Туберкульоз; Експертиза; Пульмонологи в мережі
Найбільш поширеною локалізацією туберкульозу є легені (туберкульоз легенів; у Німеччині 80% пацієнтів). Вирішальним методом діагностики тут є рентген легенів. У незрозумілих випадках комп’ютерна томограма (КТ) може надати додаткову інформацію. Є також два додаткові варіанти діагностики:
Бактеріологічне дослідження
Туберкулінова шкірна проба
Той факт, що організм впорався з бактерією туберкульозу імунологічно, можна продемонструвати за допомогою шкірного тесту на туберкулін приблизно через 6-8 тижнів після зараження. Зазвичай його розміщують на внутрішній стороні передпліччя, вводячи певну кількість туберкуліну безпосередньо в шкіру за допомогою тонкої канюлі. Це створює невелику білувату папулу
Округле випинання шкіри різного кольору та консистенції, розміром з кришталик.
, який зникає через короткий час. Якщо у пацієнта є імунні клітини (Т-лімфоцити, лімфоцити
Ці клітини відповідають за імунну систему і є так званими «імунокомпетентними клітинами», оскільки вони мають здатність індивідуально розпізнавати та конкретно боротися з антигенами, з якими вони контактують. Розрізняють В і Т лімфоцити
) проти туберкульозних бактерій (див. також «Що таке туберкульоз?»), через 2–7 днів на ураженій ділянці шкіри з’являється пальпується вузлик. Якщо це перевищує певний діаметр, тест є позитивним.
Від того, з якого діаметра тест оцінюється як позитивний, або коли результат має подальші діагностичні та/або терапевтичні наслідки, залежить від індивідуальних обставин досліджуваного (фактори ризику, причина туберкулінового тесту тощо) та від відповідної оцінки Лікар. Через так звану перехресну реакцію з вакцинним штамом БЦЖ, вакциновані БЦЖ особи (вакцинація яких була не більше 10-15 років тому) можуть мати позитивну реакцію, навіть якщо зараження не відбулося. Є й інші причини для хибнопозитивного, але також і для хибнонегативного результату. Вони повинні бути враховані при оцінці результатів шкірного тесту на туберкулін. Через ці невизначеності шкірний тест на туберкулін, можливо, буде замінений іншими, більш точними методами в середньостроковій перспективі. До цього часу, однак, воно все ще має велике значення для діагностики прихованої туберкульозної інфекції. Однак у діагностиці туберкульозу, що потребує лікування, він відіграє лише підпорядковану роль, оскільки вищезазначені методи (рентген, бактеріологія) є більш значимими та надійними.