У моєї дитини рак глобулкса
У моєї дитини рак
Дізнатися, що у вашої дитини рак є болісним випробуванням, яке спричиняє численні потрясіння у сімейній сфері та у повсякденному житті. Гнів, страх, почуття несправедливості ... Кожен батько реагує по-різному залежно від їх особистості. Що стосується дитини, то під час його госпіталізації він зіткнеться з діагнозом, а також з раптовою розлукою - будь то сім’я чи школа. Як ми можемо найкраще підтримати його у цьому випробуванні? Які різні методи лікування? Чи може він розглянути можливість навчання в школі під час госпіталізації? ?
Рак і діти: сувора реальність
Рак часто називають одним захворюванням. Однак існують різні форми раку зі своїми особливостями та власними методами лікування. Це захворювання рідко зустрічається у дітей, оскільки на нього припадає від 1 до 2% усіх видів раку. Щороку у Франції реєструється близько 2000 нових випадків, у тому числі 400 - у віці 15-18 років.
Більшість видів раку у дорослих не зустрічається у дітей, і до цього дня причини дитячого раку залишаються загадкою. Біологічно рак є результатом дисфункції клітин, які надмірно розмножуються і виходять з-під контролю. Ці аномальні клітини локально розмножуються, утворюючи пухлини, а потім інвадують сусідні тканини, мігруючи по кровоносних та лімфатичних судинах, утворюючи інші пухлини, які називаються метастазами.
Раки не однакові за ступенем тяжкості, і деякі вимагають більш серйозного лікування, ніж інші. Незалежно від його форми, завжди є шанс на лікування. Нарешті, знайте, що рак - це не інфекційне захворювання, а значить, воно не заразне.
Які основні онкологічні захворювання у дітей ?
В Європі та США найбільш поширеними видами раку у дітей є лейкемія, пухлини головного мозку та лімфоми. Половина ракових захворювань у дитячому віці виникає до 5 років .
- Лейкемія: цей рак характеризується аномальним розмноженням у кістковому мозку клітин, отриманих з білих кров'яних клітин. Це найпоширеніший рак у дітей. Існує кілька видів лейкемії. і тому різні способи лікування.
- Пухлина мозку: ці пухлини центральної нервової системи вражають головний мозок та/або спинний мозок. Це друга найпоширеніша форма дитячого раку в розвинених країнах.
- Лімфома: пухлина, яка розвивається з клітин лімфатичної системи (лімфатичні вузли, лімфатичні судини, селезінка та ін.). Це 3-й за поширеністю тип дитячого раку.
- Нефробластома: дитяча специфічна ракова пухлина, що розвивається в нирках. Пухлина Вільмса - найпоширеніший рак нирок (95%), вражає дітей віком до 5 років.
- Нейробластома: ці злоякісні пухлини симпатичної нервової системи часто з’являються в наднирниках або животі, іноді в грудній клітці. Цей рак в основному зустрічається у немовлят та маленьких дітей.
- Пухлина Юінга, остеосаркома: пухлина, яка проростає в кістці. Цей тип раку становить від 3 до 5% дитячих видів раку. Вони, як правило, виникають у дітей старшого віку або підлітків.
- Рабдоміосаркоми та інші саркоми: саркоми - це рак, який розвивається в сполучних тканинах: шкірі, кістках, м’язах, жирі, судинах.
- Ретинобластома: це рідкісна злоякісна пухлина сітківки та нервової тканини ока. Це відбувається в перші роки життя, на схильному генетичному грунті (50% випадків).
З чого починається дитячий рак? ?
Симптоми варіюються від одного захворювання до іншого: блідість, втома, тривала або незрозуміла температура, втрата ваги та відсутність апетиту, біль у кістках або суглобах, синці, болі в животі, головні болі, порушення зору або ходьби, скутість у шиї, багаторазове блювота ...
Більшість симптомів дитячого раку вводять в оману, оскільки вони тривіальні і спочатку можуть звучати як дитяча хвороба. Постійність симптомів, як правило, змушує лікаря проводити додаткові, рентгенологічні або біологічні дослідження.
Як поставити діагноз ?
Які наслідки в сім’ї ?
Для батьків повідомлення про рак буде травматичною подією. Деякі відчувають почуття провини; вони задаються питанням, чи не викликали вони лікаря досить скоро, або вважають, що не знали про перші ознаки захворювання. Інші будуть цікавитись питанням «як бути зі своєю дитиною» та «що їм сказати». Брати і сестри, зі свого боку, часто мовчать, щоб захистити оточуючих. Маленькі діти можуть відчувати почуття ревнощів та агресії перед турботою про хворого брата чи сестру. Відчуття, з яким йому важко змиритися. "Потім він може виражати їх по-різному: зниження успішності в школі, агресивна поведінка", - попереджає психолог з онкологічного відділення Бордоської дитячої лікарні. Цих дітей потрібно заспокоїти у любові батьків, що вони не несуть відповідальності за хворобу брата чи сестри і не хворітимуть, оскільки багато хто побоюється, що хвороба заразна. "
Як відреагує молодий пацієнт ?
