Ударно-хвильова терапія звуковими хвилями тиску Dr

Ударні хвилі - це високоенергетичні, чутні звукові хвилі, які при терапії ударними хвилями наносяться на поверхню тіла для обробки за допомогою аплікатора. Хвиля тиску поширюється в організмі і, отже, також досягає глибших ділянок, щоб мати там стимулюючий ефект.

Навіщо терапія ударною хвилею?

Ударно-хвильова терапія розроблена на основі урологічного методу виведення каменів з нирок з організму без хірургічного втручання за допомогою ударних хвиль. Як це часто буває, вплив ударних хвиль на кісткову тканину було виявлено випадково. Не зумівши це пояснити, виявилося, що ударні хвилі мали стимулюючий вплив на кісткову тканину. Ударні хвилі мали мати інший ефект, ніж суто механічний.

Як результат, ударно-хвильова терапія застосовувалася як в області хвороб сухожиль і кісток, так і деякий час, наприклад, для підтримки загоєння ран. З тих пір численні дослідження підтверджували ефективність терапії ударними хвилями в різних клінічних картинах.

Передбачається, що процеси самовідновлення організму приводяться в дію шляхом активації біологічних процесів. Завдяки проростанню судин (ангіонеогени) та посиленому метаболізму пошкоджену тканину можна «відновити» та зцілити місцеве запалення. Залежно від захворювання, яке лікується, може негайно зменшитися біль, але іноді активовані процеси вимагають певного часу та відпочинку.

Стимулюючи кровотік, терапія ударною хвилею може іноді також знімати м’язову напругу та тригерні точки.

Як правило, лікування повторюють 2-3 рази з інтервалом в тиждень, у важких випадках частіше.

Пояснювальне відео для терапії ударною хвилею

Області застосування ударно-хвильової терапії

Роздратування сухожилля та прикріплення сухожилля
(наприклад, тенісний лікоть, п’яткова шпора, синдром краю великогомілкової кістки, синдром кінчика надколінка, ахіллодинія)
Обробка тригерної точки
М'язові розлади (напруга, напруження, сльози, контрактури)
Уповільнене загоєння переломів кісток/псевдартроз (високоенергетичний)
Кістковий набряк (наприклад, артроз або після травми)
Хронічні рани
Зап’ястково-тунельний синдром (CTS)
Кільцевий стеноз зв’язок (миготіння пальця)
Контрактура кисті Дюпюітрена

Підошовний фасциит (підошовний фасциит)

При підошовному фасціїті пацієнти скаржаться на болі в області нижньої та середньої п’ят. Цей біль виникає під час перших кроків вранці або після бездіяльності. Після початкового поліпшення біль посилюється протягом дня.

Підошовна фасція (син. Plantar fascia) - сполучнотканинний зв’язок між п’ятковою кісткою і пальцями ніг. Спільно з вертлужної зв’язкою (lig. Calcaneonaviculare plantare) і lig. Plantare longum, вона утворює пасивні натяжні структури кісткової поздовжньої дуги стопи і за допомогою свого роду механізму лебідки виконує функцію амортизатора.

Розвиток підошовного фасциту (підошовний фасциит) є багатофакторним і розглядається як механічна реакція перевантаження, спричинена повторюваними мікротравмами. Факторами ризику вважаються укорочені литкові м’язи, ожиріння, тривала активність у положенні стоячи або бігу та розбіжності стоп.

Завдяки заходам консервативної терапії знеболення можна досягти у більш ніж 90% пацієнтів протягом перших шести місяців.

