Університетська лікарня Ерлангена
Все лише вдвічі складніше
Соня Бауер три роки не виходила зі своєї квартири. 224 кіло - вона була така товста, що більше не могла ходити. Разом із експертами центру ожиріння вона нарешті повернулася до нормального життя.
З червоною головою Соня Бауер штовхається, задихаючись, по своїй квартирі на спеціальному роликаторі. Потягнення до чашки кави - для неї таке ж виснажливе, як і для десяти інших віджимань. Кожне вдихання - для Соні Бауер, як дихання на горі Еверест, без кисневої пляшки. Більшу частину часу вона проводить у своєму ліжку. Але вона вже не може лягти сама. Без служби догляду та допомоги сусіда хасфуртська жінка вже не справляється. "Рано чи пізно ця вага - моя вірна смерть", - визнала Соня Бауер восени 2017 року.
Її батьки були товсті, як і бабуся і дідусь. «Моя бабуся пережила дві війни і завжди говорила: діти повинні бути товстими. Товсті діти - це здоров’я та добробут ”, - згадує Соня Бауер. Її схильність, виховання та апетит до негативних емоцій зробили її настільки екстремальною, що вона буквально була нерухомою.
Найважчий пацієнт на сьогоднішній день
З ожирінням з’явилася серцева недостатність та діабет, жирова печінка, рак черевної порожнини, пневмонія, грип та надзвичайна лімфатична застій у стегнах та гомілках. Наприкінці 2017 року вага Соні Бауер була на піку, її психіка знизу.
Колишня медсестра-геріатрист побажала, щоб вона могла гуляти, їздити на велосипеді чи знову плавати і одужувати. З урахуванням цих цілей вона вирішила звернутися за лікуванням до Центру ожиріння в університетській лікарні Ерланген.
224 кілограми - нині 48-річний хлопець був найважчим пацієнтом на спеціальних вагах в Центрі ожиріння в Ерлангені на сьогоднішній день. Лише її ноги важили близько 50 фунтів. Для Соні Бауер та майбутніх пацієнтів з надзвичайною вагою були придбані спеціальні ліжка, які витримують кілька сотень кілограмів. "Ми розробили поетапну терапію для пані Бауер - з консервативними та хірургічними компонентами", - пояснює проф. Юрдагюль Цопф, дієтолог та керівник Гектор-центру з питань харчування, фізичних вправ та спорту в Медичній клініці 1 - гастроентерологія, пневмологія та ендокринологія (директор: проф. Д-р Маркус Ф. Нейрат).
У січні 2019 року Соня Бауер вже схудла 40 відсотків зменшили з 224 до 136 кілограмів. "Цільова вага менше 100 кілограмів", - каже баріатричний хірург Мустафа Ельшафей.
У команді з колегами з психосоматичного та психотерапевтичного відділення (керівник: проф. Д-р [TR] Єсім Ерім), баріатричні хірурги з хірургічної клініки (керівник: проф. Д-р Роберт Грюцман), з інтерністами, ендокринологами, дерматологами, гінекологами та пластичними хірургами Професор Цопф хотів би знову полегшити життя людям із серйозною вагою: «До запланованої операції пані Бауер повинна значно схуднути - за допомогою дієти, багатої білками, 800 калорій на день та гормонів, що пригнічують апетит. Крім того, була легка фізична підготовка. Врешті-решт, вона схудла понад 40 кілограмів », - каже Юрдагюль Цопф. Перші успіхи Соні Бауер також супроводжувалися поведінковою терапією. "Психолог розмовляв зі мною довго", - згадує житель Гасфурта перші кілька тижнів в Ерлангені. “Йому було байдуже, що я товста. Він навіть не хотів знати, чому - це було приємно ». Життя Соні Бауер було здебільшого знущанням та неприйняттям. Вона проковтнула своє горе - разом із занадто великими стравами.
Склянка води
«Усім пацієнтам, які мають пройти баріатричну операцію, тобто операцію на шлунку через надмірну вагу, попередньо потрібна психосоматична оцінка. Оскільки постраждалі часто їдять імпульсивно, тобто, як напади, в результаті сильного психологічного стресу », - пояснює проф. Ерім, керівник психосоматики. «Тому кожен пацієнт повинен бути добре підготовлений до своєї операції з точки зору психотерапії - амбулаторної чи навіть стаціонарної. Поведінкова терапія також є важливою для пані Бауер та інших пацієнтів, оскільки, навіть схуднувши, вони повинні бути обережними, щоб знову не їсти від розчарування ". Мустафа Ельшафей, старший хірург, каже:" У підсумку ми оперуємо двох з десяти пацієнтів. «У лютому 2018 року Соня Бауер була фізично та психічно готова до своєї першої операції: її шлунок повинен бути значно меншим. «Завдяки консервативній, неоперативній терапії заздалегідь, ми зменшили ризик операції пані Бауер. Тим не менше: вагою понад 180 кілограмів вона все ще була пацієнтом із високим ризиком, - пояснює Мустафа Ельшафей.