Дитина з раком у своєму житті зіткнеться з багатьма розривами; він швидко зіткнеться з низкою невідомих обстежень і буде відокремлений від свого сімейного оточення на кілька тижнів (будинок, школа, брати та сестри тощо). "Хвороба та лікування також зіткнуть його з болем", - підкреслює психолог. Дітям часто важко зрозуміти логіку лікування, враховуючи побічні ефекти. Біль засмутить образ її тіла, іноді - довіру до опікунів та батьків ». Зниження болю, очевидно, буде щоденним пріоритетом, допомагаючи зберегти психологічну та тілесну цілісність дитини та зберегти довіру до довкілля. «Дитина також сприймає турботи та тривоги батьків. Часто він реагує регресом на попередньому етапі психоафективного розвитку: він може знову попросити пляшку, коли йому виповниться 8 років, він знову змочить ліжко, коли він буде чистим ... Це захисний механізм, який дозволяє йому справлятися з усіма цими змінами ".
Які існують різні методи лікування ?
Мультидисциплінарні групи, що спеціалізуються на догляді за онкологічними дітьми, докладають усіх зусиль, щоб отримати ліки з мінімумом короткострокових та довгострокових ризиків, враховуючи агресивність захворювання. Ці фахівці мають глибокі знання щодо раку у дітей та спільно працюють над розробкою національних та міжнародних протоколів лікування. Дійсно, коли дитячий рак є рідкісною патологією, важливо поділитися всіма цими знаннями, щоб прогресувати лікування.
План лікування, розроблений мультидисциплінарною командою (дитячим онкологом, радіотерапевтом, дитячим хірургом, патологом, біологом, рентгенологом тощо), дозволяє встановити індивідуальну допомогу, яка враховує ситуацію вашої дитини, захворювання, перебіг лікування та стан його здоров’я.
Терапевтичні засоби можна використовувати послідовно або комбінувати відповідно до патологій:
Хіміотерапія: це широко застосовуване медикаментозне лікування має на меті знищення ракових клітин, що є в організмі (початкова пухлина та метастази). Це основне лікування лейкемії та лімфоми. Це пов’язано з тим, що більшість видів раку в дитячому віці особливо чутливі до хіміотерапії. Найчастіше вводять внутрішньовенно, іноді інтраспінально (при виконанні люмбальної пункції ліквор, що знаходиться між мозковими оболонками, видаляється, а потім вводиться лікування) при певних патологіях, таких як лейкемія або певні лімфоми. Частота, дози та тривалість лікування різняться залежно від типу раку. При деяких видах раку це зменшує розмір пухлини та полегшує її видалення від операції. Це також допомагає запобігти «поширенню» хвороби на інші органи тіла.
В даний час різні доступні препарати не можуть диференціювати ракові клітини від інших клітин тіла, які діляться особливо швидко, таких як клітини шлунково-кишкового тракту, кісткового мозку та шкіри голови. Звідси безліч побічних ефектів.
Хірургія: це місцеве лікування має на меті повністю видалити ракову пухлину. Це називається повною абляцією або висіченням. Як одне лікування хірургічне втручання призначене для раку, виявленого на дуже ранній стадії, коли можливе повне видалення пухлини, і тести підтверджують, що вона не поширилася в організмі. В іншому випадку його можна поєднувати з іншими методами лікування.
Рентгенотерапія: на відміну від хіміотерапії, яка впливає на весь організм, променева терапія діє локально. це лікування полягає у використанні радіації для знищення ракових клітин та зупинки їх розмноження. Промені не болючі, але можуть викликати побічні ефекти: втома, запальна реакція, аплазія. Не всі ракові захворювання в дитячому віці є радіочутливими, і обговорюються кожні показання, щоб найкраще адаптувати техніку. Променеву терапію можна поєднувати з хіміотерапією.
Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин: Ці клітини утворюються в кістковому мозку і є джерелом різних клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів). Їх приймають під загальним наркозом у донора, сумісного з дитиною (від його найближчої родини або від непов’язаного донора, зареєстрованого в міжнародній справі). Вони також містяться у значній кількості в плацентарній пуповинній крові. Ось чому з 2000-х років у деяких уповноважених пологових будинках стало можливим здавати пуповинну кров після пологів та до пологів.
Трансплантація стовбурових клітин зазвичай пропонується при особливо важкому лейкозі. Всупереч поширеній думці, це не операція, як при трансплантації нирки або печінки, а «просте» переливання вен. Подібно до "голубів-носіїв", ін'єктовані стовбурові клітини знаходять шлях назад і потрапляють у кістковий мозок, щоб дозволити йому знову функціонувати.
