Уникайте лікарів, які діагностують у вас «п’яткову шпору» або «п’ятковий дзьоб»
Нога болить? Уникайте лікарів, які діагностують п'яткову кістку/Фото: Agerpres
У сучасній хірургії стопи немає діагнозу шпори. Натомість ми можемо говорити про талалгії (біль у п’ятковій кістці), які можуть мати 30-40 глибоко різних причин. Серед цих причин ніколи не зустрічаються ці знамениті шпори, які слід повністю ігнорувати, навіть якщо вони визначають вражаюче радіологічне зображення. Засоби лікування, запропоновані лікарями старої школи, - протизапальні, лазерні - абсолютно марні, але доброякісні, тоді як ін’єкції Дипрофосом (інфільтрації) або місцеве опромінення рентгенівськими променями можуть спричинити серйозні ускладнення. Ви також повинні знати, що не проводиться хірургічне втручання на шпорі. Доктор Маріус Ускату, фахівець з ортопедії, травматології, відповідали на запитання читачів.
Марія: З листопада 2007 року болить права п’ята. Сімейний лікар з Німеччини сказав мені, що у мене є п’яткова шпора, для чого мені потрібно носити підбори, ортопедичні устілки у взутті, зроблені після сліду. Я носив його рік, після чого у мене боліла ліва п’ята. У 2009 році лікар у Румунії зробив мені ін’єкції Гіалгану в обидві п’ятки. Було краще кілька днів, потім біль повернувся, а ліва п’ята червона і болить.
У жовтні 2009 року я звернулася до ортопеда, який направив мене на МРТ на ліву п’яту. Мені сказали, що я маю "підошовний фасціїт у невеликій шпорі, а також невеликий набряк кісткового мозку, як реакцію на запалення сухожилля". Лікар порекомендував місцеві ін’єкції кортизону, від яких я відмовився, оскільки чув, що вони небезпечні і не мають довгострокового ефекту. Він призначив мені Мелоксикам, потім десять лазерних сеансів. Після всього цього, на короткий час це було краще, і тепер біль знову з’явився. Доктор-ортопед сказав, що за потреби потрібно робити додаткові лазери або ін’єкції, а в кінцевому підсумку хірургічне втручання.
Я з’ясував, що постурологія зможе вирішити мою проблему. Будь ласка, порадьте мені, що мені робити.
Доктор Маріус Ускату: Для того, щоб отримати користь від ефективного лікування, спочатку потрібен правильний діагноз (згадані дитячі та далекі від реальності). Не існує діагнозу шпори, а лише випадкова рентгенологічна знахідка, не пов’язана з реальністю. І протизапальні препарати, і лазери абсолютно марні, але доброякісні, тоді як ін’єкції (інфільтрації), крім абсолютної марності, катастрофічні з точки зору ускладнень. Операції на шпорі немає.
Підошовні підбори ефективні лише за умови їх правильного призначення та виконання.
Коротше кажучи, вам не потрібна МРТ, ні УЗД, ні лазер, але спеціалізована та компетентна консультація, виявити походження п’яткової болю серед 30-40 абсолютно різних походжень.
Якщо у вас все ще діагностують п’яткову шпору, було б краще повністю уникнути цього лікаря.
Мері: Мені поставили діагноз: шпори на лівій нозі. Після лазерного лікування, протизапальної, фізіотерапії він відмовився (я відчуваю трохи більше). Тим часом я зробив рентген і мені сказали, що я правий. Але мій правий бік набряк і почервонів (моя стопа), і біль сильний вночі. У мене також запалився і почервонів палець (лише один). Це може бути подагра? Дякую!
Доктор Маріус Ускату: У сучасній хірургії стопи немає діагнозу шпори. Натомість ми можемо говорити про талалгії (біль у п’ятковій кістці), які мають приблизно 30-40 глибоко різних причин. Серед цих причин ніколи не зустрічаються ці знамениті шпори, які слід повністю ігнорувати, навіть якщо вони визначають вражаюче радіологічне зображення. Ви повинні суворо відмовитись від будь-якої інфільтрації кортизону (типу Дипрофос), яка буде запропонована вам на рівні п’яткової кістки. Також слід уникати місцевого випромінювання за допомогою рентгенівських променів. І те, і інше абсолютно марно і глибоко шкідливо.
Що ти все-таки зробиш? Клінічне обстеження на тонкість, але у ортопеда, який не поставить вам діагноз шпори та не переконає вас в інфільтрації кортизону.
Ф. Моніка: У няні моєї маленької дівчинки проблеми з ногами. Дев'ять років тому у нього було розтягнення зв’язок, після чого він простояв три дні поспіль, постійно, працюючи в супермаркеті. Після цього випадку у нього почав страждати страшний біль у нозі, через що він не міг їхати на роботу. Він сказав мені, що біль почав частішати три роки тому. Рентгенівські промені виявили, що у нього були шпори в п’ятах. Протягом усього цього часу він проходив різні методи лікування: фізіотерапію, масаж, рентген та багато інфільтрацій (з дипрофосом), але жодне з них не допомогло зцілити стопу. Він приймав різні знеболюючі засоби: Кетонал, Мільгамма, Медрол, Танакан, Ліріка, останній з яких виявився найбільш ефективним, проте останнім часом він вступає в силу лише після тижневого лікування. Біль став дуже сильним. У нього часто набрякає і щиколотка.
