У мене зміщений хребець "і ще п’ять помилкових уявлень про біль у спині
Друга причина консультацій із загальної медицини - болі в спині дуже поширені. Це тема глибоко прихованих уявлень, яку потрібно деконструювати, щоб не упустити хороших рішень.
Опубліковано 15.03.2019 о 15:10, оновлено 18.03.2019 о 12:19
За своє життя 8 із 10 людей страждають цим хоча б раз. Причини цього зла та шляхи його усунення недостатньо зрозумілі широкому загалу, що пояснює, чому багато отриманих ідей зберігаються. "Я отримав хребет на місці, повертаюся наступного місяця"; «Я перестав бігати, це шкодить моїй спині»; "Я вважаю за краще залишатися лежачи, щоб пошкодити свою спину". Напевно, багато людей із болями в спині це зрозуміють. І все ж усі ці ідеї можуть погіршити їх стан. Ось шість для деконструкції, щоб виправити певну шкідливу поведінку і, таким чином, краще керувати своїм болем.
Помилка № 1: "Біль у спині завжди пов’язана з травмою чи травмою"
Біль у спині не завжди виникає через травму (грижа диска, дистрофія диска, артроз.). Навпаки, у багатьох людей цей тип ураження невідомо і не відчуваючи болю. Дослідження 2015 року, опубліковане в Американському журналі нейрорадіології, показало, що серед людей, які не скаржаться на болі в спині, одна третина має грижу міжхребцевого диска, а половина має дегенерацію міжхребцевих дисків.
У більшості випадків такі медичні тести, як МРТ та рентген, не дозволяють встановити причину страждань. "Лише 5-10% людей, які скаржаться на свою спину, отримають діагноз на основі цих іспитів", - підкреслює Ерік Бутьє, фізіотерапевт та автор блогу "Розуміння своєї спини".
“Гіперчутливість нерва нагадує систему пожежної сигналізації, яка спрацьовує, коли вогню немає. "
Д-р Флоріан Бейлі, ревматолог та лікар болю"Більшість болів у спині невидимі для медичної візуалізації", - говорить д-р Флоріан Бейлі, ревматолог та лікар болю в лікарні Піті-Сальпетрієр (AP-HP). "Це може бути пов’язано з контрактурою м’язів або з проблемами зв’язок або нерва". У будь-якому випадку, задіяні нерви, оскільки саме вони несуть інформацію до мозку. Коли вони стимулюються, стискаються або є місцем запалення, може виникати біль. "Також трапляється так, що нерви стають гіперчутливими: дуже малий подразник видасть тоді болюче повідомлення", - пояснює лікар. Це як система пожежної сигналізації спрацьовує, коли пожежі немає ».
Помилка №2: "Лікування може прийти тільки терапевту"
"Швидкого виправлення болю в спині не існує", - згадує Ерік Бутьє. "Це вимагає зміни ваших звичок". Однак багато людей думають, що для поліпшення їх стану буде достатньо простого відвідування фізіотерапевта, остеопата чи мануального терапевта. “Маніпуляції, масажі. Це прості рішення », - говорить доктор Бейлі. «Лікування, коли пацієнт є пасивним, насправді може мати сприятливий ефект у короткостроковій перспективі. Але в довгостроковій перспективі найкращим методом боротьби з болем та запобігання рецидивам є активність ". Вправи на розтяжку, зміцнення м’язів, розслаблення - все це інструменти для поліпшення вашого стану.
"Складання короткострокових вигод не дає загальної довгострокової вигоди", - зазначає Ерік Бутьє. Це трохи схоже на укус комара: ви дряпаєтесь, щоб полегшити свербіж, але це відчуття завжди повертається », - говорить він. Роль медичного працівника повинна полягати в тому, щоб керувати пацієнтом, давати йому ключі для руху без болю. "Пацієнт повинен самостійно керувати собою, перш за все, він не повинен потрапляти в залежність від свого терапевта", наполягає доктор Бейлі.
«Складання короткострокових прибутків не додає загальної довгострокової вигоди. "
Ерік Бутьє, фізіотерапевт та автор блогу "Comprendre son dos"Помилка №3: "Якщо болить, це тому, що у мене хребет перемістився або заблокував"
"Якщо не трапиться дуже серйозна подія, наприклад, дорожньо-транспортна пригода, неможливо рухати хребці", - говорить доктор Бейлі. "Тим більше, що якщо один з їх хребців рухається, то людина, швидше за все, буде паралізований", - додає Ерік Бутьє.
Проте багато людей впевнені, що тріск, який лунає під час ручної мобілізації, є знаком того, що спина повернута на місце. "Поліпшення відбувається не через зміщення хребців", - говорить доктор Бейлі. "Це просто як тріскання пальців: чується шум, він відчуває себе добре, але кістки не рухаються". Якщо маніпуляції на спині представляють "незначну або відсутність небезпеки", це не стосується маніпуляцій на шийці матки. "У деяких людей існує ризик, який переходить від простого головного болю до артеріального розтину, який може призвести до смерті", попереджає ревматолог.
