Тропічний інститут - вакцинація - вакцинація проти сказу
Сказ - це серйозна вірусна інфекція центральної нервової системи, яка майже незмінно летальна - але щеплення від сказу може мінімізувати можливі ризики.
Сказ передається через слину інфікованих тварин (наприклад, лисиць, кажанів, собак, котів) і призводить до судом, агресивної поведінки, коми та смерті від паралічу дихання. Захворювання часто починається через місяці, іноді навіть роки після контакту з вірусом .
Далі ви знайдете інформацію про захворюваність на сказ, можливі шляхи зараження, вакцинацію проти сказу та важливі заходи після контакту:
Збудник сказу
Виникнення
Шлях зараження та інкубаційний період
Курс сказу
Вакцинація проти сказу, вакцина, захист від вакцинації та побічні ефекти
Зони ризику щодо сказу
Поширені запитання - Часті запитання щодо сказу
Дії після контакту
Збудник
Сказ викликають лісавіруси з сімейства рабдовирусів. Вірус в основному передається через укуси або через контакт із зараженою слиною >> шляхом зараження
Виникнення
Сказ трапляється у тварин у багатьох країнах світу. ВООЗ передбачає приблизно 60 000 випадків смерті від сказу на рік згідно з Доповіддю ВООЗ, 2018 р. Більшість людських інфекцій трапляється в країнах, що розвиваються - значна частина з них в Індії >> Ваше місце подорожі
.
99% випадків сказу у людей передаються собаками. Особливо часто страждають цуценята у віці до півроку. Мавпи також можуть переносити сказ, але повідомлення про випадки захворювання тут порівняно рідкісні.
Дикий сказ серед лисиць, єнотів або кажанів також рідко є причиною сказу у людей. У Німеччині та Нідерландах потрібна обережність, наприклад, під час походів у печери (кажани) чи добробуту тварин.
.
Шлях зараження
Люди заражаються головним чином при контакті зі слиною: після вилизування пошкодженої шкіри, від укусів чи подряпин або якщо слина тварини потрапляє на слизову оболонку очей, носа або рота через немиті руки. Інгаляція вірусом також заразна. Вірус не передається, облизуючи здорову шкіру - слизові оболонки, навпаки, проникні, навіть якщо вони не пошкоджені. Тому найбезпечнішим захистом від сказу є ціла шкіра!
Оскільки вірус стійкий до холоду та гниття, трупи тварин заразні навіть через тижні.
Інкубація
У більшості випадків інкубаційний період становить від 20 до 70 днів, але сказ може спалахнути через чотири дні або рік.
звичайно
Сказ - це гострий вірусний енцефаломієліт, який майже завжди призводить до летального результату при його прориві. Після потрапляння вірусу в організм він рухається по нервових шляхах до спинного мозку, а звідти - до головного мозку. Тут він розмножується і поширюється далі в організмі.
До першого Ознаки хвороби включають певне занепокоєння, головний біль, лихоманку, нездужання та зміну сприйняття в області укусу. Зазвичай виникають нервозність, галюцинації та аерофобія, а в деяких випадках страх перед водою (гідрофобія) через спазми ковтальних м’язів. Після марення та судом смерть настає через кілька днів після початку захворювання.
Менш поширена форма, паралітичний сказ, характеризується сенсорними порушеннями, слабкістю, болем і паралічем.
Лікування сказу не існує. Полегшити лише симптоми можна повним відпочинком, слабким освітленням, заспокоєнням та засобами дихання. Оскільки слина, сльози та сеча пацієнта дуже заразні, пацієнта необхідно ізолювати.
вакцинація
В незрозумілий або неіснуючий захист від вакцинації Активна та пасивна імунізація повинна відбуватися негайно (години!) Після контакту з вірусом, про який йде мова (укус, кривава подряпина або контакт зі слизовими оболонками)! Це складається з п’яти активних щеплень протягом 28 днів. Залежно від тяжкості травми, крім активної вакцинації, необхідна пасивна вакцинація в руці та в області рани. Цей імуноглобулін дорогий у виробництві і не є широко доступним. Слід застосовувати імуноглобуліни людини та коней, ліцензовані ВООЗ.
