Труднощі з ковтанням: це за дисфагією

Труднощі з ковтанням трапляються в контексті багатьох захворювань. Причиною часто є неврологічні захворювання. Ковтальна терапія забезпечує полегшення. У деяких випадках лікарям доводиться оперувати - наприклад, при злоякісних пухлинах.

дисфагією

  • Труднощі з ковтанням: застрягло.
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Труднощі з ковтанням - це не самостійна клінічна картина, а симптом, що походить з іншого захворювання. З медичної точки зору симптоми також називаються порушеннями ковтання або дисфагією (ими). Вони можуть мати різні причини, а в деяких випадках вони можуть бути дуже небезпечними. Ковтання - життєво важлива функція організму, яка транспортує їжу з рота в шлунок.

Якщо людина більше не може ковтати їжу чи рідину, існує ризик загинути від голоду або померти від спраги. Організм відчуває нестачу необхідних поживних речовин, таких як вуглеводи, жири, білки, вітаміни та мінерали. Тоді допоможе лише штучне харчування.

Труднощі з ковтанням - не рідкість

Ковтання - досить складний процес, в якому бере участь безліч м’язів. Центральна нервова система координує і контролює процес ковтання. Це гарантує, що всі м’язи та нерви добре працюють разом. Проблеми з ковтанням є відносно поширеними. За оцінками лікарів, це страждає близько семи відсотків від загальної кількості населення Німеччини. Люди похилого віку страждають від цього частіше: серед людей старше 55 років ця частка становить навіть від 16 до 22 відсотків.

Причиною часто є хімічні опіки, запалення, пухлини або неврологічні захворювання. Наприклад, інсульт іноді вражає центри мозку, які контролюють процес ковтання. Черепно-мозкові нерви, що активізують м’язи, що беруть участь у ковтанні, також можуть бути уражені хворобами. Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням, не соромтеся звертатися до лікаря якомога швидше.

Труднощі з ковтанням: причини надзвичайно різноманітні

Існує багато різних причин дисфагії. Анатомічні структури шляху ковтання можуть бути змінені, а сама ковтальна функція порушена. Наскільки важкими є симптоми, залежить від того, наскільки пошкоджена структура важлива для акту ковтання. Важливість анатомічного пошкодження та ступінь втрати функції також відіграють важливу роль. Навіть незначні порушення координації нервів, що беруть участь у акті ковтання, можуть викликати важкі симптоми. З іншого боку, навіть у разі повної втрати зубів, як це часто буває у людей похилого віку, вони, як правило, не дуже виражені.

Часто дисфагія обумовлена ​​неврологічними захворюваннями. Хвороби вух, носа, горла, шлунково-кишкового тракту, а також психосоматичні захворювання також є причинами труднощів з ковтанням.

Дисфагія: це найпоширеніші причини

Запалення рота, носа та горла, наприклад ангіна або тонзиліт; Хворі відчувають біль при ковтанні

Грибкові інфекції в рот і горло

Ошпарки, хімічні опіки або ковтання сторонніх тіл

Рефлюксна хвороба: Кислотна шлункова рідина піднімається в стравохід, іноді аж до горла; Запалення та утруднення ковтання - можливі наслідки

Доброякісні або злоякісні пухлини, які знаходяться в районі ковтального шляху

Хірургія пухлини в області голови та шиї, особливо при раку горла, стравоходу та гортані; Подальша променева терапія раку часто посилює труднощі з ковтанням.

Інсульт (інфаркт мозку): зазвичай закупорка судин гарантує, що певні ділянки мозку погано забезпечуються кров’ю; Церебральний крововилив рідше є причиною інсульту; Інфаркт мозку може впливати на ділянки мозку, які координують процес ковтання або стимулювати м’язи, що беруть участь у ковтанні, стискатися.

Параліч (Хвороба Паркінсона, хвороба Паркінсона), розсіяний склероз, Аміотрофічний бічний склероз (КОЛИ), Черепно-мозкова травма (Черепно-мозкова травма)

Побічні ефекти ліків, наприклад нейролептики

похилий вік: Багато людей похилого віку страждають розладами ковтання, а лікарі не можуть встановити причину.

Випинання в області горла, так звані дивертикули Ценкера

збільшення щитовидної залози через дефіцит йоду, в народі «зоб»; це може звузити шлях до ковтання.

Ахалазія: в процесі м’яз, що закриває нижній відділ стравоходу від шлунка, стає тісним.

Варикозна вена в стравоході, наприклад, у людей з цирозом печінки

посилене утворення кісткової шпори в області шийного відділу хребта, що звужує харчовий шлях

Труднощі з ковтанням: сприймайте симптоми серйозно!

