Удар плечем - PHYSIOZENTRUM

Ваш браузер не підтримується.
Будь ласка, відвідайте цей сайт у IE10 +, Chrome, Safari або Firefox.

26 лютого 2018 року, Анна Габріель

Пацієнти, які страждають на імплантацію, зазвичай тривалий час страждали від сильного болю в плечі при багатьох рухах. Якщо причину «симптомів захоплення» виявлено, допомогу можна знайти швидко.

Що робити на

Ахілловий тендиніт

Ахіллодинія

артроз

астма

випадання диска

ХОЗЛ

П’яткова шпора

Екзостоз Хаглунда

hallux valgus

Інфаркт

Люмбаго

Протез кульшового суглоба

Нестриманість

Вапняне плече

Зап’ястково-тунельний синдром

Проблеми скронево-нижньощелепного суглоба (СМС)

Протез колінного суглоба

Травма хрестоподібних зв’язок

Лабральне ураження плеча

Сльоза меніска

хвороба Марі-Штрюмпеля

Хвороба Шейермана

розсіяний склероз

остеопороз

Хвороба Паркінсона

Пателлофеморальний больовий синдром

Перелом променевої кістки

Ризартроз

Сльоза манжети обертання

інсульт

Батоги

Удар плечем

Нестабільність плеча

Вивих плеча

Замерзле плече

запаморочення

Сколіоз

Тенісний лікоть

Травма гомілковостопного суглоба

Плече, що кидає

анатомія

Плече є найбільш гнучким суглобом в тілі людини. Відповідно, цей суглоб також схильний до травм. Голівка плечової кістки в три-чотири рази більше суглобової ямки. Він має лише 25% своєї поверхні в контакті з каструлею. Взаємозв'язок між головкою плечової кістки і розеткою є важливим стабілізуючим фактором - чим більше контакт, тим стійкіший суглоб.

Губна, так би мовити «суглобова губа», - це опукла рамка навколо суглобової ямки. Це збільшує поверхню суглоба і тим самим забезпечує більшу стійкість. Капсульно-зв’язочний комплекс пасивно стабілізує плечовий суглоб. Контроль м’язів дуже важливий для стабільності плечового суглоба. Чотири важливі стабілізуючі м'язи в сукупності відомі як обертальна манжета. Їх зір разом із зв'язкою утворюють сухожильну капсулу.

Спільні партнери добре видно на цій картині. Лаббра і манжета ротатора тут не показані або лише частково показані. Це для кращої візуалізації окремих структур, які лежать під губною кліткою та м’язами.

Що таке синдром імпінгменту?

Якщо структури в області плеча потрапляють в пастку, говорять про синдром удару плеча, який також називається синдромом вузького місця по-німецьки.

У 44-65% це найчастіша причина болю в плечі. Люди, які працюють на робочих місцях, які вимагають великої роботи на висоті плечей або накладних робіт, схильні до більшого ризику розвитку загрози. Також частіше страждають накладні спортсмени, такі як волейболісти. Жінки та чоловіки страждають приблизно однаково часто.

Зазвичай біль виникає в області надпліччя, яка може поширюватися на кисть. Біль посилюється при збільшенні ваги та роботи над головою.

Для синдрому удару характерно, що рухливість у певній ділянці болюча - це ще називають «болючою дугою». Ви можете думати про це приблизно так: ви піднімаєте руки в сторони і вгору і в діапазоні рухів від 60 ° до 120 ° відчуваєте основний біль. Після цього біль стихає або повністю зникає. Ви можете знайти більш детальні описи у наступному відео.

Як розвивається синдром імпінгменту?

Анатомічні зміни можуть негативно вплинути на просторові умови. Прикладом є гачок на даху плеча (акроміон), занадто тугі зв’язки на передній частині даху плеча або вапняне плече. Попередні розриви манжети ротатора (наприклад, сухожилля надосткової кістки) можуть запалитися, як і бурса, і, таким чином, звузити ковзаючий простір. Розрив сухожилля або запалення бурси також може бути наслідком удару. Постійне подразнення цих структур у разі виникнення симптомів захоплення призводить до хронічного запалення. Такі нещасні випадки, як вивих плеча, ураження SLAP або перелом кісток можуть згодом призвести до удару.

Поза з нахиленими вперед плечима змінює положення плечового даху, а також якість руху, що може сприяти розвитку удару.

Останні дослідження вже не описують "імпінгент" як окремий діагноз, а як частину кількох симптомів, що виникають разом. Наплив розглядається як наслідок цих симптомів. Прикладами цього можуть бути:

Проблема м'язів, що стабілізують плечі (= обертальна манжета)
Нестабільність плеча
Дефіцит внутрішньої ротації плечового суглоба
Зниження якості руху лопатки
Ураження SLAP

Описані проблеми змінюють положення та якість рухів плечового суглоба. Це може призвести до "захоплення симптомів".

