У чому різниця між випинанням, грижею диска та випинанням Симптоми та методи лікування -
Хребці - це будівельні блоки хребта. Поперековий відділ складається з 5 великих хребців (з номерами від L1 до L5). Основна функція поперекового хребця - підтримувати вагу всього стовбура, забезпечуючи при цьому рухому опорну конструкцію та захищаючи спинний мозок.
Міжхребцеві диски розташовані між тілом хребців. Здоровий міжхребцевий диск складається з двох частин. Центром диска називають ядро пульпоз, яке складається з міцної желатинової речовини. Зовнішня частина називається кільцем волокнистого хряща (annulus fibrosus). Коли диск втрачає еластичність, він може перевищити нормальну межу і може здавити нерви в хребті або спинному мозку.
Функція цих дисків - діяти як амортизатор. Найбільш поширений рівень виникнення грижі міжхребцевого диска знаходиться між четвертим поперековим хребцем і п’ятим. Це рівень, на якому постійно поглинається вага всього стовбура і де відбувається більшість рухів хребта.
Як архітектурний центр тіла, на нього також сильно впливає біомеханіка нижніх кінцівок. Це означає, що будь-яка дисфункція або травма нижніх кінцівок може схилити хребет до можливих травм, дисфункцій та слабких сторін.
Різниця між випинанням, грижею диска, випинанням ?
Термінів, що використовуються для опису проблем з дисками в поперековому відділі хребта, багато і вони можуть заплутати. Терміни грижа, прослизання диска, розрив диска або пролапс диска, як правило, взаємозамінні між різними спеціальностями в медичній професії для опису випинання диска назад і здавлення спинномозкових нервів або спинного мозку.
Для простоти в цій статті буде використано термін грижа міжхребцевого диска, що включає все вищезазначене. Термін випинання стосується загального збільшення диска за межі його природних меж і не включає жодного удару або здавлення нервів у хребті або спинному мозку.
Причин грижі міжхребцевого диска багато. Ожиріння, згинання та скручування та багато видів травм можуть послабити міжхребцевий диск. Вік відіграє важливу роль. З віком диски втрачають гнучкість і воду, що може зробити диск більш сприйнятливим до грижі.
Найчастіше це не результат інциденту, а накопичення повторюваних травм та виснаження протягом тривалого періоду. На запитання більшість пацієнтів не можуть згадати певний епізод.
Цікаво, що розмір грижі не обов'язково прирівнюється до більшого болю. Випинання в більшості випадків виявляється випадково, тобто на рентгені для не пов'язаної скарги. Вони можуть бути досить великими і не можуть викликати жодних ознак або симптомів. Інші, менші шишки можуть викликати нестерпний біль і можуть бути дуже виснажливими.
Ознаки та симптоми
Симптоми гриж поперекового диска в широких межах варіюються залежно від місця випинання та місця стиснення кореня спинномозкового нерва. Спочатку біль може відчуватися в області попереку або сідничної м’язи з відчуттям болю, що іррадіює в задню частину стегна, а іноді навіть у зовнішню частину литки. Відчуття можуть включати оніміння, поколювання, ураження електричним струмом, судоми м’язів або спазми в спині або стопі.
Цей біль, як правило, посилюється при згинанні, скручуванні, стоянні або сидінні, і часто полегшується сидячи на колінах. Це полегшення спричинене послабленням тиску на диск.
Може спостерігатися зниження колінних і гомілковостопних рефлексів та м’язова слабкість. У більш важких випадках при ходьбі стопа неправильно піднімається. Ця патологія відома під назвою "падіння стопи".
"Синдром Cauda equina" є рідкісним ускладненням і є невідкладною хірургічною допомогою. Це викликано дуже великою грижею, яка призводить до нетримання сечі та інших сечових ускладнень.
Синдром грушоподібної залози - це стан, який імітує біль у диску, але насправді спричинений здавленням сідничного нерва грушоподібним м’язом, який знаходиться глибоко в сідничному м’язі. По ходу сідничного нерва можна відчути біль, оніміння і поколювання в сідницях.