Якщо у вас є симптоми, якщо ви частіше задихаєтеся або кашляєте під час їжі, і якщо компоненти їжі часто потрапляють у ваш дихальний отвір, завжди проконсультуйтеся з лікарем. Залежно від причини дисфагії можуть виникати такі симптоми, які слід сприймати серйозно:

Постійне відчуття тиску або кома: враження, що щось застрягло в горлі або за грудиною

Їжа або рідина застряють у горлі

Часте ковтання та кашель під час їжі та пиття: їжа або рідина потрапляють в дихальну трубу

часте очищення горла, оскільки рідина витікає в гортань; Сила кашлю, яку неможливо пояснити органічно

Слина витікає з рота

Їжа виходить з носа

Порушення голосу, мови та мови, оскільки задіяні органи голосового та мовного апарату або нервові шляхи, що їх постачають

Печія, тиск у шлунку та здуття живота від шлункової кислоти, що піднімається в стравоході

Осиплість голосу: часто пусковим механізмом є перевиробництво шлункової кислоти; Якщо стравохід неправильно закривається, агресивний шлунковий сік може піднятися в область гортані.

серйозна втрата ваги, оскільки постраждалі їдять лише обмежену кількість їжі

обмежене дихання при звуженні гортані та дихальної труби

Симптоми можуть проявлятися окремо або в поєднанні - залежно від основного захворювання. У процесі дисфагії вираженість симптомів може збільшуватися і зменшуватися, іноді симптоми також прогресують по фазах, і між ними є фази без симптомів.

Діагностика дисфагії: так поступає лікар

Першим контактом, якщо вам важко ковтати, є ваш сімейний лікар, який направить вас до фахівця, якщо у вас виникнуть сумніви. Для діагностики необхідні лікарі з різних дисциплін та різних методів обстеження.

Дісфагія діагностується фахівцями з медицини вух, носа та горла, фоніатрії (порушення голосу, мови, мови та ковтання), порожнини рота та щелепно-лицьової хірургії, гастроентерології (розлади органів травлення), неврології (нервові розлади) та рентгенології та психосоматика.

Ендоскопія та біопсія: перевірити функцію ковтання, виявити захворювання

Для діагностики лікарі використовують ендоскопію носа, вух, горла, гортані та стравоходу. Вони звертають особливу увагу на те, чи змінилися структури в районі продовольчого шляху. Потім вони перевіряють функцію ковтання з їжею та без неї (кольорові рідини або кольорове желе) за допомогою дуже тонких, гнучких ендоскопів. Ці невеликі прилади дозволяють оцінити процес ковтання без серйозних порушень. Лікарі спостерігають, чи потрапляє їжа в дихальні шляхи (аспірація) при ковтанні і чи відбувається це до, під час або після акту ковтання. Також перевіряється, наскільки діє кашльовий рефлекс. Лікар також спостерігає рухливість гортані та позу при ковтанні. Функцію гортанних нервів можна перевірити за допомогою електроміографії - вимірювання електричної напруги в м’язі.

Внутрішнє обстеження допомагає виявити доброякісні або злоякісні пухлини стравоходу та захворювання, при яких шлункова кислота надходить назад у стравохід (печія, рефлюксна хвороба). Застосовується ендоскопія, наприклад, гастроскопія, при якій іноді лікарі беруть зразки тканин одночасно (біопсія). Потім патологоанатом досліджує тканини на наявність будь-яких ракових клітин, які можуть бути присутніми. Для особливих питань допомагають вимірювання тиску та кислоти за допомогою невеликих зондів усередині стравоходу.

Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною

Рентгенологічне дослідження може виявити зміни, які неможливо виявити за допомогою ендоскопії. Для цього пацієнти ковтають м’якотне контрастне середовище, щоб зробити порожнини харчового шляху видимими на рентгенівському зображенні (рентгенівські зображення ковтання). Зазвичай лікарі фіксують процес ковтання на відео. Рентген показує, наприклад, опуклості та звуження стравоходу, дефекти стінки або порушення послідовності руху при ковтанні. На рентгені також видно зворотний потік шлункової кислоти, який може бути викликаний недостатнім напруженням нижнього стравохідного сфінктера або грижею діафрагми. Іноді потрібні додаткові рентгенівські промені, наприклад, функціональний рентген шийного відділу хребта.

Інші методи дослідження

Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія голови, шиї та легенів також допомагають лікарям діагностувати дисфагію. Неврологічне обстеження виявляє розлади головного мозку, нервів або м’язів як причину утруднення ковтання. Наприклад, вимірюється швидкість провідності нервів.

Так лікують лікарі дисфагію

Лікування залежить від причини. Лікарі застосовують консервативну терапію (без хірургічного втручання), а іноді і хірургічні заходи для полегшення або корекції дисфагії.

Ліки та ковтальна терапія

У разі бактеріального запалення та грибкових інфекцій лікарі використовують ліки, щоб контролювати порушення ковтання. Ефективними є антибіотики та протигрибкові засоби (антимікотики).

