай викликає згусток крові, який в технічному плані відомий як тромб. Якщо оклюзія знаходиться в точці, де утворився тромб, відбувається тромбоз. Однак іноді частини згустку відламуються, переносяться в кров і блокують іншу судину в іншому місці. Потім цей зміщений тромб називається емболією і викликає емболію.
причина
Тромбоз викликаний або пошкодженням стінки судини, уповільненим кровотоком або підвищеною схильністю до згортання. Тривалі періоди нерухомості характерні для уповільненого кровотоку, наприклад, коли прикута до ліжка або коли подорожуєш на великих відстанях у літаку. На згортання крові може вплинути рак, вживання таблеток або як побічний ефект інших ліків. У деяких випадках також існує спадковий варіант схильності до згортання.
Симптоми
Залежно від типу закупорки судин відбувається або застій крові, або зменшення кровотоку. При тромбозі глибоких вен (TBVT) гомілка набуває злегка синюшного кольору і набрякає. Коли артерія перекрита, область за оклюзією блідіє і охолоджується. І те, і інше дуже болюче. Найбільший ризик закупорки судин виникає внаслідок недостатнього кровопостачання, що може призвести до постійної втрати функції частин тіла або органів, таких як кишечник, мозок, легені або ноги.
Легенева емболія
Тромб в одній або декількох легеневих артеріях зазвичай надходить із глибокої ноги або тазової вени. Тромб мігрує в легеневу артерію через нижню порожнисту вену, праве передсердя і правий шлуночок і, залежно від його розміру, застряє в розгалуженнях легеневих судин. Якщо дуже велика емболія закупорює всю легеневу артерію, раптом сильна задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття, втрата свідомості або навіть серцева смерть на секунду: правий шлуночок раптово перевантажений і не може насосити проти опору в легенях.
терапія
На додаток до стабілізації дихання та кровообігу, інтенсивна медикаментозна терапія полягає у швидкому введенні антикоагулянтів, таких як гепарин, або постачанні так званих фібринолітиків, які розчиняють згусток. Оскільки терапія, відома як лізис, збільшує ризик внутрішньої кровотечі, необхідний суворий контроль. У випадку дуже важких форм легеневої емболії залишається лише створення штучної легені, так зване ЕКМО, або відкрита хірургічна операція за допомогою апарату серце-легеня.