Тут все так чудово зелене - DER SPIEGEL 42013
Ви жартуєте? Ви серйозно говорите, коли це говорите «Ніжні ліки»: потужними ударами п’ять жінок подрібнюють у своїх кам’яних ступках свіжозібрані трави - пучки грудки, квіти деревію, чорнобривці та коріння живокосту. У вузькому, вимитому апельсином льоху неподалік від Сторкова в регіоні Марк Бранденбург шумно. Вранці все ще залишалася благоговійна тиша, коли учасники "Інтенсивного курсу лікарських трав" спалювали ладан, пелюстки лаванди та троянд на шматку палаючого вугілля - "щоб ми могли видавати все, що є повсякденним життям з димом, і пускати його", - виголосив викладач курсу Крістін Петерс, яка передає свої знання про лікарські рослини зацікавленим неспеціалістам, альтернативним практикам та медсестрам.
Стаття у форматі PDF
Природа дуже популярна як аптека: чаї, настоянки, мазі, олії, екстракти або есенції - близько 80 відсотків німців віддають перевагу рослинним лікам, згідно з опитуванням Інституту натуропатії при Університеті Кельна. Щорічно аптеки продають близько 1,2 мільярда євро, продаючи препарати, які іноді здаються середньовічними, такі як перець монаха, квасоля Ігнація, тигрова лілія або кінський каштан. І це, хоча більшості рослинних ліків немає в каталозі медичних страхових компаній. Оскільки лише одиниці дослідників знають, чи дійсно вони допомагають, і якщо так, то чому.
Зрештою, деякі з них вже потрапили в рекомендації щодо лікування. Препарати звіробою зараз є частиною загальної терапії депресії легкої та середньої тяжкості. Спеціальні екстракти гінкго навіть класифікуються критичним Інститутом якості та ефективності охорони здоров’я як такі ж ефективні проти деменції на ранніх стадіях, як і звичайні засоби на основі хімічно синтетичних активних інгредієнтів.
Великі фармацевтичні компанії зараз також стежать за тенденцією використання трав. Вони зрозуміли, що можна заробляти на рослинних ліках, так званих фітофармацевтичних препаратах. Група Bayer, яка в іншому випадку покладається на хімічні речовини, влітку придбала виробника фітофармацевтичних препаратів Steigerwald. Компанія Boehringer Ingelheim, більш відома завдяки біотехнологічним препаратам, також отримала свою частку, оскільки препарат, виготовлений з листя червоної лози, виявив знеболюючий ефект при деяких венозних захворюваннях у дослідженнях близько 500 пацієнтів. А фармацевтична компанія Merck, що базується в Дармштадті, показала у дослідженні 143 пацієнта, що екстракт кореня живокосту принаймні настільки ж ефективний проти болю в м’язах і суглобах, як звичайні мазі з диклофенаком.
У приміщенні льоху поблизу Сторкова кучеряві шматочки кореня живокосту досі не перетворились на клейку "схожу на тополю" масу, яку обіцяла Крістін Петерс навіть через п’ять хвилин. Жінки, які в міру своїх сил стукають ступками, потіють піт: банківський службовець Хейке, який хоче побудувати другу опору за допомогою практики фітотерапії; натуропат Ейке, яка хоче ближче познайомитися з рослинами, які вона прописує, а також хоче обробити їх сама; перекладач Крістін, яка просто цікавиться природою; пенсіонерка Нора, яка навіть пройшла навчання з аюрведи в Індії.
Керівник курсу Петерс, кандидат агрономічних наук, глибоко вдихає, а потім відповідає на питання, чому насправді не можна подрібнювати рослини в блендері: "Я вважаю, що промислове виробництво втрачає близькість до продукту та якості ми обов’язково знайдемо докази в майбутньому ". Вона наполягає на ступці, щоб "любов увійшла в продукт". Також важливо, якщо ви збираєте трави, поки ваш розум все ще перебуває на податковій декларації: "Тоді я не дуже помітив рослину, і рослина також не відчуває належної оцінки", - рішуче говорить Петерс. "Це помітно в засобі захисту."
Чи може це бути? Теодор Дінгерманн дуже добре знає світ рослин, він не має нічого спільного з містикою. "Хороший рослинний препарат - це високотехнологічний продукт, який повинен відповідати високим стандартам якості та безпеки", - каже молекулярний біолог. Дінгерманн є старшим професором Інституту фармацевтичної біології Університету Франкфурта-на-Майні і десятиліттями проводить кампанію за науково обґрунтовану фітотерапію.
Він не дуже думає про домашнє благоустрій лікарських трав: Звичайно, кожен може приготувати для себе мазь з ромашки, але не слід уявляти, що це результат надійно ефективного препарату. "Іноді ви берете більше, іноді менше, ромашки, дайте їй варитися довше або коротше - це занадто мінливо".