Наше питання полягає в тому, чи наступним кроком є хірургічне втручання? Чи правда, що після операції можливо, що біль буде ще більшою? Що ще можна зробити, щоб позбутися цих страшних болів?
Доктор Маріус Ускату: Описані вами симптоми можуть мати десятки причин, але п’яткові шпори ніколи не є джерелом страждань. Це може бути посттравматичний артроз або будь-яка з 40-50 різних причин. Проникнення дипрофосу на цьому рівні катастрофічне і особливо непотрібне, як ви вже помітили. Я не знаю, про яку операцію ви маєте на увазі, але якщо мова йшла про видалення шпор, добре про це забути, оскільки це те, що не практикувалося протягом 50 років через бездоганну непотрібність, супроводжуване дуже серйозними ускладненнями. Порада полягає в тому, щоб перейти до ретельного та компетентного клінічного обстеження до лікаря, який не буде пропонувати діагнози дитині, такі як п’яткова шпора.
Олена Симона Бурдув: Моєму другу 38 років і рік, і сильно болять ноги (точніше стегна і щиколотки). Я звернувся до кількох лікарів, двоє з яких ввели Дипрофос без детальної консультації (без результату проти болю), діагностуючи шпори або дзьоби в п’ятах. Я не знаю, куди нам потрібно звернутися за детальною консультацією, щоб знати хоча б правильний діагноз, до неврології чи до ортопеда? Я згадую, що біль стало дедалі важче переносити. Дякую.
Доктор Маріус Ускату: Слід суворо уникати будь-яких ін’єкцій кортизону (інфільтрації), таких як Дипрофос. Не існує справжнього діагнозу «п’яткова шпора або дзьоб», це лише історія рентгенологів, ревматологів або старших шкільних ортопедів. Описаний біль може мати понад 40-50 глибоко різного походження, що буде виявлено під час ретельного та компетентного клінічного обстеження.
Томас Пітер: Мені 57 років, і я страждаю на цукровий діабет ІІ типу із медикаментозним лікуванням. Я не займаюся спортом. Я зріст 1,67 і важу 95 кг, у мене ніколи не було зламаних ніг і я не страждав жодних інших недуг, єдиними поштовхами на ногах були розтягнення. Я хотів би знати, які мазі або ліки я можу приймати від п’яткової шпори від тих, про які повідомив рентгенолог.
Доктор Маріус Ускату: Діагноз п’яткової шпори не існує, є лише рентгенологічним виявленням, не пов’язаним з вашим болем. Ось чому я ніколи не рекомендую рентгенографію при талалгіях (біль у п’ятковій кістці): завжди є рентгенолог, ревматолог або ортопед, який може придумати цю псевдодіагностику шпори. У вашому випадку 99% проблеми полягає у важкому ожирінні, яким ви страждаєте, що спричиняє особливі механічні проблеми у м’язах, сухожиллях, зв’язках та кістках стопи.
Незалежно від джерела та походження болю в п’ятковій кістці (виявляється ретельною, спеціалізованою консультацією), без нормалізації ваги (до 60 кг) жодне лікування у світі не полегшить ваш біль. Тут немає абсолютно ні мазі, ні ліків, ні будь-якої корисної процедури.
Я попереджаю вас суворо відмовлятись від будь-якої інфільтрації кортизону (типу Дипрофос) на рівні п'яткової кістки, яка у випадку діабетика, подібного до вас, може закінчитися ампутацією стопи. Вони доступні, коли ви хочете, для причинного діагнозу.
Константин Тудор Поп, 24 роки: У мене діагностували п’яткову шпору на обох п’ятах (на більш важкій лівій), і я запитав би, чи можете ви сказати мені, чи можу я позбутися їх і як? Мені сказали, що вони можуть (вирізати) лазерну хірургію десь в Араді.
Ністор Марія: Протягом кількох років, можливо, чотирьох, у мене по черзі боліли щиколотки, і я припускав, що погано ступив і перекрутився. З часом біль повернувся в п’яту. Я зробив рентген, і він знайшов мої п’яткові шпори, з тих пір я займався лікуванням і нічим, я робив фізіотерапію, лазери, рентген та багато іншого. Мені дуже боляче, коли я сиджу, і коли я йду, мені майже неможливо ходити, я чіпляюся за стіни і мені дуже важко, бо я працюю стоячи і що я роблю? Які ще розслідування мені слід зробити? Будь ласка, допоможіть мені, мені 38 років.