В існуючий захист від вакцинації Від пасивної вакцинації (імуноглобулінів) можна не обійтися, але поновлення активної вакцинації на перший і третій день все ще необхідне.
Слід зробити щеплення від сказу професійний вплив (Лісник, мисливець, ветеринар) та під час подорожей до районів ризику, наприклад Китаю, Індії, Таїланду, В’єтнаму, Балі, Непалу, Бангладеш чи Пакистану, поточна інформація про країну >> місцем вашого подорожі вважається
За умови належного впливу (трекінгові, велосипедні та мотоциклічні прогулянки, походи в печери, добробут тварин, особливо дітей) перед вильотом слід зробити щеплення від сказу. В рамках пакетного туризму (готельний комплекс) може бути відмовлено від вакцинації проти сказу. Для майже 100% захисту необхідні три щеплення протягом 4 тижнів, а також підсилювач спочатку через рік, потім через три-п’ять років.
вакцина
Дуже погано переносима вакцина, вирощена на нервових клітинах, використовується з 1984 року Ні більше рекомендовано ВООЗ. Він також не використовується в більшості країн, що подорожують, лише в деяких країнах, що розвиваються, він все ще використовується. Як більш стерпну альтернативу замість них використовуються високоочищені вакцини, вирощені на клітинних культурах (очищена клітина курячого ембріона), або вакцини, вирощені на клітинах людини (диплоїдні клітини людини, так званий HDC), які обидві характеризуються кращою переносимістю.
Кожен, у кого доведена алергія на курячий білок, повинен використовувати вакцини HDC, які не містять курячого білка.
застосування
Розрізняють щеплення від сказу в якості профілактичного заходу та щеплення, яке проводять після контакту з сказом.
Вакцинація для дорослих та дітей складається з трьох ін'єкцій у м'яз надпліччя в 0, 7 та 21 день (або 28) та бустерної вакцинації через рік. Захист від вакцинації слід оновлювати кожні два-п’ять років, якщо ризик зберігається. Крім того, скорочений графік вакцинації доступний на дні 0-3-7. Графік вакцинації 0 - 7, запропонований ВООЗ у квітні 2018 р., Наразі можливий лише у Німеччині як поза маркою.
Після контакту з твариною, яка підозрюється на сказ, кожному необхідно зробити щеплення:
I) Для пацієнтів, які вже мають Захист від вакцинації ризик захворювання нижчий, необхідна менша кількість щеплень (див. вище).
.
II) Хто ще ніколи не вакцинований або не щеплений повністю отримав повну терапію. Він складається з п’яти-шести щеплень, а також пасивної імунізації сироваткою проти сказу. Така сама процедура дотримується у разі контакту з вакцинальними рідинами або вакцинаційними приманками.
Захист від вакцинації
Захист починається приблизно через 2 тижні після першої вакцинації - тривалість до 5 років, контроль шляхом визначення антитіл.
Побічні ефекти/протипоказання
Сучасні вакцини проти сказу добре переносяться. Поширеними побічними ефектами є почервоніння та набряк місця проколу; грипоподібні симптоми або скарги на шлунково-кишковий тракт рідше. В окремих випадках були описані алергічні реакції аж до алергічного шоку. Поодинокі системні реакції (нездужання, загальний біль та головний біль) спостерігались як після внутрішньом’язової, так і внутрішньошкірної вакцинації.
Зауваження
У разі впливу після 3-ї вакцинації слід проводити визначення антитіл, щоб при необхідності збільшити подальшу дозу. Відстань до інших щеплень не потрібна. Обережно: сказ завжди смертельний для людини!
зони ризику
Існує чотири різні категорії ризику для країн, що подорожують >> Інфографіка щодо сказу:
Категорія 1: Країни без ризику сказу
Категорія 2: Країни з низьким ризиком сказу
Мандрівники до цих країн повинні отримати профілактичну вакцинацію проти сказу, якщо вони контактують з кажанами.
Категорія 3: Країни із середнім ризиком сказу
У цих країнах мандрівники, які не можуть виключити можливий контакт з кажанами або іншими дикими тваринами, повинні в якості профілактики отримати щеплення від сказу.
