Університетська лікарня Ерлангена
Догляд за стомою з самого початку: дві спеціалізовані медсестри з колопроктології де драматизують помилку стоми. Вони чуйно консультують і піклуються про своїх пацієнтів і готують їх до самостійного життя після операції.
"Штучний задній прохід? Я більше ніколи не можу грати у футбол або плавати, і мені доведеться ще більше обмежити свій раціон. Тоді моя дівчина теж розлучиться зі мною! Я волів би більше не жити! »Мартіна С. вразили ці думки, коли лікарі порадили йому мати стому (грецьке: отвір) - штучний дренаж кишечника через черевну стінку. Хронічне запальне захворювання кишечника Хвороба Крона протягом багатьох років призводила до сильної діареї, кишкових кровотеч та спазмів у 29-річного віку. Він сильно схуд і почувався назавжди безсилим. Щоб зняти постійно запалену кишкову стінку, ентеростомія стала неминучою навесні 2017 року. "Насправді у кожного, хто отримує штучний кишечник або сечовий міхур, є ті самі страхи, що і у Мартіна С. - і сотні питань", - каже Габріеле Хофманн, одна з двох медсестер-спеціалістів "Стома, континенція та рана" в хірургічній клініці (директор: Проф. Д-р Роберт Грюцман) з університетської клініки Ерланген.
Габріеле Хофманн та її колега Скарлетт Сумма показують пацієнтам стоми шлях до нормальності. Багато людей, які мають постійну або тимчасову ентеростомію або уростомію, мали рак товстої кишки або сечового міхура. Але є й інші показання, особливо у молодих пацієнтів: хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона Мартіна С., виразковий коліт або дивертикуліт, можуть зробити стому необхідною. Рідше причинами є травми, вроджені вади розвитку або пошкодження нервів, які можуть призвести до того, що постраждалі втратять контроль над кишечником або сечовим міхуром.
60 років досвіду
Університетська клініка Ерланген була першою лікарнею в Німеччині, яка запровадила стоматику в 1970-х. Піонером стала медсестра Аннелізе Ейднер, яка в 1976 році пройшла навчання стоматотерапевта в клініці Клівленда в штаті Огайо, США, а після повернення до Ерлангена запропонувала навчання пацієнтів та амбулаторну консультацію щодо стоматики. Також Аннелізе Ейднер відправила Габріеле Гофманн в Америку на заняття. Габріеле Хофманн згадує: «Колись у мене був темношкірий пацієнт. Побачивши свою закінчену стому, він з подивом виявив: «О, я теж всередині червоний!» »Стоматолог ніколи не забуває цього речення. Тому що саме цю банальність і повсякденність Габріеле Хофманн і Скарлет Сумма хочуть передати своїм пацієнтам і донині: "Усередині ми всі рожеві!"
Популярні спікери на конгресах
На додаток до своїх щоденних інструкцій з хірургії, Габріеле Хофманн та Скарлет Сумма також навчають своїх колег на інших станціях, як правильно поводитися з пацієнтами з стомою. Два експерти присутні на передопераційних дискусіях, допомагають у виявленні стоми та надзвичайних ситуаціях. Вони також регулярно проводять триденні курси стоми для персоналу та інших осіб, які здійснюють догляд з усієї Європи. Вони є затребуваними спікерами на конгресах та співавторами кількох спеціалізованих видань. Зовсім недавно вони керували книгою «Цілісна допомога хворим із стомою. Практика та поради - стаціонар та амбулаторія »(Springer-Verlag, 2017) кілька розділів. Габріеле Хофманн також викладає в німецькій Академії співробітників у Касселі, де медсестри можуть пройти спеціальне навчання, щоб стати “Експертами по медсестрам в області стоми, утримань та ран”. Габріеле Хофманн та Скарлет Сумма допомогли розробити навчальну програму в середині 90-х.