Насправді шлях від трави до справжньої фітотерапії - це складний процес, який вже не має багато спільного із самозбіркою та чаклунством.
Починається з того, що рослинна сировина, так званий препарат, має надходити з потрібного виду та з сорту, вміст активних інгредієнтів якого залишається надійно незмінним. Іноді рослини або коріння настільки схожі, що навіть комерційні виробники плутають їх, як показує приклад таблеток для схуднення. Замість китайської лікарської рослини Stephania tetrandra виробник використовував Aristolochia fangchi, яка має подібну назву в китайській мові, але отруйна та канцерогенна. Тільки в Бельгії на початку 90-х років у понад сотні жінок розвинулась ниркова недостатність, а 18 з них згодом захворіли на рак нирок.
Однак не тільки сировина є вирішальною для користі рослинного засобу, виготовленого з листя, квітів, плодів, стебел, коріння або всієї трави. "Продукт - це екстракт", - пояснює Дінгерманн. Залежно від того, як обробляється одна і та ж рослина та добуваються ефективні інгредієнти, створюються абсолютно різні препарати.
Такі водні екстракти, як чай, містять інші компоненти рослини, окрім олій або екстрактів за допомогою розчинників, таких як метанол, етанол або ацетон. Кожен варіант має різний ефект. "Ось чому такі заголовки, як" Гінкго працює "або" Гінкго не працює ", - це просто нісенітниця", - пояснює Дінгерманн. Екстракт гінкго - це не просто екстракт гінкго. Ось чому виробник Karlsruhe Schwabe розробив запатентований процес видалення токсичної гінкголової кислоти з вихідної речовини свого продукту.
Щоб стандартизувати вміст активних інгредієнтів і таким чином забезпечити надійні та безпечні дозування, авторитетні виробники докладають великих зусиль. Наприклад, фітофармацевтична компанія Bionorica в Ноймаркті поблизу Нюрнберга переробляє 300 тонн рослинної сировини на рік. Для вилучення з них активних інгредієнтів та отримання з екстрактів близько 25 мільйонів настоянок, соків або таблеток Біоноріці потрібно 300 000 літрів етилового спирту та 750 000 літрів води.
Це правда, що бабусі та дідусі керуючого Майкла Поппа виготовляли свої перші чаї та екстракти для Freundeskreis у 1930-х. Але тепер стерильні, блискучі трубопроводи та працівники з масками для обличчя, пальто та рукавичок показують, що різницю між фітофармацевтичним та фармацевтичним виробництвом можна розпізнати лише за сировиною та кращим запахом.
У сусідній аналітичній лабораторії дослідники компанії прагнуть забезпечити постійну якість екстрактів. Це все, але не тривіально, оскільки, як і у багатьох рослинних ліків, ви навіть не знаєте, які речовини відповідають за ефект. Вчені справляються з цим, вимірюючи концентрацію певних "речовин-маркерів". Поки їх можна виявити в достатній кількості в випадковій пробі, вони припускають, що активних інгредієнтів достатньо - і що потрібну рослину зібрано.
Тільки тоді, коли таким чином забезпечується, що екстракт має незмінну якість та концентрацію активних інгредієнтів протягом багатьох років, має сенс перевірити його ефективність у клінічних дослідженнях, пояснює франкфуртський лікар-експерт Дінгерманн.
Однак навряд чи який-небудь виробник робив це дотепер. Згідно з дослідженням Комітету з досліджень природної медицини, в якому Дінгерманн є головою науково-консультативної ради, існує понад сотня різних препаратів із звіробою, але лише дев'ять були протестовані в клінічних дослідженнях. Але всі вони схвалені і посилаються на дослідження ефективності, що фінансуються кількома виробниками.
Для багатьох компаній дослідження не варто. Це пов’язано з процедурою затвердження, яку повинні пройти ліки перед тим, як їх можна буде розміщувати на ринку. Фітофармацевтичні препарати все ще користуються особливим статусом.
Синтетичні препарати необхідно перевірити на ефективність та нешкідливість протягом трьох строго регламентованих етапів дослідження, перш ніж вони будуть затверджені. З іншого боку, новий засіб від звіробою отримує свій відбиток виключно з того факту, що робиться посилання на вже затверджені препарати та наявні дані про них.
Норберт Шмаке, науковий співробітник з Бременського університету, пояснює це особливе ставлення інтересами політиків усіх партій: Оскільки рослинні продукти користуються популярністю, ніхто не хоче бути тим бажанням, який вимагає доказів їхньої ефективності.
Однак це означає, що пацієнти не можуть бути впевнені, що їх препарат взагалі спрацює. Можливо, навіть боляче. Крім того, практика влади карає компанії, які інвестують у дорогі клінічні дослідницькі проекти, щоб довести свою ефективність - адже інші компанії лише пізніше звертаються до цього дослідження і можуть заробляти гроші. "Фітофармацевтичні препарати слід оцінювати так само, як і інші лікарські засоби", - вимагає Шмаке.