«За винятком дуже серйозних подій, таких як дорожньо-транспортна пригода, не можна рухати хребця. "
Д-р Флоріан Бейлі, ревматолог та лікар болюВраження заблокованого або зміщеного хребця виникає через наявність скорочених, напружених м’язів, які перешкоджають нормальному руху хребця. Щоб виправити це, розтягування дозволяє зняти напругу м’язів і таким чином відновити обсяг рухів хребця.
Як пояснити, що цей тріск знімає біль? "Існує вплив на вегетативну нервову систему в зоні, де маніпулюють", - пояснює Ерік Бутьє. "М'язи розслабляться навколо мобілізованих суглобів, і, як вважають, це також змінює спосіб передачі нервових повідомлень у мозок".
Помилка № 4: "Коли у вас болить спина, краще уникати руху"
Багато людей вважають, що спина крихка, що вона з часом зношується і що слід уникати напруження, коли болить. "Це абсолютно неправильно", - стверджує доктор Бейлі. "Це те, що ми виступали ще кілька років тому, але ми виявили, що вам потрібно якомога більше рухатися, оскільки це зміцнює м'язи. А звичка переїжджати робить це простіше і легше робити в будь-якій ситуації ".
"В короткостроковій перспективі відпочинок може бути цікавим, але в довгостроковій перспективі це погано", - додає Ерік Бутьє. Фізична активність - одне з найкращих засобів для зняття болю, яке ми маємо ". Це повідомлення також стало предметом інформаційної кампанії з питань медичного страхування з минулого року ("Біль у спині? Правильне лікування - це рух"). Безкоштовний мобільний додаток (Activ'Dos), запущений одночасно, пропонує близько шістдесяти вправ на розслаблення, розтяжку та обтяження, які можна виконувати на роботі або вдома. У своєму блозі "Розуміння своєї спини" Ерік Бутьє також дає поради звільнитися від хронічних болів у спині.
"Біль у спині може погіршуватися стресом: чим більше людей боїться нашкодити, тим більше буде боляче", - говорить доктор Бейлі. "Ви повинні заспокоїти їх і показати їм, що можна почати, роблячи певні рухи без болю".
Помилка №5: "Плавання - найкращий вид спорту у спині"
Поширена помилкова думка, що плавання було б найкращим видом спорту для спини, а біг слід заборонити. Насправді, "всі фізичні навантаження корисні для спини", згадує ревматолог. “Раніше ми говорили, що плаванню слід віддавати перевагу, оскільки спорт не робить навантаження на міжхребцеві диски. Але записи не є причиною болю в спині ".
"Існує така ідея, що наслідки бігу поступово поступово стираються по спині, але немає жодних доказів того, що ті, хто біжить, мають гіршу спину, ніж інші", - додає Ерік Бутьє. У 2017 році австралійське дослідження, опубліковане в журналі Nature, оскаржило цю помилкову думку. Дослідники порівняли МРТ сканерів бігунів та небігунів. Результат? "Вони не виявили, що міжхребцеві диски бігунів були пошкоджені більше, ніж інші", - зазначає фізіотерапевт. "Навпаки, диски бігунів здаються в кращому стані: краще гідратовані і міцніші".
Єдине правило: йти поступово і перш за все регулярно. У цих умовах використання вашого тіла не зношує його, воно зміцнює його.
"Всі фізичні навантаження корисні для спини"
Д-р Флоріан Бейлі, ревматолог та лікар болюПомилка № 6: "Чим більше біль зберігається, тим далі вам доведеться йти в процедурах"
"Пацієнти часто думають, що чим довше біль зберігається, тим сильніше воно вимагає важкого лікування", - сказав ревматолог. Посилення медичних обстежень, все потужніші знеболюючі препарати, ін’єкції опіоїдних анальгетиків та хірургічні операції позначають це терапевтичне посилення.
«Препарати допомагають лише трохи зменшити біль. Це випадкові допоміжні засоби, які можуть зробити можливим проведення фізіотерапевтичного або спортивного сеансу ”, - вказує лікар. "Але це не повинно бути єдиним ресурсом лікування, оскільки жоден препарат не може розслабити м'язи в довгостроковій перспективі".
У більшості випадків хірургічне втручання теж не є рішенням: "Багато пацієнтів роблять операцію на грижі міжхребцевого диска, оскільки саме це було помічено на МРТ", - каже Ерік Бутьє. Хоча хірургічне втручання може бути показано в певних ситуаціях (терміново у рідкісних випадках або у деяких пацієнтів із постійним болем), нерідкі випадки, коли біль зберігається і після операції.
"Коли біль зберігається, проводяться інтенсивні програми перекваліфікації фізичних вправ, які чергують сеанси з різними медичними працівниками. Ви повинні думати про такий тип рішення і, звичайно, про фізичну активність, а не систематично вивозити важку артилерію ", - підсумовує д-р Флоріан Бейлі.