Зняти страхи
Два гравці команди разом мають понад 60 років досвіду стоматотерапії. Щодня вони доглядають від 12 до 15 стаціонарних пацієнтів у відділі колопроктології (керівник: проф. Д-р Клаус Матцель) університетської лікарні Ерлангена. Після того, як хірург закінчив пояснення операції, дві медсестри-спеціалістки ретельно готують майбутнього стоматолога до життя за допомогою штучного виходу з кишечника або сечового міхура. Вони знімають страхи: «Звичайно, ви все одно зможете подорожувати потім!» Вони спростовують забобони: «Сумки на стомах повністю захищені від запаху!» І відповідають на запитання: «Стоматологічної дієти не існує. Надалі просто їжте п’ять-шість дрібних прийомів їжі на день ». Стоматологи показують пацієнту різні матеріали, інформують його про те, що відбувається після виписки та до яких контактних осіб та груп самодопомоги він може звернутися.
Аж до 15-й Габріеле Хофманн та Скарлет Сумма щодня доглядають за стаціонарами.
Тоді це може на хвилинку лоскотати: Габріеле Гофманн або Скарлетт Сума відзначають місце для нового виходу з кишечника або сечового міхура на животі майбутнього стоматолога; Пізніше водонепроникне маркування служить орієнтацією для хірурга. «Ми залучаємо пацієнта до малювання, - пояснює Габріеле Хофманн. “Тому що йому слід легко побачити та дістати стому пізніше. Це не повинно викликати неприємностей або зникати в складці шкіри ». Габріеле Хофманн і Скарлет Сумма тисячі разів знаходили правильне місце для стоми. Також траплялося так, що хірург просив одну з двох медсестер в операційну і переконувався, що стома справді в потрібній формі і положенні.
Відкритість та довіра
"Коли операція закінчена і пацієнт трохи видужав, ми спочатку проводимо принаймні годину в ліжку", - говорить Скарлет Сумма. Колеги доглядають за свіжою раною і навчають прооперованого: який розмір сумки підходить? Як носити сумку непомітно на тілі? Як часто його потрібно спорожняти? Які рішення є для спорту, саун та басейнів? Стоматотерапевти також запрошують партнерів із життя та родичів на всі до- та післяопераційні обговорення. "У партнера часто виникають запитання, про які пацієнт навіть не замислюється, оскільки він повинен усе обробити спочатку", - пояснює Габріеле Хофманн. “Партнер також повинен знати, як доглядати за стомою і що потрібно враховувати. Ми закликаємо пари та членів сім'ї відкрито розібратися з новою ситуацією ".
Ми закликаємо пари та членів сім'ї відкрито розібратися з новою ситуацією. - Габріеле Хофманн, стоматолог
Після виписки з лікарні лікар-стоматолог отримує свої матеріали та подальші вказівки від фірми, що займається домашнім доглядом, або магазину медичних товарів. Відтепер він повинен сам піклуватися про домашній догляд - або замовити послугу амбулаторного догляду. «Багато людей похилого віку лише вдома усвідомлюють, наскільки корисно було мати кожного дня доглядача», - говорить Скарлет Сумма. Тому багато лікарів-стоматологів після виписки продовжують приходити на амбулаторні консультації щодо стомії в хірургію Erlangen.
Нове життя
Життя триває - з стомою часто краще, ніж раніше. Для тих, хто роками страждав від важкої хвороби, стома може означати позитивні зміни. Мартін С. також навчився концентруватися на перевагах, які пропонує йому його стома: мати можливість спати всю ніч, не постійно відвідуючи туалет, жити знову без болю і майже незалежно від прийому ліків. Друг 29-річного юнака був присутній на навчанні стоми в університетській клініці в Ерлангені і уважно придивлявся до того часу, поки постачали запаси. Вона хоче підтримати свого партнера і менше боїться стоми, ніж Мартін С. міг би очікувати. Скарлетт Сумма та Габріеле Гофман багато чого до цього внесли.
Джерело: Щорічний звіт університетської лікарні Ерлангена, Франциска Меннель, 2017 рік