Трубка, що подається через шлунок або носову трубку, сторінка 2

Догляд за точкою виходу також важливий при трансназальних трубках. Щодня слід очищати ніздрі, щоб пацієнту було легше дихати. Слизові оболонки носа можна підтримувати у вологому стані за допомогою гліцеринової та бепантемової мазей. Зонд не завжди слід фіксувати в одному і тому ж місці, інакше може розвинутися алергія на липкі пластири або пошкодження шкіри.

Догляд за місцем виходу важливий для черезшкірних зондів. Це включає щоденний огляд на початку та стерильну зміну пов'язки. Як тільки рана зажила, достатньо змінити пов’язку кожні 2-3 дні.

В основному з усіма зондами пацієнта потрібно запитати про дискомфорт або нудоту. Живіт пальпується для виявлення застигання і метеоризму. Постійне спостереження за спорожненням кишечника, аспірація шлункового вмісту та перевірка на правильність функціонування дренажу в тонку кишку.

Зонд регулярно прополіскують чаєм з ромашки, м’яти перцевої або фенхелю або негазованою водою - це робиться до і після кожного годування, до та після кожного прийому ліків, якщо вміст шлунку всмоктується в зонд. Також щодня, якщо годування через зонд було перервано на кілька днів. Не можна використовувати фруктові соки або фруктові чаї, оскільки вони можуть спричинити засмічення трубки, згортаючи їжу.

Систему доставки необхідно міняти щодня, а всі робочі етапи роботи з системою харчування повинні виконуватися відповідно до гігієнічних критеріїв. Сюди також входить гігієнічна дезінфекція рук.

Догляд за ротовою порожниною має велике значення, оскільки жувальна діяльність і потік слини сильно обмежені під час періоду годування через зонд. Такі інфекції, як молочниця та паротит, можуть швидко поширюватися в роті.

По можливості слід практикувати або підтримувати ковтальний рефлекс і стимулювати потік слини. З цією метою можна приймати всередину меншу кількість рідини (фруктові соки тощо). Йогурт і пудинг або жувальні фруктові гумки, сухофрукти та суха скоринка хліба також можливі (не при порушеннях ковтання!).

У будь-якому випадку догляд за ротовою порожниною повинен здійснюватися сумлінно кілька разів на день.

Зондове годування також може мати різні ускладнення.

Відрижка і прагнення через

Відбіг назад у трубці, що годує в плоскому положенні на спині
Перенапруження шлунка через надмірну кількість або занадто швидке введення
Ковзання зонда

Блокування зонда

Погане полоскання
Введення фруктових кислих рідин

Дієта, не пристосована до обміну речовин

Дієтична їжа без клітковини
Зневоднення

Занадто швидка дієта зі зниженими показниками травлення
Прийом занадто холодної їжі
Занадто швидке адміністрування
Забруднення їжі або трубки
Непереносимість їжі/непереносимість певних компонентів
Низька осмолярність

Інфекції/подразнення в зоні точки проникнення (ПЕГ)

забруднення
Фіксуюча пластина

Роздратування шкіри та точки тиску в носі (трансназальні трубки)

Неправильний вибір зонда
Погана/несприятлива фіксація
Рідко змінюючи місце фіксації
Недостатній догляд за носом

Пневмонія через

Занадто поверхневе дихання (носогастральний зонд)
прагнення

Ураження в роті

Відсутність прийому всередину їжі та рідини
Зниження секреції слини

При трансназальних зондах дискомфорт може виникати в носоглотці - здебільшого через висихання слизових оболонок. Тут може допомогти жувальна гумка (якщо це можливо).

6.4. документація

Ретельне поводження та регулярний контроль - найефективніші заходи, щоб уникнути ускладнень. Документація всіх харчових даних та спостережень під час дієти є корисним компонентом у догляді за цими пацієнтами.

Перш за все, всі дані щодо щоденних поживних речовин та ліків повинні бути задокументовані. Сюди входять тип та кількість (мл або ккал/кДж) відповідного зонду, швидкість подачі, кількість рідини, будь-яка додаткова споживана їжа, а також форми застосування та дозування ліків.

Також слід реєструвати клінічні спостереження. Тут ви часто можете знайти важливу інформацію про ускладнення. Стан свідомості має вирішальне значення для можливо підвищеної уваги до прагнення.

Разом із даними про харчування, спостереження також дозволяють оцінити успіх дієтичної терапії (наприклад, історія ваги). Всі спостереження можуть мати значення для загального догляду та терапії.

Виведення рідини та щоденний приріст ваги (макс. 250 г/добу!) Можуть дати підказки щодо будь-яких набряків, які можуть виникнути, що також потрібно негайно задокументувати.

Шкіра (у точці виходу ПЕГ) та слизові оболонки (носоглотка у разі трансназальних труб) спостерігаються на предмет подразнення та запалення.

Стілець (запор/діарея) може змінюватися з точки зору недостатнього споживання клітковини або води, і тому його також слід документувати.

Контроль ваги слід робити двічі на тиждень. Лабораторні параметри були б бажаними.

7. Видалення зондів для годування

Видалити зонд можна лише за вказівкою лікаря і проводиться наступним чином:

Повідомте пацієнта
надіти рукавички
Послабте фіксацію (можливо, бензином)
Промийте зонд невеликою кількістю води і затисніть його (це означає, що зонд не втрачає шлунковий сік, коли його витягують)
Дайте мешканцеві глибоко дихати і легким поворотом витягніть зонд швидко, але обережно і оберніть його навколо руки
Надіньте рукавичку на зонд для рани та утилізуйте її належним чином
Ретельно чистіть і доглядайте за носом і ротом
Використовуйте іншу ніздрю при зміні щупа