Які існують типи?

Impingement синдром - дуже складне захворювання. Як ви вже читали вище, існує безліч можливих причин і наслідків проблем або побічних ефектів цього діагнозу. У літературі також по-різному класифікується класифікація різних типів удару плеча. Деякі можливості описані тут.

Варіант класифікації 1: за місцем відлову

Найпоширенішим є захоплення між головою плечової кістки і плечовим дахом (акроміон), так званий "субакроміальний удар".
Іншим місцем захоплення є простір під продовженням воронного дзьоба (коракоїд). Це кісткове продовження лопатки в передній області плеча. Це називається "субкоракоїдним ударом".
За допомогою так званого плеча кидка сухожилля надосткової кістки може потрапити у верхній задній простір плечового суглоба. Це називається "задньо-вищим ударом". У завершальній фазі метального руху, однак, при максимальному внутрішньому обертанні руки, це також може призвести до защемлення нижньої передньої частини суглоба. Це називається "передньо-нижчим ударом".

Варіант класифікації 2

Внутрішнє порушення: ця форма зазвичай трапляється після аварії. Часто страждають молоді люди, і "клацання" виникає там же. Уражені структури - це губна та прикріплені м’язові сухожилля.
Зовнішній вплив: Зазвичай не трапляється аварія як пусковий механізм, і тим, хто постраждав, частіше буває старше 50 років. Ураженими структурами є сухожилля бурси та м’язів (сухожилля довгих біцепсів, надспінатус, підшкірний та підлопатковий сухожилля).

Варіант класифікації 3

Якщо змінюється форма плечової покрівлі та її тунелю (наприклад, форма гачка акроміона, зсув після аварії ...), це також називається "ударом на виході".
Якщо постраждали самі конструкції, які проходять в цьому тунелі під плечовим дахом, говорять про "Невипускне накладання" (наприклад, набряк і запалення ротаторної манжети, бурсит, нестабільність, порушена взаємодія м'язів).

Варіант класифікації 4: відповідно до причини

первинний удар: удар відбувається безпосередньо в області плеча без попередньої аварії.
вторинне зіткнення: наприклад, нещасний випадок призводить до перелому плеча. Ця перерва залишає деформації, так що кісткові зміни призводять до защемлення. Або причина криється в іншій ділянці тіла.

Діагностування удару - що робити?

В основному існує як консервативна, так і оперативна терапія.

Консервативний
Для зменшення симптомів застосовуються знеболюючі ліки, протизапальні препарати або ін’єкції. Причину синдрому удару лікують у фізіотерапії. Крім того, застосовуються протизапальні та знеболюючі заходи (див. Нижче).

Оперативні
Хірургічне втручання розглядається лише в тому випадку, якщо і ін’єкційна терапія, і навчальна терапія не демонструють значного зменшення болю протягом періоду від трьох до шести місяців. Однак, якщо причиною удару є ураження SLAP або анатомічна зміна, рекомендується хірургічне втручання.

Існує ряд оперативних варіантів. Завжди важливо з’ясувати точне джерело болю перед операцією. Після операції лікар направить вас на фізіотерапію для подальшого лікування.

Прогноз різниться залежно від причини та уражених структур. Тривалість загоєння також впливає на лікування пацієнта хірургічним або консервативним методом. Однак, чим раніше розпочато лікування, тим краще. Крім того, ви можете уникнути можливих наслідків, таких як вапняне плече і, отже, затримка процесу загоєння.

Як фізіотерапія допомагає протидіяти?

Якщо вас скеровують на фізіотерапію з діагнозом «пошкодження», існує безліч тестів, щоб записати результати. Ці тести дають терапевту інформацію про тип удару, які структури викликають біль, а які причини можуть призвести до синдрому удару. Якщо у вас вже є зображення з обстеження (наприклад, МРТ, УЗД), принесіть це з собою на першу терапію. Це може допомогти терапевту виявити причину.

Лікування відрізняється залежно від проблем, які визначає ваш терапевт. В основному, однак, мова йде про розширення простору між плечовим суглобом і плечовим дахом і тим самим для зняття напружених конструкцій.

Можливими заходами в терапії можуть бути, наприклад:

Зниження запалення подразненої структури, наприклад, за допомогою ультразвуку
Поліпшення статики плеча, це означає вирівнювання та центрування плечового суглоба
Поліпшення взаємодії між лопаткою і плечовим суглобом
Нарощуйте стабілізуючі м’язи за допомогою ваги тіла, ваги, обладнання або терапевту
Покращення якості рухів між лопаткою та плечем

….і багато іншого. Також часто пропонується ударно-хвильова терапія. Однак ефективність не доведена дослідженнями.