У діабетиків, які погано збалансовані монотерапією, обговоріть інсулін

При цукровому діабеті II типу, коли HbA1C стійко перевищує 7,5%, незважаючи на лікування максимальними дозами метформіну, огляд літератури на сьогоднішній день не знайшов переконливих досліджень щодо довгострокових наслідків різних комбінацій як на ускладнення, ніж на смертність (пероральна подвійна терапія або додавання інсуліну)

діабетиків

«Пані Б. 56 років, діабетик 2 типу протягом 20 років, лікувалася метформіном 850, 3 таблетки на день та Даонілом 1,25, 3 таблетки на день. Його HbA 1 C становив 7,7% 3 місяці тому та 7,9% на цій консультації. Вона чітко усвідомлює важливість дієти, а також фізичної активності - дві речі, яким вона впорається, як може. Збільшення лікування даонілом спричиняє гіпоглікемію, тягу та збільшення ваги.Я вже кілька разів спілкувався з нею щодо заміни даонілу інсуліном Левемір. Вона не проти цієї консультації. "

У діабетика 2 типу, у якого HbA1C стійко перевищує 7,5%, незважаючи на лікування максимальними дозами метформіну, подвійна терапія метформіном та інсуліном є кращою альтернативою балансу HbA1C, ніж подвійна терапія на кістку ? 3) дослідження:

♦ ”комбінація сульфаніламід-метформін, ризик надмірної смертності, також відомий як прихований”, „Проте цей ризик був виявлений в дослідженні Ukpds-34 у 1998 р.”, „Їхній висновок був однозначним: введення метформіну пацієнтам, які вже отримували лікування з сульфонілрулами вимагають подальшого вивчення "," 10-річне спостереження за дослідженням Ukpds, як і дослідження Advance, жодного разу не вирішує цю проблему " (La revue Prescire, Томе, 29 вересня 2009 р., № 311, Форум)

♦ ”Лише одне дослідження досліджувало вплив комбінації двох препаратів для лікування діабету на ризик захворювання. У цьому дослідженні додавання метформіну до глібенкламіду (або іншого препарату з тієї ж родини) збільшувало смертність. Ми не знаємо, як пояснити цей результат, який може бути пов’язаний із методологічною помилкою або випадковістю. Але у нас немає більш надійних даних " (idem, лютий 2010 р., Інформація про пацієнтів)

При цукровому діабеті II типу, коли HbA1C стійко перевищує 7,5%, незважаючи на лікування максимальними дозами метформіну, огляд літератури на сьогоднішній день не знайшов переконливих досліджень щодо довгострокових наслідків різних комбінацій як на ускладнення, ніж на смертність (пероральна подвійна терапія або додавання інсуліну)

[автор: Nathalie PERONNET-SALAÜN; дата: 11.03.11]