Ударно-хвильова терапія п’яткової шпори; Звіт про стан здоров’я LZ
Ударно-хвильова терапія - часто успішне лікування стійких проблем сухожиль, п’яткової шпори або тенісного ліктя. В останні роки екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT) стала стандартним методом для багатьох фізіотерапевтів. Лікування часто є ефективним і має порівняно мало побічних ефектів.
Як працює терапія ударною хвилею ?
Існують як високоенергетичні, так і низькоенергетичні форми лікування ударною хвилею, і обидві форми терапії можуть бути використані при лікуванні п’яткової шпори. Ударні хвилі генеруються електромагнітно під час лікування. Режим дії ударної хвилі залежить від:
+ кількість виділеної енергії
+ кількість введених імпульсів
+ взаємодія з обробленою тканиною
Чим вища кількість введеної енергії, тим сильніший вплив на п’яткову шпору та тканини.
Ударно-хвильові процедури з низькою енергією проводяться у серії із трьох і більше процедур. Ударні хвилі з низькою енергією не є болючими або трохи болючими. З іншого боку, лікування високоенергетичними ударними хвилями проводиться здебільшого за один сеанс. Лікування ударною хвилею з високою енергією досить болюче, і іноді потрібен якийсь вид анестезії. Для високоенергетичних процедур можна ввести або регіональний блок, або загальну анестезію.
При терапії ударною хвилею в ураженій тканині виникають так звані мікротравми. Мікротравма запускає процес одужання в організмі. Реакція загоєння спричинює утворення нових судин та кращий запас поживних речовин у зоні ураження. Вважається, що мікротравми стимулюють процес відновлення і полегшують больові симптоми.
Камені в нирках давно розчавлені енергійними звуковими хвилями. У 1996 р. Кілька дослідників вперше опублікували дослідження з використанням ударних хвиль для успішного лікування підошовного фасціїту та п’яткової кістки. Зараз було проведено багато досліджень щодо ефективності цього лікування. Деякі дослідження показують хороші результати для лікування, особливо щодо кальцієвого тендиніту та підошовного фасциту. Особливо перспективним є лікування ударними хвилями при п’яткових шпорах, болях у п’яті або запалених сухожиллях стопи .
З цієї причини лікування ударною хвилею вважається привабливим та неінвазивним варіантом для проблем стоп, які іноді важко піддаються лікуванню. Іншою важливою причиною використання ударних хвиль є те, що використання хірургічних методів при підошовному фасціїті та п’ятковому шпорі може спричинити серйозні проблеми. Пацієнти, які перенесли операцію, мають ризик постійного болю, проблем з ранами та інфекції. Повідомлялося про небагато ускладнень при застосуванні терапії ударною хвилею. Основна проблема ESWT полягає в тому, що не всі пацієнти виліковуються від своїх симптомів.
Які недоліки ударно-хвильової терапії? ?
Ударно-хвильова терапія досить дорога, кожне окреме лікування може коштувати чималих грошей, а медичні страхові компанії покрили витрати лише нещодавно. Ударно-хвильова терапія не рекомендується при порушеннях згортання крові. Лікування можливе під час вагітності, якщо високоенергетичні звукові хвилі не досягають плода.
Як застосовується на п’ятковою шпорі?
Ударно-хвильова терапія проводиться високоенергетичними звуковими хвилями. Вони спрямовані безпосередньо на місце п’яткової шпори та підошовної фасції. Ударно-хвильову терапію можна застосовувати двома способами: променевою або зосередженою. Радіальна ударна хвиля менш спрямована в одну точку, але більше розсіяна. Навколишні тканини, особливо сухожильну пластинку під підошвою стопи, часто обробляють таким способом. Звукові хвилі сильно енергійні і стимулюють уражену тканину сухожилля .
Причиною такого методу лікування є те, що стимуляція змушує тканину ініціювати загоєння, замість того, щоб запалюватися на невизначений час. Кровообіг і метаболізм значно стимулюються в обробленій зоні. Часто на початку лікування потрібно не більше 4-6 сеансів. У важких випадках також може знадобитися до 10 сеансів. Зазвичай між сеансами є кілька днів або тижнів. Якщо досі немає покращень, немає сенсу продовжувати.
