Тромбоз (згусток крові) Gesundmed - Медицина та здоров’я

Причини: що викликає тромбоз?

При тромбозі відбувається згортання крові у венах, артеріях або порожнинах серця. Це призводить до повільного або раптового закриття судини і застою крові. Коагуляція є важливою властивістю крові, оскільки вона запобігає кровотечі до смерті у разі травми. Однак, якщо це згортання крові значно збільшується, утворюються грудочки, які звужують судину. Найпоширенішими формами є венозний тромбоз (флеботромбоз), особливо в області ніг і таза, та артеріальний тромбоз.

Є три Основні причини при тромбозі, що також називається "Тріада Вірхова" призначений:

Зміни або пошкодження стінки судини, здебільшого через атеросклероз (затвердіння артерій) або запалення
Уповільнена швидкість кровотоку
Підвищена схильність крові до згортання

Якщо декілька з цих факторів виникають разом, ризик тромбозу значно зростає. Певна річ Фактори ризику такі як надмірна вага (ожиріння), куріння, гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки, відсутність фізичних вправ (наприклад, через постільний режим), але також вагітність збільшує схильність до тромбоутворення. Тромби також часто утворюються після травм, операцій або інфекцій, якщо не проводилася профілактика тромбозів.

Скарги: Як проявляється тромбоз?

Залежно від виду, тяжкості та локалізації тромбозу симптоми дуже різні. Часто симптоми протягом тривалого часу лише дуже незначні, а тому залишаються не виявленими. Якщо такі симптоми, як біль, вже є очевидними, важливо негайно проконсультуватися з лікарем.

Можливо типові ознаки тромбозу є:

М’язові болі та судоми
Відчутні до тиску вени, як правило, на стегні або гомілці
Збільшені, розігріті вени з почервонінням шкіри
Біль, коли стопа торкається вниз або в паху
Холодні, «безкровні» кінцівки
Відчуття тяжкості та напруги
набряк
Неврологічні розлади, біль у нирках та животі, порушення зору та симптоми інсульту при артеріальному тромбозі

Венозний тромбоз важливі частіше раніше, особливо в Вени ніг і таза. Тут також розрізняють поверхневі та глибокі тромбози. Глибокі тромбози утворюються в глибоко розташованих судинах і вимагають негайного медичного лікування. Поверхневі тромбози часто виявляються при варикозі і відносно нешкідливі. Однак вони можуть вторгнутися в глибоку венозну систему за певних обставин. Артеріальні тромбози можуть призвести до недостатнього надходження кисню до органів і тканин, а тому є також дуже небезпечними.

Діагноз: Як діагностується тромбоз?

У розмові про історію хвороби (анамнез) можна виявити перші фактори ризику тромбозу. Під час фізичного огляду лікар приділяє особливу увагу набряку, болючості та змінам кольору та температури шкіри. Однак ці симптоми відносно нехарактерні, тому необхідні подальші дослідження, щоб надійно виключити тромбоз.

Так званий Тест D-димера виявляє продукти розпаду згустків у крові і застосовується при підозрі на тромбоз. Якщо нормальний рівень D-димеру підвищений, це зазвичай ознака тромбозу, але діагноз не визначений.

Засоби Ультразвукові дослідження (сонографія) і Рентгенологічні дослідження лікар може сміливо діагностувати тромбоз. Введена раніше контрастна речовина робить вени видимими під час рентгенологічного дослідження (венографії). Ультразвукові дослідження, такі як доплерівська сонографія, менш радіаційно інтенсивні, ніж рентгенологічні дослідження, а також відображають властивості потоку крові та судин. У деяких випадках магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) ) використовується.

Лікування: Як можна лікувати тромбоз?

У центрі уваги терапії тромбозів Розрідження крові за допомогою наркотиків, які стримують згортання крові. Такі агенти або запобігають злипанню тромбоцитів (Інгібітори агрегації тромбоцитів, наприклад, клопідогрель) або вони роблять фактори згортання малоефективними (Антикоагулянти, наприклад гепарин).

Залежно від ступеня тяжкості лікування проводиться або стаціонарно, або амбулаторно. У разі венозного тромбозу компресійні пов’язки або компресійні панчохи підтримують уражені вени, щоб згустки не розпушувались і не викликали так звану емболію (закупорка судин, спричинена змитим згустком). У деяких випадках лікар може призначити ліки для розриву тромбів (фібринолітики).

Старі згустки крові, які неможливо вилікувати за допомогою ліків, можна видалити хірургічним шляхом. Лікар або видаляє уражену судину, а потім мостує її байпасом, або він видаляє згусток безпосередньо з кровоносної судини.

Для запобігання утворенню тромбів (Профілактика тромбозів) лікар може використовувати такі препарати:

Гепарин
Інгібітори фактора Ха (інгібують певний фактор згортання)
Інгібітори тромбіну (інгібують фермент тромбін, який головним чином відповідає за згортання крові)
Антагоністи вітаміну К (Кумарини)
Антитромбоцитарні препарати (гальмують скупчення тромбоцитів)

На відміну від цього, ацетилсаліцилова кислота більше не рекомендується для профілактики тромбозів.

Оскільки препарати, які лікар дає для профілактики тромбозів, пригнічують згортання крові, під час лікування існує такий препарат підвищена схильність до кровотеч. Тому профілактика тромбозів не завжди корисна, наприклад у випадку деяких основних захворювань, які вже пов’язані з підвищеним ризиком кровотечі.

Прогноз: Який прогноз при тромбозі?

Нелікований тромбоз може призвести до повної закупорки ураженої судини. Результат полягає в тому, що тканина перестає забезпечуватися киснем і в кінцевому підсумку гине. У випадку тромбозу мозку це призводить до інсульт (Апоплекс), на серці до інфаркту. Крім того, згустки можуть розпушуватися, заноситися в кров і блокувати судини в інших місцях тіла (емболія). На Легенева емболія наприклад, такі згустки потрапляють у легені і є небезпека для життя. Отже, чим раніше його діагностують і лікують, тим кращий прогноз тромбозу.

Профілактика: Як запобігти тромбозу?

Вправи - найкраща профілактика проти тромбозів. Бажано час від часу вставати, якщо ви сидите або стоїте часто і достатньо часу фізична активність піклуватися. Оскільки надмірна вага (ожиріння) і куріння також сприяють розвитку тромбозів, бажано якомога більше уникати цих факторів. Перш ніж довго сидіти, наприклад, перед далекими рейсами, ви можете Компресійні панчохи а часте стояння та ходьба протидіють тромбозу. Антикоагулянтні препарати (наприклад, гепарин) також можна використовувати для профілактики тромбозів після консультації з лікарем.