Туберкульоз заразний і загрожує життю

Понад 5500 випадків щороку

Від Олександри Гроссманн

24 квітня 2020 р., 10:01

Рентген легенів: бактерії туберкульозу поширилися. (Джерело: toeytoey2530/Getty Images)

Туберкульоз (ТБ) - це заразне інфекційне захворювання, яке може призвести до летального результату. У більшості випадків це вражає легені, але бактерії можуть також поширитися на інші органи та завдати серйозної шкоди. Огляд.

Туберкульоз зрадницький: бактерії можуть залишатися в організмі довгі роки, нічого не ставши, але потім розмножуються, зазвичай спочатку не виявляються. Якщо його не лікувати, це може мати хронічний характер і призвести до серйозних вторинних захворювань. Типові симптоми включають кашель, мокроту, втрату ваги та легку температуру.

коротше

Туберкульоз - це краплинна інфекція. Бактерії потрапляють у повітря через незначну кількість слини під час розмови, кашлю чи чхання. Потім вони проникають в слизові оболонки.
У всьому світі від туберкульозу щохвилини помирають три людини, лише за 2017 рік, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), близько десяти мільйонів людей були нещодавно заражені.
У Німеччині цифри незначно зменшуються, але все чітко не дано: За даними Інституту Роберта Коха (RKI), близько 5500 пацієнтів захворіли на туберкульоз у цій країні у 2017 році, близько 6000 у 2016 році та близько 5800 у 2015.
Хвороба здебільшого вражає легені, але можуть бути уражені й інші органи, такі як мозок, кишечник, нирки та сечовивідні шляхи, або лімфатична система.
Туберкульозні бактерії можуть бездіяльно перебувати в організмі багато років, не будучи помітними.
Якщо лікувати досить довго та професійно, туберкульоз часто заживає добре, особливо якщо виявити його рано.

У 80 відсотках випадків туберкульозні бактерії атакують легені. Ми представляємо тут інші захворювання на туберкульоз: туберкульоз може вражати майже будь-який орган.

Симптоми туберкульозу

Поки бактерії перебувають у стані спокою, ознак зараження немає. Однак у п’яти-десяти відсотках випадків хвороба спалахує. Вогнища запалення утворюються в легенях і прилеглих лімфатичних вузлах збільшуються. Постраждалі люди тривалий час нічого не помічають, оскільки процес розвивається повільно.

Пізніше бактерії поширюються в легенях і бронхах, і туберкульоз зараз відкритий. Уражені люди часто кашляють, спочатку сухі, пізніше утворюється жовтувато-зелена слизова мокрота, яка також може містити кров (кровохаркання). На цьому етапі не пізніше слід негайно звернутися до лікаря.

Біль, лихоманка та пітливість

На цьому етапі пацієнти дуже заразні. Інші симптоми включають біль у грудях і тиск, що супроводжується невеликою температурою та нічним потовиділенням. Уражені люди страждають від втоми і виснаження, вони втрачають апетит і вагу.

Наскільки заразний туберкульоз?

Той, хто контактує з людьми, які страждають на відкритий туберкульоз, може легко заразитися. Бактерії поширюються у вигляді краплинної інфекції через повітря, яким вони дихають, як правило, через частий кашель пацієнтом. Також зараження можливе через розмову, чхання, дотик або травми шкіри.

У деяких регіонах світу ризик зараження особливо високий, тому мандрівникам тут слід бути обережними. За даними Тропічного інституту, зони ризику включають Південно-Східну Азію, Африку, західну частину Тихого океану та колишні радянські республіки.

Хто особливо ризикує?

Здорові люди з сильною імунною системою можуть заразитися, але імунна система зазвичай тримає бактерії в контролі. Люди зі слабкою імунною системою схильні до ризику, наприклад, пацієнти з хронічними захворюваннями, такими як цукровий діабет, ВІЛ або ниркова недостатність. Навіть ті, хто приймає кортизон, клітинні токсини або агенти, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти) на тривалій основі, частіше розвивають туберкульоз.

Інші групи ризику - курці та недоїдають, алкоголіки, бездомні та наркомани. Діти та малюки віком до чотирьох років також часто страждають, як і біженці. Ризик захворювання збільшується з віком.

Різні стадії туберкульозу

Той, хто заразився бактеріями туберкульозу, спочатку не помічає жодних симптомів. Поки імунна система перешкоджає подальшому проникненню збудника, нічого іншого не відбувається. Тоді лікарі говорять про прихований туберкульоз. Якщо захист від туберкульозних бактерій не вдається, приблизно у десяти відсотків пацієнтів розвивається так званий первинний туберкульоз в середньому через сім тижнів.

Бактерії можуть потрапити в навколишні лімфатичні вузли через лімфатичну систему або в інші органи через кров. Розвивається запалення, як правило, в легенях і сусідніх лімфатичних вузлах.