Діагностичний
Вкрай важливо, щоб ви якомога швидше побачили остеопата. Ретельне вивчення конкретного випадку - це перший крок у постановці точного діагнозу. Наступним кроком є повний фізичний огляд, що включає тестування м’язового опору, рефлексу та відчуття.
МРТ найчастіше використовується для полегшення діагностики, але корисна лише тоді, коли використовується разом із результатами фізичного обстеження. У більшості пацієнтів, у тому числі у віці 20 років, які мали МРТ, можуть виявлятися ознаки дегенерації дисків, і по мірі того, як ми старіємо, висота диска між хребцями зменшуватиметься. Це пов'язано з тим, що диск втрачає свою еластичність і зменшення вмісту води. За відсутності будь-яких відхилень, це вважається нормою і є частиною процесу старіння.
Рентген не зможе показати наявність пролапсу диска, але може показати, чи є звуження висоти диска, що є ознакою дегенерації та будь-якої іншої аномалії кістки.
Лікування пацієнта з грижею міжхребцевого диска залежить від багатьох факторів. Вік, тяжкість симптомів, результати фізичного обстеження та результати МРТ та рентгенівських знімків слід враховувати до початку ефективного лікування, спеціально призначеного для пацієнта.
Більшість гриж міжхребцевих дисків з часом розсмоктуються, середнім часом є 6 тижнів, і це може пройти до 4 місяців після початкового початку. Дуже важливо дозволити своєму тілу відпочивати та змінювати повсякденну діяльність та уникати обтяжуючих факторів. Спочатку відпочинок із зігнутими колінами для зняття тиску на диск може бути корисним, але тривалий постільний режим більше 48 годин може бути шкідливим. Через цей час слід випробувати щоденні заходи, але слухайте своє тіло. Спроба тренувань або інших вправ у цей момент може спричинити додатковий біль та пошкодження та затримку часу загоєння.
Комбінація льоду для зменшення запалення та нагрівання для зменшення м’язового спазму може бути дуже ефективною.
Фармакологічне втручання також корисно для контролю симптомів. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) та стероїдні препарати допомагають зменшити запалення навколо уражених нервів, що призводить до зменшення болю.
У більш важких випадках можуть знадобитися сильніші наркотичні больові препарати, але їх слід приймати з особливою обережністю, оскільки побічні ефекти можуть включати сонливість та залежність.
Надзвичайно важливо пам’ятати, що всі ліки слід застосовувати лише за правильними порадами лікаря, і вони є лише короткочасним рішенням.
Хірургічне втручання
Як і в більшості випадків, хірургічне втручання слід розглядати лише тоді, коли всі інші методи виявляються невдалими або коли просто немає іншого вибору.
Найбільш поширеною процедурою є "дискектомія" і по суті вимагає часткового або повного видалення пульпозного ядра або центральної частини диска. Рівень успіху оцінюється приблизно в 85%. Оніміння може зайняти більше часу, і, залежно від тяжкості стиснення, воно може ніколи не бути повністю вирішеним.
Найкращий захист
Біль є важливим попереджувальним знаком, і його ніколи не слід ігнорувати. Хоча ми завжди повинні прагнути перевищити наші межі, ми все одно повинні бути розумними. Завжди встановлюйте реалістичну і досяжну мету і робіть усе можливе для її досягнення. Тренуйся наполегливо, але також переконайся, що ти маєш можливість відпочити та відновитись.
Біль і травми однієї частини тіла з часом вплинуть на навколишні та дистальні частини. Подумайте про камінь, кинутий у ставок, брижі тягнуться далеко від місця початкового сплеску. Дисфункція хребта працює однаково !
Найкращий захист, який ми маємо, - це розвиток та зміцнення нашої стабільності хребта, уникати повторюваних згинань та скручувань, і якщо ви берете участь у роботі з розтяжки та витривалості, завжди робіть це під наглядом експерта. Зброя від болю в попереку включає розтяжку, регулярні фізичні вправи, повноцінне харчування, пиття води протягом дня та регулярне лікування, таке як остеопатія, масаж та голковколювання.