У ескімосів мало міфів про серцеві хвороби чи реальність Arctic Research
Опубліковано 26.01.2015
Ми часто чуємо, що у "ескімосів" (назва, яку інуїти дали дослідникам XIX століття) було дуже мало серцево-судинних захворювань, оскільки вони їли багато морських жирів, багатих на омега-3 жирні кислоти. Що це насправді ?
У Франції ANSES (Національне агентство з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці) рекомендує вживати дві порції риби на тиждень, включаючи жирну рибу (з високим вмістом омега-3 у довгих ланцюгах). Цю пораду можна знайти в інших європейських країнах, а також у Канаді та США.Американська асоціація серця вона радить пацієнтам з ішемічною хворобою серця споживати від 900 до 1000 мг омега-3 жирної кислоти на день з жирної риби або харчової добавки на основі риб’ячого жиру. Ці рекомендації все ще діють, оскільки все більша кількість досліджень повідомляє про невизначений кардіопротекторний ефект цих жирних кислот.
Але звідки береться це уявлення про те, що омега-3 кислоти корисні для серця, і чи є воно медично обґрунтованим? Вчені, включаючи професора кардіолога з Університету Оттави (Канада), доктора Джорджа Фодора, досліджували походження цієї "манії" цих жирних кислот.
Історія починається в 1970-х роках, коли двоє данських дієтологів, Ганс Олаф Банг та Йорн Дайерберг, почувши, що "ескімоси" (як їх тоді називали) мали низький рівень захворюваності на ішемічну хворобу серця, і дуже заінтригували щодо дуже жирний характер їх їжі. Коли цим лікарям доводиться їздити до Гренландії для боротьби з епідемією вітрянки, вони вважають, що мають гарну можливість розкрити цю таємницю. Банг і Дайерберг прибули в серпні 1970 року в околиці Уумманнака, невеликого села на західному узбережжі за 600 км на північ від Полярного кола. Тоді в селі проживало близько 900 людей. Додавши населення, яке проживало в кількох дуже розрізнених поселеннях в околицях, загалом у місті проживало 1350 людей, що становило 2,3% населення Гренландії.
Суспільне надбання - Джерело: Wikimedia commons
- у 70-х роках понад 30% населення Гренландії проживали в розрізнених будинках, далеко від будь-якого медичного персоналу. Якщо людина померла в одному з цих місць, свідоцтво про смерть заповнював найближчий лікар на підставі інформації, наданої фельдшером або «компетентною» особою. Таким чином, понад 20% свідоцтв про смерть було написано без огляду лікарем органів.
- До 2000-х років у США та Європі щонайменше чверть інфарктів міокарда не діагностували (дослідження Шейфер та ін. від 2001). У Гренландії слідчі ресурси лікарів були ще обмеженішими. П. Бьеррегаард повідомляє, що на цьому острові лише одна із семи смертей відбувається в лікарні, яка має спеціалізовані служби, що дозволяють чітко встановити причину смерті.
Для того, щоб дізнатись більше про серцево-судинне здоров’я населення інуїтів, команда Джорджа Фодора шукала, чи не було опубліковано ще якоїсь роботи на цю тему в науковій літературі. Вони виявили десяток досліджень за участю населення інуїтів у Гренландії, Канаді та на Алясці. Однак більшість цих досліджень показують, що у інуїтів серцево-судинна смертність дорівнює або навіть більша, ніж у американців та європейців. Ці дослідження, безумовно, є нещодавнішими, ніж дослідження Банга та Дайерберга, і інуїти придбали спосіб життя, який віддаляє їх від традиційних звичаїв, їжі та інших. Однак уже в 1940 р. Датський лікар А. Бетельсен, який багато років практикував у Гренландії, описав високу частоту ішемічної хвороби серця в цій країні. Але його стаття, написана датською мовою та опублікована в низькому тиражі журналу, досі залишається ігнорованою.
Продовжуючи свої бібліографічні дослідження, Г. Фодор та його команда проіндексували наукові статті, які повідомляли про вплив добавок омега-3 на серцевих хворих. Вони, зокрема, цитують два мета-аналізи [1] та рандомізовані клінічні випробування [2], які показують суперечливі результати, а останні дослідження прийшли до висновку, що ефекту немає.