Окрім специфічного лікування самого раку, постійна увага приділяється оцінці та лікуванню болю у дитини (прочитайте наш повний файл про біль). Також застосовуються інші методи лікування, призначені для поліпшення переносимості таких процедур: протиблювотні засоби для запобігання блювоти, переливання еритроцитів або тромбоцитів, антибіотичне або протиінфекційне лікування ...
Більше того, окрім медикаментозного лікування, підтримка дитини та її сім'ї є надзвичайно важливою, щоб допомогти їм впоратися з початком захворювання. Психологічна підтримка, привілейований зв’язок з медперсоналом, підтримка щоденних занять (школа, спорт, ігри, сміх, ритм сну). так багато привілейованих моментів.
Які побічні ефекти?
Мета дитячих онкологів - дати вашій дитині найкраще можливе лікування з найменшими можливими наслідками. Загалом, персоналізовані довгострокові спостереження дозволяють контролювати появу наслідків та адаптувати управління. Однак, навіть якщо методи лікування адаптовані до інтенсивності захворювання, поява побічних ефектів є майже систематичним.
Аплазія: хіміотерапія тимчасово блокує нормальну роботу кісткового мозку, що призводить до зменшення вироблення клітин крові. Тоді ми говоримо про аплазію.
- Нестача еритроцитів є джерелом втоми (анемія);
- Нестача лейкоцитів (або лейкопенія) може бути причиною інфекційних ризиків;
- Нестача тромбоцитів у крові (або тромбоцитопенія) збільшує ризик кровотечі.
Щоб виправити цей дефіцит, лікарі вдаються до переливання крові, еритроцитів і тромбоцитів (переливання білих кров’яних тілець є винятковим).
Ризик зараження: цей ризик є значним у разі зменшення лейкоцитів, зокрема багатоядерних нейтрофілів. Лихоманка, пов’язана з різким зниженням нейтрофілів, може бути ознакою серйозної бактеріальної інфекції. Потім терміново вводять внутрішньовенну антибіотикотерапію, поки білі кров’яні клітини не піднімуться.
Крім того, після інтенсивного та/або тривалого лікування слід побоюватися інфекційних ризиків, пов’язаних з вірусом та грибками/паразитами. Щоб запобігти цим інфекціям, Вашій дитині може бути надано профілактичне лікування (для запобігання зараженню) як профілактичний засіб. У разі підтвердженої інфекції, як правило, проводяться протигрибкові засоби для боротьби з грибками або протиінфекційні засоби для боротьби з вірусами та паразитами.
Проблеми з травленням: вони часті під час хіміотерапії: блювота, біль у животі, діарея, виразка в роті ...
Існує декілька методів лікування для запобігання та/або лікування цих побічних ефектів: протиблювотні засоби проти блювоти, проти діареї, морфін. Догляд за порожниною рота також важливий, щоб допомогти вилікувати афти та запобігти їх суперінфекції.
Якщо ваша дитина відчуває великі труднощі з харчуванням, дієтичну підтримку запропонують або шляхом інфузії, або через носогастральний зонд, який йде з ніздрі в шлунок.
У разі тривалого лікування кортикостероїдами буде встановлено режим на час лікування, щоб уникнути надмірного збільшення ваги, затримки води та солі, артеріальної гіпертензії, підвищення рівня цукру в крові.
Випадання волосся (або облисіння): тимчасове випадання волосся є загальним явищем у більшості хіміо- та променевих процедур черепа. На сьогоднішній день не існує ефективного профілактичного лікування для його запобігання.
Втома: різні способи лікування іноді викликають дуже значну втому, звану астенією, яку неможливо відновити сном. Ваша дитина також може зіткнутися з втратою м’язової маси, особливо якщо вона тривалий час прикута до ліжка. Заспокойте його, адже це тимчасове явище, яке зникне з відновленням навіть помірних фізичних навантажень (ходьба, їзда на велосипеді ...).
Які події ми можемо передбачити ?
План лікування персоналізований і може бути змінений, якщо лікарі вважають, що отримана відповідь недостатня.
Ремісія, зцілення
Ми говоримо про повну ремісію, коли в організмі вже немає ракових клітин або пухлин або коли більше не спостерігається відхилень у крові, сечі чи кістковому мозку. Іноді рекомендується лікування для закріплення цієї ремісії з метою знищення "сплячих" ракових клітин, які є причиною подальших рецидивів. Зцілення набувається, коли тривалість ремісії вважається досить великою. Ця тривалість змінюється залежно від видів раку (в середньому 5 років або навіть більше).
Рецидив або рецидив
Незважаючи на лікування, у вашої дитини іноді спостерігається рецидив. Потім пропонується новий план лікування, зокрема, посилення хіміотерапії.