Університетська лікарня Гейдельберга Апарат серця і легенів у дітей
Пояснення
Під час хірургічних втручань при вроджених та набутих вадах серця, які проводяться на розкритому серці та судинах біля серця, серце повинно бути тимчасово вимкнено з кровообігу тіла, тобто доведено до зупинки. Оскільки легеневий кровообіг має прямі анатомічні зв’язки з різними відділами серця, малий кровообіг через легені автоматично переривається у разі зупинки серця. Це означає, що більше крові для газообміну не надходить з правого серця через легеневу артерію, легені та легеневі вени до лівого передсердя. Тому серцево-судинна система повинна бути адекватно замінена під час втручань на відкритому серці, а в деяких випадках і на великих судинах біля серця.
Машина серце-легені
Апарат серця-легені (HLM) - це медико-технічний пристрій, що забезпечує зупинку серця, виконуючи такі функції організму протягом обмеженого періоду часу:
- насосна робота серця,
- функція газообміну легенів (поглинання вуглекислого газу з крові та виділення кисню в кров),
- регулювання температури,
- функція нирок, при необхідності також виведення води.
Для того, щоб мати можливість підключити пацієнта до HLM, його кровоносна система підключена до HLM через кілька канюль. Це дозволяє перекачувати кров з тіла в HLM і з HLM в організм.
Далі ми хотіли б познайомити вас з апаратом серцево-легені з його основними функціями:
Основний насос
Головний насос, артеріальний насос, повністю або частково переймає насосну функцію серця, коли це потрібно. Усі інші насоси та компоненти HLM підпорядковані йому. Усі збережені сигнали тривоги регулюють або зупиняють головний насос та призначені йому компоненти, якщо це необхідно.
Електронний газовий змішувач та оксигенатор
Електронний газовий змішувач дозволяє регулювати повітряно-газову суміш за необхідності. Оскільки легені частково або повністю від'єднані від кровоносної системи пацієнта під час фази, в якій активний HLM, оксигенатор - штучна легеня - бере на себе функцію газообміну. Індивідуальне співвідношення змішування кисню та повітря в приміщенні залежить від температури пацієнта, розміру, ваги та глибини анестезії. Кожен HLM також має ручний газовий змішувач для надзвичайних ситуацій, який може замінити електронний газовий змішувач у разі поломки.
Датчики перевіряють тиск у шланговій системі
Поки пацієнт підключений до HLM, їх буде багато Датчики тиску тиск у шланговій системі постійно вимірюється та документується. Якщо певні межі тиску досягнуті під час використання HLM, це повідомляється команді АБО сигналом тривоги. Це гарантує, що HLM не перекачує кров назад у судинну систему пацієнта при занадто високому тиску.
A Датчик рівня запобігає потраплянню повітря в судинну систему пацієнта через брак обсягу в шланговій системі. При активації датчик рівня зменшує витрату або повністю зупиняє її до усунення причини.
Датчик бульбашок (Сигналізація бульбашок повітря) підключена до артеріальної кінцівки трубної системи, за допомогою якої багата киснем кров надходить назад у кровообіг пацієнта. При активації артеріальний насос (основний насос) негайно зупиняється, щоб бульбашки повітря не могли потрапити в артеріальну судинну систему. Потім бульбашки повітря можуть бути усунені через шунти (тобто поперечні з’єднання) в шланговій системі.
Електронний венозний затискач (EVO)
Електронний венозний затискач (EVO) може бути встановлений на різні діаметри труб і, коли артеріальний насос (головний насос) зупиняється, закриває кінцівку венозної трубки, яка проводить бідну киснем кров від пацієнта до HLM. Це запобігає ненавмисному витіканню крові з судинної системи пацієнта в HLM і, таким чином, призводить до падіння артеріального тиску.