За двогодинну процедуру йому довелося видалити багато жиру із вільної черевної порожнини, щоб оголити шлунок. За ці роки травний орган виріс до обсягу понад два літри - один літр - це нормально. Мустафа Ельшафей відокремив велику частину шлунка і утворив трубчастий залишок, який містив лише 200 мілілітрів - стільки, скільки склянка з водою. Ефект: Після операції Соня Бауер була ситою вже після скибочки тосту. "Видаливши жирову тканину, ми зменшили тиск у животі і досягли того, що лімфа може краще текти назад в живіт, де лімфатичні вузли її фільтрують", - пояснює Мустафа Ельшафей.
До лікування індекс маси тіла Соні Бауер був 80. Нормальне - це значення від 19 до 25.
У Соні Бауер покращився рівень цукру в крові та важкий елефантіаз на ногах. Вона змогла вдвічі зменшити дозу ліків від артеріального тиску, переключилася з крісла на ролик на дві милиці та зробила тритижневу реабілітацію в Földiklinik - спеціалізованій клініці з лімфології в Шварцвальді. З її тілом розум 48-річної дівчини знову став легшим. На кінець січня 2019 року вона все ще важила 136 кіло.
Обхід травлення
Дієтологи та спортивні вчені з Центру Гектора ще раз перевірили Соню Бауер, перевірили її кров'яний тиск і фізичну форму, мікроелементи та вітаміни в крові та виміряли склад її тіла. «На початку 2019 року співвідношення худої маси та висоти покращилося. Маса скелетних м’язів все ще була нижче значення, яке є нормальним для віку жінок Соні Бауер », - пояснює спортивний вчений д-р. Деян Рельїч. "Наші пацієнти повинні не тільки худнути, але й одночасно підтягуватися та нарощувати м'язи".
Поки команда з питань харчування розглядає “внутрішні цінності”, лікарі клініки пластичної та хірургічної операцій на кистях (директор: проф. Д-р д-р К. Раймунд Е. Горх) зосереджуються на силуеті тіла. "У пані Бауер є масивні шкірні клапті на ногах і запалені ділянки живота, які ми будемо видаляти і підтягувати щонайменше за два-три сеанси", - підрахував старший лікар доктор Інго Людольф а. Під час фізіотерапії Соня Бауер отримує одну годину лімфодренажу на день. Тим не менше, у вашій нижній частині тіла все ще накопичується багато лімфи та жиру. “Багато маси потрібно спочатку видалити. Тоді вага повинен залишатися стабільним принаймні протягом шести місяців. Ми нічого не поспішаємо - це має бути добре », - пояснює Інго Людольф перед другою великою операцією з ожирінням: шлункове шунтування.
В обхід шлунково-кишкового тракту, пані Бауер знову буде значно худнути і, швидше за все, більше не набиратиме вагу. - Мустафа Ельшафей, керівник баріатричної хірургії
Це має відбутися у квітні 2019 року. Байпас означає: їжа збирається в невеликому хірургічно відокремленому шлунковому мішку близько 20 мілілітрів, а потім передається в нижню частину тонкої кишки - дванадцятипала кишка обходить її. Отже, більша частина калорій не засвоюється. "В обхід шлунково-кишкового тракту, пані Бауер знову втратить вагу і, швидше за все, не набере більше серйозної ваги", - говорить Мустафа Ельшафей. Тим не менше, важливо, щоб пацієнт отримував усі необхідні поживні речовини, вітаміни та мікроелементи і не розвивав недоїдання. Тому команда центру ожиріння пояснює їй, які харчові добавки та ліки вона повинна приймати в майбутньому.
Професор Цопф знає, що шлях Соні Бауер не закінчується в університетській клініці Ерланген: «Навіть коли терапія у нас закінчена - пані Бауер повинна бути в курсі подій. Навіть якщо вона не мотивує когось щодня і не перевіряє їх харчування та спосіб життя. Вона знає себе найкраще, і в майбутньому їй доведеться відстоювати себе як ніколи ".
Джерело: Річний звіт за 2018 рік Університетської клініки Ерланген, Франциска Меннель