Категорія 4: Країни з високим ризиком сказу
У цих країнах мандрівники, які перебувають у сільській місцевості або мають заплановані заходи, такі як біг підтюпцем, їзда на велосипеді, піші прогулянки або кемпінг, повинні отримати профілактичну вакцинацію проти сказу.
Профілактична вакцинація проти сказу також рекомендується людям, які не можуть виключити контакт з тваринами (наприклад, собаками чи котами) або які піддаються професійному ризику (наприклад, ветеринари або мисливці). Крім того, дітям у цих країнах також слід вакцинувати в якості запобіжного заходу, оскільки не можна виключати контакт з бездомними тваринами, особливо з ними.
Дії після контакту з твариною, яку підозрюють у сказі
Сказ - це вірусне захворювання, яке, якщо його не лікувати, призводить до смерті. Хвороба в основному передається дикими та бездомними тваринами: лисицями, кажанами, єнотами, скунсами, а також дикими домашніми тваринами, такими як коти та собаки. Ви можете захиститися щепленням від сказу.
Німеччина та багато європейських країн вже кілька років вважаються вільними від сказу. Однак сказ все ще поширений в Азії, Африці та Південній Америці. Щорічно від вірусу помирає понад 55 000 людей. Тому, якщо ви контактували з твариною, яку підозрюють у сказі, вам слід діяти швидко.
Нижче наведено відповіді на найпоширеніші питання щодо сказу:
Як я знаю, чи тварина підозріло на сказ?
Який контакт є заразним?
Що робити, якщо я контактував із твариною, яка підозрюється у сказі?
Як я знаю, чи тварина підозріло на сказ?
- Дикі тварини, як правило, сором’язливі до людей. На початку хвороби вони часто втрачають цю сором'язливість.
Порушення руху, агресивність та посилене слиновиділення є ознаками захворювання на сказ.
Який контакт є заразним?
Вірус передається через слину заражених ссавців. Таким чином, ви можете заразитися:
вилизуючи зламану або запалену шкіру
через контакт слизових оболонок або відкритих ран зі слиною
при контакті вакцинної рідини пошкодженої вакцинної приманки з невшкодженою шкірою
Ви не можете заразитися сказом, облизуючи цілу шкіру або просто погладжуючи тварину.
Що робити, якщо я контактував із твариною, яка підозрюється у сказі?
- Негайно ретельно очистіть рану водою з милом та продезінфікуйте її, бажано 70% спиртом або розчином йоду. Це зменшить ризик зараження.
Якщо ти щеплений проти сказу є:
Після контакту з твариною, підозрою на сказ, зазвичай потрібні дві прискорювальні щеплення кожні два дні, щоб ризик зараження був низьким. Для цього у вас є близько 72 годин.
Якщо ти Ніщеплений проти сказу є:
Зверніться до лікаря якомога швидше. Вони будуть вакцинувати вас п’ять-шість разів кожні кілька днів за інтенсивною схемою (лікування після вакцинації після експозиції). Крім того, в більшості випадків показана пасивна імунізація гіперімуноглобуліном сказу людини (HRIG).
Більше інформації про сказ:
7 травня 2020 р. мед. Андреа Гонтард (AG), спеціаліст із загальної медицини та Констанце Едер (CE), редактор з подорожей та тропічної медицини
Подорож медична консультація
Інтернет-анкета доступна для отримання медичних консультацій щодо подорожей письмові поради щодо подорожей доступні - ми також будемо раді проконсультувати вас телефоном:
Письмові поради щодо подорожей
Заповніть анкету в Інтернеті про вашу поїздку та стан здоров’я. Протягом наступних трьох робочих днів ви отримаєте вичерпний звіт від лікаря з досвідом у галузі подорожей Письмові поради щодо рекомендованих щеплень та запобіжних заходів щодо пункту призначення а також ситуація з малярією, жовтою та лихоманкою денге на місці.
Поради щодо телефонної подорожі
Запишіться на прийом через Інтернет для медичної консультації Відповідаючи на ваші медичні запитання щодо подорожей а також для поточного Рекомендації щодо вакцинації для пункту призначення. Лікар із досвідом роботи в галузі подорожей зателефонує вам за узгодженим прийомом за вказаним вами телефоном та надасть детальну пораду.