Ковтальна терапія корисна при лікуванні розладів ковтання. Спеціально підготовлені терапевти, як правило, логопеди, розробляють індивідуальну програму вправ - залежно від типу порушення ковтання. Чим активніше ви берете участь у ковтальній терапії, тим кращий успіх лікування.

Існує кілька видів тренувань ковтання:

Відновлювальні (рецитуючі) процедури мають на меті знову нормалізувати порушені процеси ковтання. Функцію ковтання можна поступово переробляти за допомогою спеціальних вправ. Терапевти використовують певні подразники, наприклад, розтягування, чищення щіткою, постукування, подразники холодом, запахи та смакові подразники. Рухові вправи призначені для активізації м’язів, що підтримують нормальний процес ковтання. Ефективними є функціональні рухові вправи для м’язів рота та обличчя, вправи на підйом гортані та закриття гортані, розмовні та голосові вправи, розслаблення м’язів, дихання, смоктання та продування. Пацієнти тренуються спочатку під керівництвом терапевта, пізніше самостійно вдома.

Компенсаційні процедури повинен полегшити ковтання і стати частиною повсякденного життя. Уражені люди вивчають і тренують вправи спочатку під терапевтичним керівництвом, а потім використовують їх у повсякденному процесі ковтання. Однією з можливостей є зміна консистенції та температури їжі та розміру кожного укусу. Зміна постави також полегшує ковтання, наприклад, якщо ви нахиляєтесь, повертаєтеся або нахиляєте голову вперед. Крім того, терапевт показує вам певні маневри ковтання, які перешкоджають потраплянню їжі в дихальні шляхи.

Існують також спеціальні допоміжні засоби для їжі та пиття для людей з дисфагією, наприклад, спеціально зігнуті ложки, чашки з вирізаними носами, соломка або чашки з сипкою. Щоб полегшити ковтання, пацієнти їдять м’яку їжу м’якої консистенції.

Хірургічне втручання при труднощах ковтання

Хірургічне втручання при дисфагії необхідне, якщо доброякісні або злоякісні пухлини в області харчової протоки є причиною симптомів. Хірург видаляє їх хірургічним шляхом. Якщо пухлина є злоякісною, зазвичай слід подальша терапія раку, така як хіміо- або променева терапія. Іноді необхідне штучне вигодовування через носогастральний зонд. Для постійного штучного вигодовування хірурги використовують черезшкірну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ), при якій вони імплантують зонд у шлунок для живлення через шкіру живота. Він допомагає пацієнтам із запущеними пухлинами або важкими неврологічними захворюваннями та забезпечує надходження необхідних поживних речовин.

Подальші втручання - залежно від причини дисфагії:

Розрізання м’яза (Міотомія) біля входу в стравохід або параліч цього м’яза ботоксом (ботулотоксин А), якщо занадто вузький або тісний м’яз викликає труднощі при ковтанні

Видалення нових кісткових утворень шийний відділ хребта, якщо вони є причиною розладів ковтання

Закриття гортані, коли їжа потрапляє в дихальну трубу (аспірація); іноді гортань видаляється повністю

Розріз трахеї (Трахеостома) та введення трахеальної канюлі (трахеальної канюлі), наприклад при запущеному раку гортані

Чи можете ви попередити проблеми з ковтанням?

В якості профілактичного заходу ви нічого не можете зробити щодо можливих проблем з ковтанням. Якщо у вас є проблеми з ковтанням, завжди вчасно звертайтеся до лікаря. Загальні поради:

Їжте повільно і добре пережовуйте їжу. Харчуйтесь здоровою, збалансованою дієтою з великою кількістю вітамінів і клітковини. Він пропонує певний захист від раку, а отже, також захист від дисфагії.

Найкраще не палити. А якщо ви курите: спробуйте кинути палити! Крім того, зверніть увагу на споживання алкоголю (без міцного алкоголю!), Оскільки обидва фактори сприяють раку рота, горла та стравоходу.

Отримати адекватне лікування печії та рефлюксної хвороби; Сьогодні існують ефективні препарати, які стримують вироблення шлункової кислоти; Рефлюксна хвороба пов’язана з розвитком раку стравоходу. Це в свою чергу спричиняє труднощі з ковтанням.

  • Труднощі з ковтанням: застрягло.
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Ахалазія - це захворювання стравоходу, яке потребує більш термінового лікування.

Іноді за симптомом є стан, який потребує додаткового лікування.

Манометрія стравоходу (вимірювання стравохідного тиску) - це метод вимірювання, який використовується для перевірки процесу ковтання в стравоході. більше.

Гастроскопія - це ендоскопічна діагностична процедура, яка дозволяє оглянути стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. більше.

За допомогою сонографії щитовидної залози лікар може виявити патологічні зміни щитовидної залози. більше.