Капсули з риб’ячим жиром Фото: jcoterhals
Деякі права захищені - ліцензія Creative Commons
Однак, хоча ці корисні серцево-судинні ефекти нині ставляться під сумнів, багато досліджень, опублікованих у серйозних рецензованих наукових журналах, навіть найпрестижніших, таких як " New England Journal of Medicine Продовжуйте згадувати дослідження Банга та Дайерберга як доказ низької поширеності ішемічної хвороби в ескімосах. Команда Фодора пояснює відсутність критичного мислення тим, що для харчових продуктів потрібно менше доказів, ніж для молекул наркотиків, і вважає це хорошим прикладом "упередженості підтвердження [3]".
Альфа-ліноленова кислота - це так звана незамінна жирна кислота, що означає, що організм не може її синтезувати, і вона повинна надходити через їжу. Омега-3 містяться в певних рослинах (ріпак, волоські горіхи, льон, салат з баранини тощо), а також у жирній рибі, що живе в холодній воді.
• За даними Міністерства охорони здоров’я США, близько 11 мільйонів дорослих та ½ мільйона дітей у США приймають дієтичні добавки, виготовлені з риб’ячим жиром. Цей величезний ринок зі значними фінансовими ставками може змусити виробників перебільшувати свої передбачувані вигоди. В надлишку вони можуть бути шкідливими для організму: їх антикоагулянтні властивості можуть призвести до крововиливів, особливо до інсультів, їх протизапальна дія може призвести до зниження імунної відповіді ...
• Ескімоси, з їх раціоном, дуже багатим жирами тваринного походження, і повністю позбавленим зерен, фруктів та овочів, мали дієту, дуже далеку від раціону, який вважався збалансованим. Однак ця дієта дозволила їм вижити кілька століть у ворожому середовищі, навіть якщо їхня репутація доброго серцево-судинного здоров'я була завищена. Є також інші народи, такі як японці, які споживають багато риби і для яких також була встановлена низька частота серцево-судинних захворювань (доки не доведено протилежне!). Критська дієта також включає рибу. У м'ясі риби можна знайти корисні речовини, яких не можна було б знайти в риб'ячому жирі, наприклад амінокислоту таурин: Г. Фодор також цитує роботу Яморі та ін який показав зворотну залежність між таурином та смертністю від серцево-судинної ішемії.
• Різні дослідження, на які посилається команда Г. Фодора, стосуються споживання омега-3, що не має однакового походження (риб’ячий жир, омега-3 рослинного походження, більш-менш багаті на ЕРА та DHA, споживання продуктів тваринного або рослинного походження)
• Дослідження Г. Фодора не стосується інших ефектів, що приписуються омега-3 кислотам: згідно з деякими дослідженнями, омега-3 жирні кислоти також відіграють роль у зоровій та мозковій функції, вони можуть допомогти запобігти дегенерації жовтої плями та матимуть сприятливий вплив на певні проблеми депресії та шизофренії. Дивіться кислоти Омега-3 на веб-сайті ANSES.
• Дослідження впливу добавок омега-3 проводились на людях, які вже мають ризик серцево-судинних захворювань, а не на здорових людях. Чи є в останньому кардіопротекторний ефект? Саме для відповіді на це питання було розпочато дослідження VITale (для VITamin D та OmegA-3 TriaL), найбільшого подвійного сліпого дослідження на цю тему: 20 000 учасників у віці старше 50 років і досі здорові, приймаючи або омега-3, або вітамін D (міститься в риб’ячому жирі і може мати сприятливий серцево-судинний ефект), або і те, і інше, або плацебо. Будуть також вивчені інші ефекти (на рак, діабет, імунітет, пам’ять, переломи тощо). Це дослідження розпочато у 2010 році, але результати будуть відомі лише до 2018 року.
Примітка. Посилання на дослідження, процитовані в цьому резюме, містяться в кінці статті "Риболовля", що стосується витоків історії "Ескімоси та хвороби серця". Факти чи побажання? Огляд. (стаття в попередній публікації)
[1] Мета-аналіз узагальнює результати терапевтичних випробувань, що відповідають на певне лікування. Це дозволяє більш точно аналізувати дані за рахунок збільшення кількості вивчених випадків
[2] У рандомізованому дослідженні випадково вибирають суб'єктів, які отримують оцінене лікування, або еталонне лікування, або плацебо (випадкові, англійською). Таким чином, уникається упередженості до відбору, що може призвести до формування занадто різних груп (етнічне походження, харчові звички, особисті ситуації тощо)
[3] стосується природної схильності людей надавати перевагу інформації, яка підтверджує їх заздалегідь вигадані ідеї або їх гіпотези (без урахування правдивості цієї інформації) та/або надає меншу вагу гіпотезам, що суперечать їхнім уявленням (Вікіпедія)