Різниця між фітомедициною та звичайною медициною в будь-якому випадку є штучною. Звичайна медицина не з’явилася б без лікарських рослин. "Аптека світу", до якої німецька фармакологія почала розвиватися близько 200 років тому, засновувала свій успіх на знаннях предків про цілющі трави.
Асистент фармацевта Падерборна Фрідріх Сертюрнер виділив знеболюючий морфін від опію в 1804 році. У 1828 р. Мюнхенський фармацевт Йоганн Бухнер вилучив із кори верби речовину саліцин, яку вже застосовували проти болю в давнину - знеболюючий аспірин є подальшим розвитком цієї речовини. Серцево-судинний засіб атропін із смертоносної пасльонової палички або тернового яблука, засіб від подагри та раку колхіцин з осіннього крокусу, серцево-судинний засіб дигіталіс від червоної або шерстистої перстачу - список лікарських засобів, який сьогодні застосовують із активних інгредієнтів, що містяться в традиційних лікарських рослинах, довгий (див. стор. 126).
До розвитку сучасної хімії та фармації людям не залишалося іншого вибору, як покладатися на цілющі ефекти природи. Проте вони навряд чи впорались із серйозною хворобою.
Це також пов’язано з тим, що кожна лікарська рослина являє собою суміш безлічі різних діючих інгредієнтів, що не можна прирівнювати до висококонцентрованих окремих речовин. Такі багатокомпонентні суміші зазвичай мають слабший або, принаймні, різний ефект. Це може бути перевагою, оскільки побічні ефекти нижчі - але це часто є недоліком, оскільки ефект менш потужний.
Забезпечити знання, З тих пір, коли люди спеціально вживали цілющих трав, не існує. У льодовиковій мумії "Ötzi" знайшли березовий саджанець, гриби, які повинні допомогти проти кишкових паразитів. Невідомо, чи Йоці насправді використовував його спеціально проти глистів у шлунку більше 5000 років тому. Те саме стосується тлумачення того, що неандертальці вже використовували деревій та ромашку як лікарські рослини, а не лише як їжу - дослідники виявили їх залишки у викопному зубному камені ранніх людей.
Фітотерапія обросла донауковими традиціями і, здавалося б, древніми напівзнаннями донині. Ви можете дізнатись про це на прогулянці з Мартіном Кораді через оберланд Цюріху біля Вінтертура. У своїх «фітотерапевтичних експедиціях» кваліфікований хімік передає свої знання. У своєму "Інформаційному блозі про лікарські рослини" він намагається, як і майже будь-який інший, відокремити містичний фокус-покус від досвіду, на який варто звернути увагу та відомих знань.
Той, хто пройшов з ним похід через Чепфі, пагорб із піщаниковими утвореннями, схожими на голову, матиме більше запитань, ніж відповідей. Хороший знак, адже "шарлатанів можна впізнати за тим, що вони роблять вигляд, що все, мабуть, з'ясовано і не дозволяють запитувати", - говорить Кораді.
Коли стежка веде крізь шматок лісу, травник присідає біля непомітної трави до колін з дрібними п’ятипелюстковими рожевими квітами, смердючої журавлиною. Коли квітка в’яне, плід виглядає як пташиний дзьоб. "Раніше траву в основному використовували при шкірних захворюваннях, оскільки червоні стебла трактувались як показання".
Насправді журавлина містить дубильні речовини, які можуть бути корисні проти мокнучої екземи, говорить Кораді, але він вважає за краще інші, більш ефективні рослини. "Крім того, пробковий чай серйозно рекомендують на Інтернет-форумах за нездійснене бажання мати дітей", - каже Кораді, а потім безпорадно знизує плечима. "Що ти маєш сказати?"
Пояснити такі твердження Кораді може лише за допомогою так званої доктрини підписів: відповідно до цього рослина своєю формою та кольором демонструє хвороби, проти яких допомагає. Трилопатеві листя у формі печінки свідчать про те, що трава корисна для печінки, тоді як жовті квітки кульбаби та чистотілу свідчать про те, що вона ефективна для жовчі. "Ідея цього полягає в тому, що Творець створив лікарські рослини, щоб зцілити нас. Він вбудував ці знаки, щоб ми могли їх розпізнати", - пояснює Кораді, для якого такий спосіб мислення є надто антропоцентричним.
Тим не менше, вчення про підписи зробило значний внесок у вибір рослин, які сьогодні використовуються як лікарські засоби. Той, хто шукає сигнали для їх впливу на рослини, буде тестувати жовті рослини для лікування розладів жовчного міхура - зрештою, жовч жовтувата. "І коли ви виявляєте чистотіл, кульбабу, золотушку або тому подібне, вчення про підписи підтверджується - очевидно", - говорить Кораді, вказуючи знову на журавлину. "Але той, хто вважає, що ця рослина має форму пробкового дзьоба, щоб показати людям її сприятливий вплив на потомство, повинен також вірити, що лелека відіграє центральну роль у всьому, так?"