Габріела Морут: Я спостерігав за деякими дискусіями і врешті-решт вирішив запитати вашу пораду. Мій чоловік болить у п’ятах приблизно два-три місяці, сьогодні я пішла до лікаря і зробила невеликий діагностичний рентген лівої передньої підошовної п’яткової кістки та кальцифікації зв’язок правої задньої п’яткової вставки п’яткової кістки. Мені було цікаво, чи той факт, що він грав ніч за вечором (поки біль не став сильнішим) одну-дві години тенісу ногою на синтетичному полі, може бути однією з причин? Єдине лікування, яке він зараз проводить, - це лазерна терапія, він зробив свій перший сеанс сьогодні, і це працює завтра. Зріст - 1,80 та 80 кг, 35 років. Сьогодні нам сказали, що біль пов’язаний з кальцифікацією зв’язок.
Доктор Маріус Ускату: Причини талалгії (біль у п'ятковій кістці) різні, порядку 30-40 різних причин, і абсолютно не мають нічого спільного з "шпорою", інкримінованою вами. Для ефективного лікування необхідне ретельна та компетентна консультація але якщо ви стикаєтесь з лікарями, які розмовляють з вами про шпори або нежить, поки у вас є час, інакше ви ризикуєте катастрофічними інфільтраціями дипрофосом або опроміненням рентгенівським випромінюванням), або навіть хірургічними операціями з видалення дзеркальних відхилень.
Анка: У мого друга кілька місяців боліла п’ята, після чого біль переходив на ту саму стопу. Мова йде про ліву ногу. Біль дуже сильний, тому що коли я торкаюся його в цій області, він відразу відводить ногу. Хоча я наполягаю на зверненні до лікаря, я завжди відкладаю цей візит до фахівця. Я хотів би, щоб ви сказали мені, чи це може бути щось серйозне (враховуючи, що біль зберігається місяцями, і він кульгає, мотивуючи це тим, що робить це для захисту стопи).
Я сподіваюся, що ваша відповідь може переконати його якнайшвидше прийти до контролю.
Доктор Маріус Ускату: Існує кілька десятків, можливо сотень походження талалгії (біль у п’ятковій кістці), будь то сдуговий, печінковий, запальний, метаболічний, ревматологічний, судинний, нейрохірургічний або навіть ортопедичний. Тільки ретельний та грамотний клінічний діагноз може з’ясувати ситуацію.
Рамона: У мене є десятирічний син - він скаржився на біль у п’яті, я їздила і зробила йому рентген, результатом якого було: злегка роздроблені ззаду задні п’яткові ядра, переважно праворуч. Після цього результату мені сказали, що у дитини є п’ятковий апофізит. Мені наказали відпочивати під час хворобливого періоду та місцево протизапальну мазь. Я не був задоволений цим діагнозом, і я попросив іншого лікаря, який сказав мені, що у мого сина шпори і що йому потрібна операція. Тепер моє питання полягає в тому, що я повинен робити в цих умовах, і якщо є засіб для уникнення операції? Дякую.
Доктор Маріус Ускату: Відповідь проста: - може бути апокалітит п’яткової кістки, який має лише одне лікування: спортивний відпочинок близько 12-24 місяців; діагноз стовідсотково клінічний і не вимагає рентгенографії. - що стосується шпор, їх взагалі ніколи не оперують з тієї простої причини, що вони не завдають ніяких страждань, являючи собою лише випадкові рентгенологічні знахідки. Оперувати десятирічну дитину з апофізитом є серйозною помилкою, яка може залишити значні наслідки та нездужання на все життя.
Мітраче Каталін: Мені 30 років, я професійний перукар і два роки ходжу від одного лікаря до іншого через біль у п’яті (діагноз поставлений після рентгена - двостороння кальцифікація в початковому стані п’яткової кістки та його ахіллових сухожиль). Я носив неперсоналізовані підошовні опори з вирізом в області п’ят, передня куля, якщо не помиляюся, рекомендована лікарем, після чого п’яти вже не боліли, але підошовні фасції сильно болять. Я відмовився від рентгену, інфільтрацій, лазеротерапії. Я зрозумів, що існує 30–35 причин розвитку п’яткової кістки, куди я можу звернутися, щоб знайти справжні причини, бо я втомився полегшувати свої страждання протизапальними препаратами. Деякий час болить ліва нога майже безперервно, біль іррадіює в ногу і стегно, ніби цього не вистачає лише в п’ятах. Через стільки часу я хочу вирішити причину, а не лише наслідки. Дякую.
Доктор Маріус Ускату: У 99% випадків достатньо ретельного та компетентного клінічного обстеження, щоб висвітлити причини талалгії (біль у п'ятковій кістці), не вимагаючи абсолютно жодного дослідження або аналізу. П’ята, яку ви описуєте, абсолютно марна, насправді є нісенітницею, навіть посилює талалгію (виходячи з того, що існує шпора, яка спричинить біль, глибокий фальшивий факт).