Система управління даними зберігає всі важливі АБО дані
Набори шлангів базуються на індивідуальних вимогах
Набір труб - це стерильний одноразовий продукт, який налаштовується та виготовляється окремо для відповідних клінік і містить усі важливі компоненти одноразового використання, необхідні для використання HLM. Доставляється стерильним у ванні зі штрих-кодом. Оскільки немовлята для дорослих повинні відповідати широкому колу індивідуальних вимог, доступні різні набори труб. Вибір набору трубок залежить від розміру та ваги пацієнта, типу операції та індивідуальної толерантності до гепарину. Набір труб завжди вибирається таким чином, щоб забезпечити достатню потужність для постачання пацієнта, але як можна менше.
Команда дитячої кардіохірургії в дії. Машина серця-легені, HLM (праворуч), може протягом обмеженого періоду часу протягом операції брати на себе роботу насоса серця, функцію газообміну легенів, регулювання температури та часткові функції нирок (зневоднення, електролітний баланс).
Апарат серця і легенів з університетської лікарні Гейдельберга.
Після ручного розрахунку та документування значень кровотоку пацієнта проводиться вибір набору HLM та готується до використання HLM. Ручні розрахунки також включені в систему управління даними.
Різні набори HLM зберігаються в стерильних упаковках на полицях. Вибір відповідної системи залежить від розміру та ваги пацієнта та його розрахункових значень кровотоку.
Всі набори трубок HLM, що використовуються в Гейдельберзькій кардіохірургії, мають покриття. Властивості поверхні справжніх кровоносних судин імітуються для крові, що протікає по ній.
Підготуйте комплект шлангів перед використанням HLM.
Кардіотехнік підключає шланг до головного насоса.
Основний насос HLM повністю або частково бере на себе насосну функцію серця.
Коли використовується HLM, венозна кров передається від пацієнта до HLM за допомогою екстракорпорального кровообігу. Він збирається, фільтрується і піниться у венозному резервуарі перед тим, як він протікає через набір HLM, а потім перекачується назад до пацієнта у вигляді артеріальної крові.
Газообмін відбувається в оксигенаторі в HLM. Тут CO2 виводиться з венозної крові. Після додавання кисню кров повертається пацієнту. Оксигенатор також включає теплообмінник, який за необхідності може охолоджувати або нагрівати кров пацієнта.
Кардіотехнік контролює та контролює функції HLM за допомогою різних моніторів під час операції.
Оксигенатор управляється за допомогою цього монітора. Повітряно-газову суміш можна регулювати за потреби.
Артеріальний тиск контролюється за допомогою цього монітора.
За допомогою пристрою ACT (активний час згортання) під час операції вимірюються індивідуальні показники згортання крові: Коли вона потрапляє на сторонні поверхні, такі як набір HLM, кров фактично згортається негайно. Однак це забило б набір HLM. Тому перед операцією пацієнту вводять антикоагулянти, що запобігають засміченню.
Датчик рівня спрацьовує, якщо повітря може потрапити в судинну систему пацієнта через недостатній об'єм шлангової системи.
Коли головний насос зупиняється, венозний затискач закриває ніжку венозної трубки і тим самим запобігає ненавмисному надходженню крові з судинної системи пацієнта в HLM.
Система управління даними постійно зберігає дані потоку з HLM, життєво важливі параметри пацієнта та реєструє всі тривоги, що сталися на HLM. В кінці операції значення роздруковуються у паперовому вигляді та додаються до файлу пацієнта.
Всі модулі інтегровані в панель, за допомогою якої різні компоненти HLM, такі як насоси, датчики, сигналізація, параметри та дані пацієнта, визначаються індивідуально. Тут також визначено всі граничні значення тривоги.
Анестезіолог спостерігає за елементарними функціями організму пацієнта протягом всієї операції та реагує на зміни в операції. Також анестезіолог використовує інфузії для компенсації непередбачених втрат крові та дефіциту рідини у пацієнта.
У новій операційній дитячої хірургії серця є п’ять великих моніторів операційної. Всі вони передають найважливіші значення пацієнта під час операції, а також живі зображення операції через камеру, вбудовану в світло операційної.
Хірургія серця вимагає абсолютно добре відрепетованої команди. Інструментальний персонал (спереду) працює для хірурга, кардіотехнік контролює HLM (праворуч), наркоз (ззаду) - їх область.