Лікування ударно-хвильовою терапією може бути дещо болючим, але кожен пацієнт відчуває це по-різному. Звукові хвилі можуть сприйматися дещо незручно, особливо на початку лікування. Однак інтенсивність можна регулювати відповідно до больового порогу пацієнта. Зазвичай його починають з низької енергії, потім інтенсивність збільшують, коли подолана початкова чутливість. Параметри встановлюються індивідуально під час лікування. Це важливо для того, щоб нанести невелику шкоду, але в той же час досягти найкращого можливого ефекту.
Лікування займає в середньому близько 10 хвилин. Навіть після лікування біль сприймається по-різному. Найгірший біль зникає після припинення лікування, але деякі пацієнти все ще можуть відчути наслідки через кілька годин до днів після лікування ударною хвилею.
Чи є побічні ефекти при терапії ударною хвилею ?
Навряд чи є якісь побічні ефекти лікування. Під час лікування ви відчуватимете біль, але вона, як правило, не дуже інтенсивна і швидко зникає. Іноді можуть спостерігатися набряки, почервоніння або синці, які, як правило, нешкідливі. Великою перевагою цього лікування є те, що, особливо на відміну від ін’єкцій та операцій, побічні ефекти практично дуже низькі. Якщо лікування буде успішним, п’яткова шпора буде вирішена через кілька сеансів. Рівень успіху є відносно високим, хоча лікування не є певним. Люди, у яких давно не було п’яткової шпори, мають найбільші шанси на одужання. Якщо запалення вже перейшло в хронічну форму, терапія ударною хвилею працює менш ефективно, але це робить і багато методів лікування. Якщо неправильне навантаження на стопу не виправлено, п’яткова шпора може знову збільшитися.
Яка вартість медичного страхування?
До цього часу витрати на екстракорпоральну ударно-хвильову терапію повинен був нести сам пацієнт. З липня 2018 року ця терапія п’яткової шпори покривається медичним страхуванням. Однак існує кілька обмежень.
Припущення про витрати поширюється на пацієнтів, які страждали від болю в п’ятах щонайменше півроку та які мали інші терапевтичні заходи, такі як устілки для взуття, вправи на розтяжку тощо. не вдалося досягти будь-якого поліпшення симптомів. Послуги можуть надаватися на кожну уражену стопу максимум за три сеанси хірургами-ортопедами, спеціалістами з фізичної медицини та травматологами.
Додаткові заходи?
П’яткові шпори можна запобігти за допомогою добре облягаючого взуття на амортизуючій підошві, індивідуально пристосованих устілках, твердих валах та підтримуючих каблуках. Утворення п’яткової шпори також можна запобігти, підбираючи підходяще взуття для кожної фізичної активності, а також розминку та розтяжку перед кожним заняттям.
Незначне збільшення п’яти і прокладки в області п’яти зменшують навантаження і зменшують біль. На запальній стадії лікар може вводити наркотики або протизапальні засоби в уражену ділянку. Це означає, що симптоми є вільними протягом певного періоду часу, але ці процедури не підходять як тривала терапія.
Масаж часто використовують у поєднанні з іншими методами лікування. Для лікування п’яткової шпори та підошовного фасциту, як правило, масажують литкові м’язи, щоб вони були менш жорсткими. Це також стимулює кровообіг і розслаблює м’язи. Розслаблення литкових м’язів зменшує навантаження на фасцію під стопою, а також знімає п’яткову шпору .
У людей із зайвою вагою схуднення допомагає зменшити навантаження на ноги. М’язи та сухожилля зміцнюються за допомогою спеціальних фізіотерапевтичних вправ. Вправи, що виконуються під керівництвом терапевта, також можуть регулярно виконувати пацієнт вдома. Достатні перерви допомагають ногам регенерувати.