Підошовна п’яткова шпора

У стопі 26 кісток разом. Їх утримують м’язи та сухожилля. Сухожильна пластина (підошовна фасція) підтримує склепіння стопи і захищає нижню сторону від травм. П’яткова шпора завжди є результатом перевантаження. Причинами цього можуть бути плоскі склепіння стопи, зайва вага, інтенсивний спорт або погано облягаюче взуття. Це призводить до руйнування склепіння стопи і примусового розтягування сухожилля внизу. В результаті він запалюється (підошовний фасциит).
Якщо такий стан триває тривалий час, організм намагається розвантажити стопу. Він утворює кісткову шпору вздовж підошовної фасції, щоб укоротити сухожилля. Прикріплення ахіллового сухожилля також може запалитися. Якщо тут відкладається кальцій, розвивається так звана спинна п’яткова шпора (екзостоз Хаглунда)

Далі наводиться огляд ефективності окремих варіантів лікування:

Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, наприклад, ібупрофен, диклофенак) може бути індивідуально корисним у гострій стадії. Загалом, до терапії слід включати фактори, що призводять до хронічного перенапруження та напруги підошовної фасції (наприклад, зменшення маси тіла зі збільшенням ІМТ). Мета-аналіз показав, що устілки для зняття медіального поздовжнього склепіння стопи пов'язані зі значним зменшенням болю та поліпшенням функції.

Загалом рекомендується регулярне розтягування литкових м’язів та підошовної фасції за допомогою активних вправ на розтяжку, ексцентричних вправ або тренувань фасцій верхньої кісточки, а також зменшення ваги. З біомеханічних міркувань вигідним є зменшення безперервних сил розтягування в зоні прикріплення підошовної фасції.

Точні механізми встановленої "низькодозової" променевої терапії остаточно не з'ясовані. Крім усього іншого, він має протизапальну дію завдяки вивільненню цитокінів, місцевій модуляції значення рН та поліпшенню перфузії тканин. Кілька досліджень показали зменшення болю у 60–90% пацієнтів. При необхідності цикл опромінення можна повторити. Після другого циклу 75% пацієнтів повідомили про повний дискомфорт.

У клінічній практиці описані такі ін'єкційні методи, як голка або ін'єкції ботулотоксину з позитивними результатами лікування.

Близько 70% пацієнтів, які отримували терапію ударною хвилею (ESWT), повідомили про значне полегшення болю приблизно на 12-му тижні хвороби. Це виявилось більш ефективним у порівняльному аналізі з УЗД.

В даний час ударно-хвильова терапія не є частиною терапії "першої лінії", і витрати на лікування, як правило, не покриваються медичними страховими компаніями в Німеччині. Однак через кілька побічних ефектів це розумний варіант терапії для раніше невдалих спроб консервативної терапії.

Ахіллодинія

Це швидко хронічний запальний процес ахіллового сухожилля, як правило, в подальшому. Хронічний запальний процес призводить до зміни складу сухожиль, що призводить до більшої затримки води, а також до зменшення важливих колагенових волокон. В результаті сухожилля повільно втрачає свою міцність на розрив. В основному є типовий початковий біль, але також біль безпосередньо після тривалих або великих навантажень.

Причини ахіллодинії:

Повторні мікротравми (ходьба із зайвою вагою, заняття спортом тощо) і процес відновлення сухожилля, який сповільнюється з віком, призводять до хворобливого запалення ахіллового сухожилля (тендиніт, ахіллодинія). Інші причини - це монотонні перевантаження (збільшення бігових тренувань без відповідних вправ на розтяжку), надмірне навантаження (наприклад, вигинання стопи) або інші нерівності стопи, занадто жорсткі підошви взуття або занадто м’які підбори. Такі хвороби обміну речовин, як ожиріння, діабет та високий рівень сечової кислоти, також загалом шкідливі для сухожиль.

Консервативна терапія:

Залежно від ступеня захворювання, болю та пошкодження сухожилля починається неопераційна терапія у фізіотерапії з розтягуванням цілого м’язового та сполучнотканинного ланцюга на задній частині ноги і стопи, а також ексцентричним зміцненням литкових м’язів.

Ця концепція може бути доповнена окремими устілками та бинтами, особливо після професійного аналізу відеопробігу, аналізу ходи та терапії ударною хвилею.