Орган нирки Гейдельберзької університетської лікарні

Місцезнаходження: Які нирки? Де ти?

Нирки - парні черевні органи, які добре захищені в задній частині живота праворуч і ліворуч від хребта. Вони приблизно на рівні/нижче двох останніх ребер. Права нирка приблизно на 3-4 см нижча від лівої, оскільки печінка також знаходиться з правого боку. Одинарна нирка важить близько 150-250 г, її довжина становить приблизно 12 см, а ширина - 5 см.

гейдельберзької

Для того, щоб мати можливість виконувати свою видільну та дезінтоксикаційну функції, обидві нирки повинні бути дуже добре забезпечені кров’ю. Нирки отримують артеріальну кров з аорти через так звану ниркову артерію, а венозна кров відводиться через ниркову вену. Разом із сечоводом, який використовується для відтоку сечі в сечовий міхур, кровоносні судини нирки впадають у нирку в нирковому хілусі.

Якщо поглянути на внутрішню частину нирки, неозброєним оком можна побачити різні анатомічні деталі. Зовнішні шари нирки називаються корою нирки, в якій знаходять ниркові тільця (клубочки) та ниркові канальці (канальці). У внутрішніх шарах, так званому нирковому мозку, у пірамідах нирок є збірні трубки, які через чашечки відкриваються в ниркову миску. Потім сеча надходить з ниркової миски через сечовід у сечовий міхур.

Функція: Які функції нирок?

Основними завданнями нирок при очищенні та фільтрації крові вони є, так би мовити, очисна установка людського організму. Незважаючи на невеликі розміри, обидві нирки виконують важку роботу щодня. Приблизно 1500 літрів крові протікають через нирки за 24 години і очищаються фільтруючою системою. «Отруйні» відходи, які щодня накопичуються в організмі завдяки метаболізму, фільтруються і знову виводяться із сечею. Речовини, важливі для організму, такі як білки або мінерали, навпаки, не фільтруються нирками і не повертаються в кров.

Ниркам також належить виконати ряд інших важливих завдань. Вони регулюють сольовий і водний баланс організму, кров'яний тиск, вироблення різних гормонів (наприклад, еритропоетину для утворення еритроцитів) і рН крові.

Виробництво сечі

Фільтрувальна система нирки складається з понад 1 мільйона крихітних одиниць фільтру, так званих нефронів. Тіло фільтра (клубочок) і прилеглі до нього сечові канальці (канальці) належать нефрону. Кожен із цих нефронів здатний фільтрувати кров, що протікає через них (подібно до принципу кавового фільтра), і таким чином очищати її. Разом ці нефрони досягають загальної довжини близько 25 кілометрів! Більша частина спочатку відфільтрованої з крові (первинної сечі) води повертається до крові в канальцях за допомогою різних транспортних механізмів. Від приблизно 180 літрів, які фільтруються щодня. В день у сечовий міхур потрапляє лише 2–3 літри сечі.

Хвороби: Які захворювання нирок існують?

Нирка може бути пошкоджена різними причинами. На додаток до вроджених причин (наприклад, у кістозних нирках), інфекції, порушення імунної системи (аутоімунні захворювання), отрути або нещасні випадки можуть пошкодити одну або переважно обидві нирки. Найпоширеніші причини перераховані тут:

  • Цукровий діабет: так звана діабетична нефропатія для давнього або погано контрольованого діабету
  • Гломерулонефрит: запалення фільтруючих тіл (клубочки)
  • Нефросклероз: тривалий або погано контрольований високий кров'яний тиск
  • Пієлонефрит (запалення ниркової миски)
  • Анальгетики нирок: надмірне, тривале використання певних знеболюючих засобів
  • Кістозні нирки (спадкові)
  • Гідронефроз: так звана "ниркова водяниста сумка", коли сеча не може належним чином витікати з нирки з різних причин

Зазначені вище захворювання призводять до все більшого руйнування ниркової тканини. Це зменшує кількість функціональних фільтруючих одиниць (нефронів), і нирка стає рубцевою. Цей кінцевий стан в медицині описується як усадка нирок. Оскільки люди зазвичай народжуються з 2 функціонуючими нирками, нирки мають дуже великі запаси. Навіть якщо одна з двох нирок втрачена, інша, все ще здорова нирка, може повністю взяти на себе функцію. Відповідні обмеження виникають лише після втрати більше 2/3 загальної функції обох нирок.

Зменшена нирка - це незворотна хвороба. Нирки більше не здатні очищати кров від продуктів метаболічної деградації, що відбуваються щодня; виникають уремічні симптоми отруєння, які проявляються різними симптомами. Основними клінічними проявами запущеної ниркової недостатності є:

  • Втома, погана працездатність
  • Втрата апетиту
  • Анемія
  • Блювота
  • Перезволоження, набряки
  • Застійні легені, набряк легенів (дихальна недостатність)
  • Невропатія
  • Схильність до кровотеч
  • Запалення перикарда (перикардит)
  • Сильний свербіж

Терапія: Як можна лікувати запущені захворювання нирок?

Хронічні, запущені захворювання нирок можна (або потрібно) лікувати різними так званими процедурами заміщення нирок:

  • Гемодіаліз ("промивання крові")
  • Перитонеальний діаліз ("перитонеальний діаліз")
  • Трансплантація нирки: жива донорська або померла

Коли подовжену хворобу нирок слід лікувати методом заміщення нирок, і який метод, найімовірніше, буде розглянуто для окремого пацієнта, можна визначити лише у спеціалізованому центрі або лікарем-спеціалістом (нефрологом), який займається різними захворюваннями нирок.

Детально про трансплантацію нирки можна знайти тут, здійснивши пошук «Трансплантація нирки».

Розслідування: Моя нирка хвора: мені потрібна трансплантація нирки. Які обстеження мене чекають?

Для того, щоб бути визнаним кандидатом на трансплантацію нирки на Eurotransplant, необхідно оцінити та обстежити всю ситуацію зі здоров’ям реципієнта. Для цього необхідні багато обстежень, які можна провести в різних відділеннях нашої університетської клініки або у спеціаліста-резидента. Само собою зрозуміло, що при плануванні та проведенні обстежень пацієнта доглядають і супроводжують наша досвідчена команда та їх відповідальний нефролог або лікар-діаліз. Слід зазначити, що медичне страхування покриє вартість цих обстежень.

Огляд необхідних обстежень можна отримати зі списку нижче:

  • Аналізи крові
  • ЕКГ, стрес ЕКГ, УЗД серця
  • Рентген легенів
  • УЗД черевної порожнини (органів черевної порожнини)
  • УЗД судин (шиї, тазу, ніг)
  • Дослідження вух, носа та горла
  • Стоматологічне обстеження
  • Огляд дерматолога
  • Офтальмологічне обстеження
  • Гінекологічне обстеження
  • Урологічне дослідження

Залежно від основного захворювання, результатів обстеження та віку пацієнта можуть вимагатися подальші обстеження для поглиблення діагнозу.

  • Тест легеневої функції
  • Катетеризація серця
  • Гастроскопія або колоноскопія
  • Комп’ютерна томографія/магнітно-резонансна томографія