Клітини захисту захищають збудників

Вогнища запалення, так би мовити, відгороджуються імунними клітинами: утворюються вузлики, в яких патогени потрапляють у пастку і, отже, не можуть завдати шкоди. З часом ці горбки, які також називають гранульомами, зажили. Лікарі називають цю форму захворювання закритим туберкульозом.

Однак може трапитися і так, що бактерії пробиваються крізь корпус. У разі такого пост-первинного ТБК імунна система втратила і хвороба спалахує. 80 відсотків збудників уражають легені. Однак будь-який інший орган людини також може бути уражений.

Бактерії збираються в рідині

Якщо бактерії TBC виходять з-під контролю і розмножуються, туберкульоз відкритий: збудники хвороб збираються в рідині в печерах, так званих кавернах, які, крім іншого, потрапляють у трубки легенів, а потім поширюються в повітря через кашель.

Бактерії Mycobacterium tuberculosis (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

Скачущим споживанням

Ця форма захворювання особливо небезпечна: уражені ділянки легенів запалюються, і цей процес швидко прогресує. Легенева тканина стає жовтуватою і розсипчастою, що лікарі також називають «утворенням сиру», і відмирає. Тканина частково розріджується, а потім розсіюється. Захворювання часто смертельне.

Як лікар розпізнає туберкульоз?

Симптоми здебільшого неспецифічні, але існує ряд тестів, які медичні працівники можуть використовувати для виявлення захворювання.

Розмова лікаря: Лікар запитує про типові симптоми, такі як кашель, лихоманка, пітливість або втрата ваги. Він також захоче дізнатись, чи не було контакту з хворими, поїздки в зони ризику, попередні хвороби чи прийом ліків.
Медичний огляд: Легкі прослуховуються і прослуховуються. Лікар також оглядає шкіру.
Туберкуліновий шкірний тест (THT): Шприц приносить незначну кількість частини збудника під шкіру. Якщо у пацієнта вже є бактерії TBC, у них також є антитіла, які тепер реагують почервонінням місця проколу.
IGRA (аналіз вивільнення гамма-інтерферону): Цей аналіз крові виявляє білки, що виробляються в ТБК. Їх називають інтерферон-гамма.
Виявлення збудника: Бактерії TBC можна виявити безпосередньо у воді мозку, сечі, мокроті, шлунковому соку та зразках тканин з легенів та лімфатичних вузлів.
рентген: Вогнища запалення можна розглядати як тіні.
Комп’ютерна томографія (КТ): КТ-зображення можуть надати інформацію про уражені частини тіла поза легенями.

Якщо лікар діагностував туберкульоз, він повинен повідомити про випадок у відділ охорони здоров’я.

Як лікується туберкульоз?

Сьогодні туберкульоз в основному виліковний. Терапія складається з комбінації різних антибіотиків, які особливо ефективні проти збудників туберкульозу. Найпоширенішими протитуберкульозними препаратами є, зокрема, рифампіцин, ізоніазид та стрептоміцин. Якщо пацієнт не переносить цих засобів або стійкий до одного або декількох, канаміцин, циклосерин або тетрацикліни також вводять як альтернативу.

Терапія триває щонайменше півроку, іноді довше. Важливо приймати ліки регулярно і безперервно, щоб туберкульоз не повторився. Препарати іноді мають серйозні побічні ефекти і можуть пошкодити очі, вуха, печінку, нерви та інші органи. Тому необхідний ретельний контроль під час терапії. Після трьох тижнів комбінованої терапії пацієнти, як правило, вже не заразні.

Які шанси на одужання від туберкульозу?

Якщо хворобу лікувати своєчасно і досить довго, шанси на одужання, як правило, великі. Є ускладнення при резистентності та у пацієнтів, які вже ослаблені та/або страждають на інші захворювання. Якщо туберкульоз важкий, може виникнути легенева кровотеча, як і отруєння крові, що загрожує життю, або зруйновані легені.

Чи існує щеплення проти туберкульозу?

До кінця 20 століття (1998) проводилася вакцинація проти туберкульозу із застосуванням ослабленого штаму мікобактерій. З 1998 р. Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха (RKI) імунізація проти туберкульозу не рекомендується і більше не затверджується в Німеччині. По-перше, тому що в цій країні ризик зараження низький, а по-друге, через деякі небажані побічні ефекти. У Німеччині близько 5500 людей хворіють на туберкульоз щороку, і відносно постійно 100 пацієнтів помирають від цієї хвороби щороку, за даними RKI.

Прихований і злий:Коли туберкульоз поширюється в організмі
Смертельна небезпека:5500 випадків туберкульозу в Німеччині щороку
Загальні захворювання:Як ХОЗЛ послаблює легені

В інших країнах з вищим рівнем захворюваності щеплення ще доступне. Однак вакцинація не рекомендується під час поїздок до країн з великою кількістю туберкульозних інфекцій. Однак, якщо ви не впевнені, чи заражені ви після поїздки, ви можете провести тест на туберкулін.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.