Кораді сміється, але є і розчарування. Звичайно, не соромно, коли жінки потягують пробковий чай - "а якщо чоловік п’є з вами, це може навіть спрацювати". Але такі міфи заважають лікарям по-справжньому серйозно сприймати фітотерапію і приносити користь багатьом пацієнтам.
Нерідкі випадки, коли пацієнти ставлять питання про те, чи є терапія омелою альтернативою хіміотерапії, наприклад, говорить Саллер: "І тоді спочатку потрібно бути дуже чітким, після усього, що ми знаємо: ні!" Ніхто не повинен обійтися без безпечних методів звичайної медицини.
"Однак ми рекомендуємо включати рослинні лікарські засоби, наприклад, для запобігання наслідків променевої терапії та для лікування нудоти, виснаження або депресії". І іноді існують навіть ефекти, які необхідно перевірити в дослідженнях: у випадку пухлин головного мозку препарати ладану не тільки пом'якшують побічні ефекти звичайних препаратів, але лікарі також спостерігали деякі дивовижні регресії, повідомляє Саллер: "Такі пацієнти не лише набирають вагу завдяки фітотерапії Якість життя, але, можливо, і з точки зору життя, - але це лише дуже обережні припущення ".
Те, що працює, завжди може мати побічні ефекти. Наприклад, були повідомлення про нездужання, діарею та головні болі після вживання олії вечірньої примули. Лікування гінкго може призвести до блювоти та діареї, а чай з полином - навіть до викиднів. Монкс може викликати параліч серця та дихання, а дикий мать-і-мачох навіть підозрюється в тому, що він викликає рак. Все це чекає пильного вивчення.
Однак, мабуть, найбільший ризик лікарських трав полягає в тому, що переоцінюють їх дію. Коли природний цілитель з Альґау пропагує, що хвороба Лайма після укусів кліща може бути вилікувана осотом, схожим на будяк, "тоді це стає по-справжньому небезпечним", попереджає вихователь лікарських рослин Кораді. На сьогодні ще немає наукових доказів, що підтверджують це твердження. Однак було доведено, що швидка антибіотикотерапія незабаром після зараження бактеріями хвороби Лайма запобігає заселенню збудників і викликає хронічне запалення суглобів або нервів.
Навіть при таких захворюваннях, як поліартрит, інакше ефективні протизапальні трави диявольський кіготь, кора верби або ладан просто перевантажені, говорить Кораді. "Але коли я це кажу, я вже не в потрібному" таборі "і отримую пошту ненависті".
І навіть якщо трава довела свою ефективність за певних показань, це не означає, що вона також діє проти подібних скарг. Спеціальні екстракти гінкго покращують повсякденне життя пацієнтів з деменцією на ранніх стадіях. Але чи допоможе Гінко як допінг мозку перед іспитами або як профілактика хвороби Альцгеймера, цілком відкрито.
Як і хіміко-синтетичні препарати, фітотерапевтичні засоби слід застосовувати лише для дуже конкретних, точно описаних клінічних картин. "Золотистий плід для нирок, це занадто загально", - говорить Кораді. Спочатку потрібно діагностувати, що це за захворювання нирок. Але досить часто самопроголошені "фітотерапевти" взагалі не мають медичної підготовки, оскільки цей термін не захищений; тому вони не можуть ставити надійні діагнози, скаржиться Кораді.
Керівник семінару мазей Крістін Петерс довіряється здоровому глузду своїх студентів: "Не слід недооцінювати людей", - каже вона. Вона навіть не рекомендує креми з живокосту, чорнобривців та деревію, які учасники її семінару змішували в підвалі Бранденбурга того дня, для більш серйозних захворювань. Вони призначені для полегшення незначних захворювань, таких як біль у суглобах або синці, або як мазь для рани для допомоги при незначних травмах - такий собі домашній засіб без претензій на підтверджені цілющі властивості.
Ближче до вечора, коли всі мазі наповнені і всі ступки очищені, жінки знову зустрічаються в саду, стають півколом і нехай день закінчується мовчки. Перед ними лежить обвітрена дошка, яка служить своєрідним вівтарем. Кожен має свій драпірований «дар природі» - ріжкову стружку, попіл, кілька яскраво-червоних яблук, декоративну тикву, каміння, черепашки, перо. Дякую за рослини, які були витягнуті та перероблені.
Насправді лікарські рослини - це дар природи. Розуміти їх краще в майбутньому та використовувати їх відповідально та з чистою головою - вирішувати людям. ■