Туберкульоз легень (первинний, реактивація)
Туберкульоз легень - це інфекція, спричинена мікобактеріями туберкульозу. Діагноз туберкульозу легенів ставлять, коли підтверджується наявність цієї палички (посів, наприклад). Туберкульоз поширюється від людини до людини шляхом вдихання повітряно-крапельних шляхів, які виділяються під час кашлю зараженими людьми.
Реактивація туберкульозу може відбутися через кілька років після первинного зараження. Реактивований туберкульоз зазвичай проявляється порожнинними ураженнями, локалізованими у верхніх сегментах нижніх часток або в верхівках легенів (апіко-дорсальний сегмент).
Сьогодні ця класична концепція первинного туберкульозу/реактивації проти різних радіологічних аспектів ставиться під сумнів. Виглядає, що рентгенологічний вигляд залежить більше від імунітету пацієнта, ніж від часу латентності після первинної інфекції (див. Статтю AJR: Туберкульоз легенів: сучасна візуалізація та лікування).
Коли ураження туберкульозом роз'їдає бронхіальне дерево, некротичний матеріал з ураження потрапляє в бронхіальне дерево, і ураження набуває вигляду каверни. Витікання внутрішньопорожнинного матеріалу в дихальні шляхи пояснює поширення хвороби на інші ділянки легені (ендобронхіальне розширення). Ці нові ураження можуть самі порожнини. Наявність бульбочок і каверн типово для «реактивованого» туберкульозу
Ілюстративний випадок
Представлений тут пацієнт скаржився на втрату ваги, субфебрильний стан та кровохаркання. Існує значне куріння (60 упа). Існує уявлення про туберкульоз, який вразив кількох членів сім'ї п'ять років тому. Мікобактерії туберкульозу легко виявити в мокроті пацієнта, і таким чином діагноз ставиться негайно. КТ показує зображення, які повністю відповідають діагнозу реактивації туберкульозу легенів, що супроводжується ендобронхіальним розширенням. Контрольне КТ грудної клітки, проведене через рік, показує майже повну регресію вузликових уражень.
Щоб переглянути зображення більших розмірів, натисніть на ескіз нижче.